Діагностика ураження фуркации багатокореневих зубів

Діагностика ураження фуркации багатокореневих зубів
Лікування зубів було б набагато простіше, якби всі корені мали овальну або округлу форму. Насправді доводиться стикатися з такими нюансами, як нерівності на поверхні кореня, додаткові корені, емалеві краплі. Навіть коріння однокореневих зубів часто бувають нерівними, з западинами на поверхні.

При лікуванні багатокореневих зубів необхідно точно визначити положення фуркации (висоту і кут розбіжності коренів) і з'ясувати, наскільки в цій зоні втрачено прикріплення. Також потрібно з'ясувати, переплітаються чи коріння між собою (або зростаються), так як при цьому зазвичай є дуже глибокі і вузькі жолобки в місці зрощення. Вимагають уваги і емалеві краплі ( «перлини») в області фуркации. Поверхня цементу навіть здорового кореня ніколи не буває гладкою, є шорсткості і лакуни, зазвичай в області верхівки і особливо близько фуркации.

Все це найбільш точно визначається при рентгенологічному дослідження зубів, який проводиться за допомогою радиовизиографа.

У міру збільшення глибини кишені, його звуження і поразки фуркации виявлення морфологічних при ураженні фуркации багатокореневих зубів особливостей стає складніше.

Існують спеціальні інструменти для зондування фуркации, западин і жолобків.

  • - тонкі зонди з загостреним кінчиком, парні (лівий і правий), вигнуті, для зондування поверхневих вузьких жолобків.
  • - кутовий зонд з міліметровою градуюванням і додаткової маркуванням на рівні 5, 10 і 15 мм.
  • - фуркаціонние зонди з кольоровим маркуванням (3, 6, 9 і 12 мм).

Для діагностики недостатньо одного прямого пародонтального зонда з округлим кінчиком. Потрібні додаткові зонди, вигнуті, з тупим або гострим кінчиком.

Клінічне розпізнавання анатомічних особливостей кореня дуже важливо, тому що фуркация - це важкодоступна для лікування зона і в той же час ретенційний пункт для мікроорганізмів зубної бляшки.

Проте, під час проведення клаптевих операцій з'ясовується, що навіть найретельніше обстеження не дає повного уявлення про морфологію поверхні коренів. Анатомічні особливості виявляються складніше, а втрата прикріплення більш виражена, ніж очікувалося після діагностики. Будова коренів зубів нижньої щелепи більш однорідне, однак і тут майже все коріння мають увігнуті поверхні. На молярах зустрічаються емалеві краплі ( «перлини»). Для молярів характерна варіативність довжини кореня від шийки зуба до фуркации.

Додаткову інформацію про будову коренів надає рентгенограма, але і вона не може точно передати всі індивідуальні особливості. Безумовно, рентгенограма не замінить зондування поверхні тонким зондом.

Рентгенограма не завжди дозволяє зробити висновок про поразку фуркации. Однак за допомогою зонда можна зондувати ділянку розбіжності коренів з мезиальной боку. Мезиальную частина фуркации можна впевнено зондувати, лише запровадивши зонд з передненебной боку.

Точну тривимірну характеристику зубів можна отримати тільки за допомогою комп'ютерної томографії.

Ступеня ураження фуркации

Горизонтальне ураження (від 0 до 3):

  • Ф0 - немає.
  • Ф1-до 3 мм.
  • Ф2 - більше 3 мм.
  • ФЗ - наскрізне поразку.

Вертикальне поразку (підкласи А-С):