Дисбактеріоз кишечника (дисбіоз). Прибуток (лактобактерії, біфідобактерії)
Іноді мені доведеться вживати деякі спеціальні поняття і терміни, без яких при викладі даної інформації просто не обійтися. Сподіваюсь на розуміння.
Сьогодні науці відомо, що загальна чисельність населяють людські тіла мікробів у багато разів перевищує кількість власних клітин організму! Загальна маса всієї мікрофлори (МФ) «середнього людини» може досягати двох кілограмів! Більше 60% людської мікрофлори знаходиться в шлунково-кишковому тракті, особливо її багато в товстому кишечнику.
Всі мікроби кишечника по їх здатності викликати захворювання макроорганізму (людини) можна розділити на 3 групи - сапрофітні, умовно-патогенні і патогенні.
У здорової людини сапрофітні мікроорганізми (МО) - постійні мешканці кишечника, що не володіють факторами патогенності (хвороботворності). Це - «хороші», «дружні», «корисні» нам мікроби, з якими макроорганизм взаємовигідно співіснує.
Умовно-патогенні бактерії (УПБ) можуть зустрічатися у здорових людей, але в невеликих кількостях, недостатніх для того, щоб привести до розвитку захворювання. У кишечнику здорової людини «хороші» бактерії стримують збільшення мікробної маси УПБ. При сприятливих для УПБ умовах (наприклад, при зменшенні кількості «корисних» бактерій), вони здатні почати активно розмножуватися в кишечнику і / або збільшувати фактори їх патогенності і тому можуть привести до розвитку захворювання.
Патогенні мікроби - ті, яких в кишечнику здорової людини бути не повинно. Вони завжди ведуть до розвитку захворювання, як, наприклад, сальмонела або дизентерійна паличка. Про них ми говорити не будемо.
У здорової людини між сапрофітними і УПБ кишечника існує певний баланс.
При порушенні цього балансу виникає дисбактеріоз (дисбіоз). Дисбактеріоз це не діагноз і не хвороба. Це - клініко-мікробіологічне поняття, що характеризується змінами якісного і / або кількісного складу мікрофлори кишечника. Простіше кажучи, це стан кишечника, при якому «корисних» бактерій стає менше, а умовно-патогенних - більше і / або у них з'являються хвороботворні властивості, або з'являються такі МО, які в кишечнику здорової людини зазвичай відсутні.
Зрозуміло, що зміни, що зачіпають співтовариство з декількох десятків трильйонів живих бактеріальних клітин кишечника, не можуть не відбитися на стані макроорганізму. Тому невипадково до проблеми дисбактеріозу кишечника, особливо останнім часом, прикута увага медичної громадськості всього світу.
До розвитку дисбактеріозу можуть привести перенесені раніше кишкові інфекції (в 100% випадків), все запальні захворювання інфекційної і неінфекційної природи будь-якої локалізації, ферментопатії, алергії, неправильне харчування, стрес і так далі. Але саме несприятливий вплив на кишкову мікрофлору надає лікування антибіотиками. Антибіотики вбивають не тільки збудників хвороб, а й «хорошу» мікрофлору кишечника, що призводить до бурхливого зростання УПБ і появи у них хвороботворних властивостей, тобто до дисбактеріозу.
Для відновлення «статус-кво» в кишечнику людина почала використовувати пробіотики. Прибуток (ПР) це «живі мікроорганізми, які при застосуванні в адекватних кількостях призводять до поліпшення здоров'я організму господаря», тобто людини.
Спочатку передбачалося, що ПР, введені ззовні, чисто механічно витісняють УПБ, але виявилося, що все набагато складніше. Сьогодні відомо, що пробіотичні бактерії конкурують в кишечнику з умовно-патогенними за джерела харчування, плюс, виробляють антимікробні, противірусні та протигрибкові речовини, що знищують шкідливі мікроби, і стимулюють імунну систему (місцевий і загальний імунітет) незалежно від того, що стало причиною імунодефіциту. Крім того, вони виробляють вітаміни (B1, B2, B6, В9, B12, нікотинову кислоту, біотин і вітамін К), відіграють важливу роль у перетравленні їжі, часу її проходження по кишечнику і т.д ..
Мета прийому пробіотиків - не проста заповнення ззовні «корисних» МО, а забезпечення умов для відновлення порушеного балансу мікроорганізмів в кишечнику.
Пробіотиками прийнято називати не тільки самі «дружні» нам бактерії, але і препарати, що їх містять. Пробиотическими можуть бути і спеціальні харчові продукти.
