Основними показниками зовнішнього дихання є: дихальний обсяг - ДО (в середньому 500 мл); частота дихання - ЧД (в середньому 14-18 в хвилину), хвилинний об'єм дихання - МОД (ДО X ЧД, в середньому 8 л); хвилинна альвеолярна вентиляція - МАВ, в середньому 5600, СМОД - (150 X ЧД); життєва ємність легенів - ЖЕЛ, в середньому 3500 мл: ДО + резервний об'єм вдиху (в середньому 1500 мл) + резервний обсяг видиху (в середньому 1500 мл). Самостійне дихання хворого, як правило, слід зберігати при операціях під місцевою анестезією і в умовах масочного наркозу. Ускладнення з боку дихання см. Ускладнення наркозу.
Допоміжне дихання проводиться як тимчасовий захід при недостатньому (неадекватному) спонтанному диханні хворого. У момент вдиху (або через 1-3 вдиху), для збільшення дихального обсягу необхідно швидко і синхронно натиснути на хутро (або мішок) наркозного апарату. Видих при цьому пасивний. При здійсненні допоміжного дихання в умовах масочного методу наркозу існує небезпека введення газу або газо-наркотичної суміші в шлунок і різкого його роздування.
Кероване дихання (штучна вентиляція легенів - ШВЛ). Показання: ендотрахеальний метод загального знеболювання, прогресуюча дихальна (пневмонія, травма грудної клітки і т. П.) І легенево-серцева (набряк легенів) недостатність (важка черепно-мозкова травма, термінальні і коматозні стану та ін.)
Найбільш поширені два види ШВЛ: 1) введення газу (або газо-наркотичної суміші) в легені з переміжним позитивним тиском на вдиху і пасивним видихом і 2) з активним видихом. Основними параметрами штучної вентиляції є ДО, ЧД, МОД, МАВ (див. Вище), тиск на вдиху і розрідження на видиху. Орієнтовно необхідний ДО, ЧД і, отже, МОД можна обчислити за допомогою номограми Редфорда, Герцога - Енгстрема або спірограмми. Найбільш оптимальною ЧД є 14-18 циклів в хвилину. Чим вона менша, тим вище повинна бути об'ємна швидкість газів (або газо-наркотичної суміші), що надходять в легкіе.На вході слід створити тиск в межах 11-20, а на видиху 5-7 см вод. ст. (Негативний тиск, активний видих). Позитивне і негативний тиск контролюється за допомогою мановакуумметра. При преведенного ШВЛ головну увагу приділяють наступним питанням: 1) правильний вибір ДО, ЧД, концентрації кисню та інших газів; 2) співвідношення вдиху і видиху 1: 2-1. 3; 3) вдих швидкий і плавний протягом 1 - 1V2 с; 4) низький опір диханню (воно не наповнюється дихальний мішок і хутро, швидко знижувати тиск на вдиху, туалет трахео-бронхіального дерева та ін.); 5) часте використання негативного тиску на видиху; 6) мінімальний ОМП (обсяг мертвого простору).
Механіка будь-якого штучного дихання за своєю суттю антіфізіологічна. Основним негативним ефектом його є вплив на серцево-судинну систему внаслідок підвищення внутригрудного тиску (погіршення кровообігу по малому колу, підвищення венозного тиску на тлі відсутності присмоктуються дії грудної клітки, підвищене навантаження на правий шлуночок серця і ін.). При проведенні тривалої ШВЛ необхідні ретельний облік клінічної картини, постійний контроль за газовим складом крові і кислотно-лужним станом (КЩС), зволоження вдихається суміші, герметичність системи дихальні шляхи - апарат. Тривала ШВЛ здійснюється або через ендотрахеальну трубку, або через трахеостому. Можливі ускладнення: ателектаз, спонтанний пневмоторакс (неправильний вибір режиму вентиляції), пролежень в області гортані або трахеї, трахеобронхіт і ін.
При оцінці адекватності будь-якого виду вентиляції враховується: 1) чи є гіпоксія або гіперкапнія, 2) чи достатні ДО, ЧД, МОД і МАВ, 3) стан газообміну (дослідження газів крові та КЛС).