Локалізовану дифтерію зіва частіше доводиться диференціювати з тон-зіллітамі іншої етіології: а) стрептококова ( «банальна») ангіна - основні відмінні ознаки від дифтерії: - яскрава гіперемія слизових порожнини рота і мигдаликів, гіперемія обличчя - гнійні накладення жовтуватого або білого кольору або у вигляді «пробок», знімаються легко, без кровоточивості - різкий біль в горлі при ковтанні - збільшені і різко болючі при пальпації підщелепні Л.У. - відсутність парезу м'якого піднебіння та ін. Неврологічних проявів - наявність коків в мазках б) ангіна Симановского-Венсана (фузоспірохетоз) - основні відмінні ознаки від дифтерії: - явища загальної інтоксикації виражені слабо або відсутні, не відповідаючи вираженості грубих місцевих змін; температура тіла нормальна або субфебрильна протягом усього періоду хвороби - процес носить переважно односторонній характер у вигляді виразки на мигдалині, покритої нальотом, що утворюється в перші дні хвороби; наліт легко знімається шпателем, під ним видно виразка, в наступні дні брудно-сірий наліт на цьому місці з'являється знову, виразка стає глибокою, кратерообразной - підщелепні Л.У.
збільшені лише на стороні поразки, малоболезненни; набряку шиї не буває - парез м'якого піднебіння і ін. неврологічні прояви відсутні - при бактеріоскопії вмісту із зони ураження виявляють веретеноподібну паличку (Bac. fusiformis) в асоціації з спірохети порожнини рота (Sp. buccalis). в) ангіна при інфекційному мононуклеозі - основні відмінні ознаки від дифтерії: - зазвичай поступове (підгострий) початок захворювання з наявністю продромального періоду - нерезкое збільшення мигдаликів, на їх поверхні може бути легко знімається некротичний детрит - характерна генералізована лімфаденопатія, гепатоспленомегалія - можлива поліморфний висип в різні терміни хвороби - в гемограмі - лімфомоноцитоз з одночасною появою атипових мононуклеарів і плазматичних клітин Токсичну форму дифтерії зіву НЕ-обх одим диференціювати з рядом захворювань: флегмонозной ангіною (паратонзілліта, паратонзіллярним абсцесом), заглотковий абсцес, інфек-ційних мононуклеоз, епідемічний паротит, медіастинітом і ін. Тактика лікаря при підозрі на дифтерію - см. питання 104-105 (лікування і профілактика) . 2.