Основні вимоги, що пред'являються до бактерій - пробіотиків, такі:
- вони повинні бути живими, тому що тільки живі бактерії можуть надати корисні ефекти на здоров'я людини
- їх має бути достатня кількість
Крім того, вони повинні бути
- безпечними, тобто непатогенних (не повинні викликати захворювань),
- здатними до адгезії (прикріплення) до клітин кишкового епітелію,
- здатними до колонізації (заселення) кишечника (хоча б тимчасово) і
- повинні бути людського походження.
І що дуже важливо - їх ефективність повинна бути доведена клінічними дослідженнями (дослідженнями на людях)!
За яких же захворюваннях користь пробіотичних бактерій наукою доведено? Щоб надовго не позичати Вашу увагу, я їх тільки перерахую.
- лікування гострої діареї (пов'язаної з хіміотерапією, променевою терапією, «діарея мандрівників»);
- профілактика антибіотик асоційованої діареї (викликаної прийомом антибіотиків) і її лікування;
- додаткове (до традиційного) лікування при ерадикації (знищення) бактерії пілорі (Helicobacter pylori, H. pylori) - збудника виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки;
- неалкогольна жирова хвороба печінки. Прийом ПР значно поліпшував рівні печінкових ферментів АСТ і АЛТ, які є індикаторами пошкодження печінки.
- неалкогольний стеатогепатит - запальний процес печінки на тлі її жирового переродження;
- cиндром роздратованого кишечника з переважанням закрепів. Прийом ПР нормалізував частоту випорожнення кишечника, зменшував дискомфорт, частоту і вираженість болю в животі, здуття (метеоризм) і підвищене газоутворення.
- неускладнена дивертикулярная хвороба. Прийом ПР в поєднанні з протизапальними препаратами значно скорочував число рецидивів (загострень) хвороби.
- ушкодження тонкого кишечника в результаті лікування нестероїдними протизапальними препаратами (НСПВ);
- профілактика і лікування поухіта - запалення решти кишечника у людей, у яких кишечник частково знищений. Прибуток, що використовуються відразу після оперативного втручання з видаленням частини кишечника, показали, що вони здатні повністю запобігти розвитку цього ускладнення.
- виразковий коліт (переклад в стадію ремісії (безсимптомний перебіг) і підтримання ремісії);
- лактозная непереносимість (зменшення вираженості симптомів);
- хронічні запори (спорожнення кишечника 2 4 рази на тиждень або рідше), але без синдрому роздратованого кишечника;
- здуття і болю в животі при відсутності будь-яких захворювань шлунково-кишкового тракту.
- лікування гострих гастроентеритів;
- попередження ризику виникнення екземи у дітей, матері яких, будучи вагітними, брали пробіотики;
- профілактика розвитку некротичного ентероколіту - небезпечного і загрожує життю захворювання, що розвивається у 10% недоношених дітей. Зменшення дитячої смертності з цієї причини. Зазвичай вона близько 50%;
- гелікобактерна інфекція (зменшення ризику розвитку побічних ефектів лікування та зменшення рівня інфікування збудником);
- лікування і профілактика кольок і зригування у новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні;
- болю в животі, пов'язані з шлунково-кишковими розладами;
- профілактика антибіотик -ассоціірованной діареї;
- профілактика внутрішньолікарняної діареї;
- переклад неспецифічного виразкового коліту в стадію ремісії;
Корисна мікрофлора кишечника може вплинути і на захворювання, не пов'язані безпосередньо з шлунково-кишковим трактом. наприклад,
- веде до скорочення тривалості застуди та ГРВІ у дорослих, які тривалий час приймали пробіотики;
- значно зменшує глибину ясенних кишень навколо уражених зубів при лікуванні хронічного пародонтиту при використання пробіотиків у складі комплексного лікування;
- при бактеріальному вагінозі отримані позитивні ефекти при використанні пробіотиків у вигляді БАДів або супозиторіїв, якщо їх прийом не поєднувався з використанням атібіотікамі;
- Поєднання лікування антибіотиками з прийомом пробіотичних препаратів дали найкращі результати по зниженню ризику рецидиву хронічного бактеріального простатиту (запалення передміхурової залози), оскільки він частіше розвивається у чоловіків з проблемами шлунково-кишкового тракту, наприклад, з синдромом подразненого кишечника;
- пробіотики можуть бути ефективні без дієт і фізичних вправ для нормалізації маси тіла (особливо у жінок) або для перераспеределенія жирової тканини. Зазначалося зменшення ІМТ (індексу маси тіла) і об'єму талії у чоловіків і жінок, що приймали ПР протягом 12 тижнів. Крім того, доведено, що ПР разом з дієтою на основі підрахунку калорій призводять до більшому зменшенню об'єму талії, ніж одна дієта.
