Дієта при запаленні нирок у дорослих на

Загальні правила

Під терміном «запалення нирок» мається на увазі група захворювань нирок запального (аутоімунного) характеру - нефрити. протікають з ураженням різних структур (канальців, чашечно-мискової системи, клубочків і судин) нирок. Запалення нирок у дорослих (нефрит) є збірним поняттям, що включає такі захворювання як гострий / хронічний гломерулонефрит (втягуються в запальний процес переважно клубочки нирок), гострий / хронічний пієлонефрит (патологічний процес зачіпає балії і чашечки) і інтерстіціальнийнефріт (в запальний процес втягується проміжна - інтерстиціальна тканина нирки).

Захворювання може бути, як первинним, так і бути наслідком ускладнень різних вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів, тонзиліту. захворювань жіночої статевої сфери, цукрового діабету. після операцій на органах таза та інших. Викликається найчастіше стафілококом. кишковою паличкою, клебсиеллой. вульгарним протеєм. стрептококом.

Дієта при запаленні нирок у дорослих є обов'язковим і найважливішою умовою їх ефективного лікування. Базовою лікувальної дієтою при нефриті є Дієта №7 по Певзнером з її різновидами, які призначаються в залежності від поточної стадії захворювання (гострий перебіг / ремісія) і наявності / відсутності симптомів ниркової недостатності. оскільки при нефриті ураження нирок може бути вогнищевим або дифузним, відповідно різниться рівень порушення функції органу і вираженість симптоматики (зокрема, наявність і рівень набряків, підвищення артеріального тиску, наявність в крові білка, еритроцитів).

Основна дієта при запаленні нирок спрямована на щадіння нирок, зменшення набряків, поліпшення виведення з організму азотистих продуктів обміну і нормалізацію артеріального тиску.

Раціон харчування передбачає обмеження білкового компонента (до 80 г, переважно за рахунок білків м'яса / риби) при фізіологічно нормальному вмісті інших харчових нутрієнтів (95-100 г жирів і 420-450 г вуглеводів). Енергетична цінність раціону варіює в межах 2700-2950 ккал / добу.

Основними принцами побудови раціону харчування при нефриті є:

Їжу готують без солі, але її можна вживати в невеликій кількості (3-6 г на добу) в залежності від вираженості симптоматики та рівня ниркової недостатності, що передбачено в різновидах дієти. Так, в гострому періоді сіль виключається повністю, а при хронічному нефриті, що протікає без порушення функції нирок в стадії ремісії її вживання можна збільшити до 7-8 г на добу. При наявності вираженої артеріальної гіпертензії її споживання знижується до 5 м
Перевагу необхідно віддавати не м'ясним / рибним білків, а більш легкозасвоюваним молочних білків і білку курячого яйця. Харчова цінність рослинних білків значно нижче. Для зменшення екстрактивних речовин м'ясо і риба повинні проходити двоступеневу ступінь технологічної обробки - спочатку відварюватися, а вже потім пекти або гаситися.
З раціону виключаються продукти, що містять у великих кількостях ефірні масла - свіжа цибуля і часник, базилік, кріп, петрушку і щавлеву кислоту - свіжий шпинат і щавель.
Обов'язкові продукти, що володіють вираженим сечогінним ефектом - кавун, зелені салати, гарбуз, огірки, буряк, кабачки, родзинки, курага, свіжі абрикоси, чорнослив.
Обов'язкове додаткове включення в раціон таблеток вітамінно-мінерального комплексу.
Вживання вільної рідини обмежується до 1,0 л. Бажано відстежувати добовий діурез і кількість вживаної рідини не повинно перевищувати діурез за минулу добу і на 300 мл.
Харчування 5 разове, вага денного раціону повинен перебувати в межах 2,4, 2,8 кг.
Виключаються кофеинсодержащие продукти і напої (чай, кава, шоколад, какао, кола), алкогольні напої, гострі і солоні, страви, дратівливі нирки, натрієві мінеральні води.

При тяжкому перебігу нефриту або наявності вираженої ниркової недостатності при хронічній формі захворювання призначається Дієта № 7А. Її особливістю є переважне включення в раціон рослинних продуктів, повна відсутність солі, різке обмеження білків (до 20 г / добу). Кількість споживаної рідини залежить від показника діурезу за минулу добу.

Дієта призначається на короткочасний період (не більше 3 тижнів) і в міру зниження азотемії і стихання гострого процесу хворий переводиться на лікувальний Стіл 7Б. в якому кількість білка збільшена до 40 г, а споживання рідини в межах 1-1,2 л.

7 стіл за Певзнером призначається при:

гострому нефриті в стадії стійкої ремісії;
хронічним нефриті поза стадії загострення при відсутності симптоматики ниркової недостатності.

