Останнім часом не зовсім успішно медики намагаються винайти альтернативу хірургічному лікуванню поліпів ендометрія.
Отже, практично будь-яка освіта в порожнині матки лікарі УЗД називають поліпом, але завжди в ув'язненні ставлять знак питання, який означає, що вони визначають патологію, але уточнити її природу не можуть. Тобто будь-яка структура всередині матки може виглядати як доброякісна тканина, але при цьому бути на рак.
Саме цей факт обмежує пошук засобів лікування поліпів без їх видалення та гістологічного дослідження, так як якщо використовувати в якості діагностики поліпа ендометрію тільки УЗД завжди присутній ризик пропустити онкологічне захворювання. Тому одночасно з пошуком шляхів безопераційних методів науковий процес рухається в напрямку вдосконалення хірургічної техніки з метою досягнення максимальної безпеки для пацієнток.
В даний час в сучасних клініках просте вишкрібання матки заміщено на ендоскопічне високотехнологічне втручання, гістероскопію, яка передбачає одномоментну діагностику і видалення будь-яких утворень у порожнині матки.
І все-таки повернемося до питань безопераційних методів діагностики, з досить достовірних можна виділити магнітно-резонансну томографію (МРТ) та офісну гістероскопію, яка хоч і відноситься умовно до операцій, але може виконуватися без загальної анестезії.
Користь МРТ при діагностики поліпів ендометрія
Представлені результати показали досить високу точність методу, до того ж в ході експерименту були визначені оціночні критерії, які, ймовірно, вказували на злоякісний характер утворень при проведенні МРТ.
Ефективність діагностики поліпа ендометрію була визначена таким чином, середня чутливість 79%, специфічність 89%, точність 86%, позитивна прогностична цінність 82% і негативна прогностичну цінність 88% для діагностики раку.
При цьому потрібно розуміти, що якщо є хоч найменший відсоток ймовірності пропустити рак, то даний метод хоч і є більш високоточним в порівнянні з УЗД, не може розглядатися як достовірний. Однак отримані дані дозволяють застосовувати його в ситуаціях, коли пацієнтки з яких-небудь міркувань відмовляються від проведення гістероскопії з гістологічним дослідженням або ж якщо операція протипоказана у зв'язку з наявністю важкої загальної соматичної патології. У таких випадках можна допустити комбінацію МРТ з аспірат біопсією з порожнини матки.
Офісна гістероскопія в діагностиці
Отримані дані дозволяють розглядати даний метод як спосіб первинної діагностики поліпів ендометрія за відсутності УЗД або МРТ, але для виставлення достовірного діагнозу поліпа офісної гістероскопії мало. Використання обмежене відсутністю можливості видалення утворень в зв'язку з малим розміром оптичної системи, яка потребує розширення шийки матки, що і забезпечує відсутність необхідності в анестезії. Однак з точки зору достовірності діагностики це і є головним недоліком.