- пробіотики в великих дозах, що приймаються людьми не менше двох місяців, знижували тиск в порівнянні з тими, хто їх не приймав;
- пробіотики здатні знижувати рівень загального холестерину за рахунок зниження «поганого» холестерину - ЛПНЩ (ліпопротеїдів низької щільності) приблизно на 8% в результаті регулярного 8-тижневого прийому;
- ПР знижували на 18% рівень тригліцеридів у людей, які брали їх протягом трьох місяців;
- прийняті протягом 30 днів ПР, демонстрували з кожним днем зменшення гніву, тривожності, депресії і зниження рівня гормону стресу - кортизолу;
- дорослі з алергією на пилок трав, які щодня приймали протиалергічні препарати, при додаванні ПР відзначали поліпшення якості життя;
- поліпшувалися «очні» симптоми алергії і алергічний риніт (сінна лихоманка);
- корисні бактерії можуть поліпшити імунну відповідь на вакцинацію;
- прийом пробіотиків значно збільшив швидкість відновлення після переломів кісток протягом перших чотирьох місяців і зменшив больові відчуття у людей похилого віку;
- ПР були потенційно корисні для лікування стійких до антибіотиків бактеріальних інфекцій;
- попередження розвитку поліорганної недостатності у пацієнтів в критичному стані;
- поліпшення якості сну у людей похилого віку.
Попереднє дослідження в Фінляндії показало, що прийом ПР вагітними жінками за 4 тижні до передбачуваних пологів і потім протягом 6 місяців після пологів (при грудному вигодовуванні) або прийом пробіотиків немовлятами (при штучному вигодовуванні), привів до значного скорочення розвитку у дітей протягом наступних 13 років синдрому дефіциту уваги і гіперактивності, а також синдрому Аспергера.
При лікуванні антибіотиками інфекцій вуха і горла у дітей (але не дорослих) прийом пробіотиків знижував ризик виникнення антибіотик-асоційованої діареї.
Суміш пробіотиків, щодня дається фінським немовлятам, значно знижувала ризик розвитку гострого середнього отиту і рецидивуючих інфекцій дихальних шляхів протягом першого року життя малюків.
Прибуток, що приймаються італійськими дітьми протягом трьох місяців, знизили захворюваність на вірусні захворювання горла у дітей на 80%, а стрептококової інфекцією на 96%.
А у які тривалий час приймали пробіотики дітей знижувалися частота кашлю, нежиті і температури і в два рази скорочувалася тривалість цих симптомів. Навіть нетривалий (двотижневий) прийом пробіотиків дітьми з ГРВІ зменшував тяжкість симптомів цього захворювання.
Всі перераховані вище ефекти пробіотиків підтверджені вченими в клінічних дослідженнях з різним ступенем доведеності.
Ще раз підкреслю, що всі ці результати були отримані при використанні ПРОДАЖУ ТА ШТАМІВ бактерій (або їх певних сумішей) в ПРОДАЖУ ТА ДОЗАХ і при використанні протягом ПЕВНОГО періоду ЧАСУ.
Практично це означає, що для того щоб отримати від прийому ПР максимальний ефект, необхідно знати КРИТЕРІЇ ВИБОРУ пробіотичних препаратів. Я розповім про них в наступній статті «Лікування дисбактеріозу. Який він «хороший пробіотик»? Який пробиотик краще? Як правильно вибирати ».
З наступної статті "Лікування дисбактеріозу. Який він" кращий пробіотик "? Який пробиотик краще? Як правильно вибирати" Ви дізнаєтеся про лікування дисбактеріозу, про "хороших" пробіотики і про те, як правильно вибрати кращий пробіотик, тобто про критерії вибору пробіотика.
Поділіться цією статтею з тими, кому Ви щиро бажаєте добра!
Поділитися в соц. мережах
Галина, спасибі Вам величезне за Ваші статті, приголомшливо корисна інформація, і її лікарі-то не всі знають. А могли б Ви дати рекомендації по конкретних препаратів в залежності від захворювання? Наприклад, що саме приймати для зниження холестерину і при запорах і аутоімунному тіреодіт?
І ще питання - я роблю йогут будинку на основі закваски Евіталія, вибирала навмання. Це - хороший препарат? І брала новосибірські рідкі пробіотики Біфідум-баг, Трілакт. Що скажете про ці препарати? А то в мережі в основному відгуки тільки виробників, а вони, природно, нахвалюють свої продукти як можуть ...
Все вірно треба лікувати не хворобу, а хворого. Я такої думки, потрібно спочатку зрозуміти причину хвороби, щоб в майбутньому не повторювати помилок. Але як практика показує всі хвороби від нервів і не правильного харчування.