дозволені продукти

Лікувальний стіл при нефриті стіл передбачає:

Приготування супів на не концентруватися овочевому бульйоні з включенням добре розварених круп, овочів, вермішелі, заправлених вершковим маслом, нежирною сметаною з додаванням зелені.
Обмеження солі, раціон харчування повинен включати солі хліб домашньої випічки та інші борошняні вироби без солі. Присолювати невеликою кількістю солі (3-5 г / добу) дозволяється тільки готові страви.
Другі страви готують з дієтичного м'яса (курка і індичка без шкіри, яловичина, баранина), попередньо відкривши, а потім обсмажуючи або запікаючи. Риба також використовується нежирних сортів, відварюється шматком і потім запікається. Для різноманітності смаку можна використовувати сметанний, молочний, томатний, будь-який овочевий соус, солодкі підливи з додаванням дозволених пряних трав.
Як гарнір дозволяється використовувати різні крупи і макаронні вироби, приготовані на воді з яких можна готувати котлети з додаванням овочів, пудинги, запіканки з вермішеллю і сиром, макаронні вироби з додаванням варення і сухофруктів.
Також в раціон необхідно включати овочі (за винятком селери, свіжої цибулі, редьки, редиски, часнику), які можна готувати самим різним способом - запікати, варити, тушкувати, а також готувати салати зі свіжих овочів, заправляючи їх рослинною олією і додаючи сушені трави (кріп, кмин).
З молочних продуктів в раціоні харчування повинні бути присутніми кисле молоко, молоко, йогурт, вершки, сир і страви на його основі з додаванням яблук, моркви. Сметана в обмеженій кількості в готові страви додається нежирна.
За умови зменшення білків з м'яса / риби / сиру можна вживати курячі яйця всмятку або у вигляді омлету, але не більше 2 штук на добу.
Можна вживати зрілі фрукти і ягоди в будь-якому вигляді - запечені, пюре, желе, киселі, компоти, варення. Як десертів можна їсти фруктове морозиво, джеми, мед, цукерки (крім шоколадних). З напоїв - свіжоприготовані соки, чай з лимоном, відвар шипшини, неміцний кави.

Таблиця дозволених продуктів

Повністю або частково обмежені продукти

Дієтичне харчування при нефриті передбачає обмеження:

Кухонної солі і продуктів її містять - соління, маринади, консерви, ковбаси, копченості.
Чи не дозволяється включати в раціон харчування хліб звичайної випічки і борошняні вироби з додаванням солі.
Не можна вживати м'ясні, рибні та грибні бульйони, смажені страви, м'ясо без попереднього відварювання, жирні сорти м'яса (качка, гусак, свинина). Виключаються квасолевий суп і відвар з бобових.
Забороняється вживати жирні види риби, рибні консерви, солону / копчену рибу, ікру, твердий солоний сир. Під забороною все тваринні жири, жирні вершки і сметана.
Слід виключити з раціону свіжий лук, часник, редьку, щавель, бобові, редис, шпинат, гриби, солоні, мариновані та квашені овочі.
З соусів необхідно виключити гірчицю, перець, хрін. Чи не дозволяється вживати міцну каву, какао, мінеральні води, що містять натрій.

Таблиця заборонених продуктів

Меню (Режим харчування)

Список дозволених продуктів дозволяє розробити різноманітне меню. Великою підмогою може бути власна несолона випічка хліба з різними колесо до воза (кріп, петрушка, гарбуз, кмин, морква), кексів з додаванням родзинок, чорносливу, кураги, яблук, кориці. Режим харчування 5-6 разовий. Необхідно освоїти методику підрахунку білкових одиниць в існуючих таблицях.

Плюси і мінуси

Дієтичне харчування покращує функцію нирок, забезпечує їх щажение, сприяє зниженню артеріального тиску і усунення набряків.

Харчування без солі або з її різким обмеженням у багатьох пацієнтів викликає дискомфорт і швидко набридає.

Відгуки та результати

Згідно відгуками пацієнтів, лікувальне харчування при нефриті дозволяє досить швидко нормалізувати функцію нирок, артеріальний тиск і зменшити набряки. Певним недоліком дієти, за відгуками деяких пацієнтів, є несмачні страви, до яких важко більшості з них звикнути.

«... Після перенесеного тонзиліту, що протікає у важкій формі, розвинулося ускладнення у вигляді гострого гломерулонефриту. Відразу ж села на дієту. Важко звикнути до страв без солі, особливо якщо все життя любила соління і мариновані овочі. Але лікар строго мене попередила, що, якщо я не хочу стати «хроніком», повинна навчитися себе обмежувати. І тільки через 6 місяців мені дозволили розширити раціон харчування і збільшити кількість солі »;
«... Страждаю на хронічний пієлонефрит ось уже майже 10 років. Періодично при загостренні підвищується артеріальний тиск, з'являються набряки. Рятує мене дієта, за якої я дуже ретельно стежу, особливо в період загострення. Рідні мене підтримують. Я не готую окремо для себе, і проблем у нас не виникає. Готую на всю сім'ю без солі, а кожен підсолює їжу на столі на власний смак. Особливо уникаю вживання солоних продуктів. Лікар рекомендує постійне перебування на такій дієті, і я вже практично звикла до неї, тим більше, що вдається тримати без таблеток тиск в нормі, так і відчуваю себе добре, набряків немає ».

Ціна дієти

Лікувальне харчування при нефриті містить цілий рік доступні продукти. Оскільки в ньому основний обсяг продуктів припадає на овочі та крупи, воно не є фінансово витратним. Вартість тижневого набору продуктів варіює в межах 1300-1450 рублів.