Дефініція "форма аутоагресивної поведінки"
У вітчизняній і зарубіжній літературі НААП термінологічно позначається як самоповреждающему поведінку (self-injurious behavior), членоушкодження (self-mutilation behavior), який має намір шкоди своєму здоров'ю (deliberate self-harm) і розглядається в рамках зовнішніх причин захворюваності та смертності (X72 - X83) [9]. Прагнення виділити НААП з групи суїцидальних проявів призвело до спроби Нормана Фарбероу (1976) об'єднати під терміном "непряме саморуйнування" варіанти поведінки, що несуть імпульс саморуйнування без прямого умислу на добровільне позбавлення себе життя. До них були віднесені алкоголізм, наркоманія, делінквентні вчинки, зневага лікарськими рекомендаціями, прагнення до заняття небезпечними для життя видами діяльності [16]. У 1965 р для позначення навмисно скоєних аутоагресивних дій, але без вказівки на бажання померти, вводяться терміни "умисне самоотруєння" і "умисне самоушкодження" [4]. У 1977 р Kreitman вперше використовує поняття "парасуіцід" [28]. Тоді ж поняття "парасуіцід" вперше використовується для позначення дій особистостей, які не ставлять собі завданням самознищення [12 - 15, 29]. У 1979 р з'явився термін "умисне заподіяння собі шкоди", який об'єднав різні форми аутоагресивної поведінки [21 - 24]. Подальший період досліджень ознаменувався продовженням дискусії з приводу можливої взаємозамінності термінів "несуіцідальная аутоагрессия", "суїцидальна спроба" і "парасуіцід". Нарешті, з середини 80-х рр. XX ст. отримує самостійний розвиток термін "несуіцідальное аутоагрессивное поведінку", під яким розуміють "нанесення індивідуумом будь-яких самоповреждений, обумовлених самими різними намірами і мотивами, при якому відсутня пряме або непряме, усвідомлене і неусвідомлене, деклароване на вербальному рівні або знаходить своє відображення у виборі способу реалізації бажання померти "[10].
Несуіцідальная аутоагрессия при шизофренії
Розглянемо прояви НААП в судово-психіатричній практиці на прикладі параноидной шизофренії як однієї з найбільш часто зустрічаються нозологічних форм [3, 6, 20]. Варто зауважити, що різні форми НААП при шизофренії носять вторинний характер по відношенню до провідних психопатологічних проявів і корелюють зі стадією перебігу захворювання, яке умовно можна розділити на стану "психоз - ремісія". Прояви НААП в гострому періоді (психозі) відображають характер власне психотичних переживань, відрізняючись витонченістю, брутальністю. В цьому випадку з найбільшою частотою зустрічаються такі важкі форми самоушкодження, як самоампутація, самокастрація, енуклеація очі [36 - 40]. У період послаблення хвороби (ремісії) НААП відображає настали процесуальні зміни особистості, найчастіше формується в рамках так званих психопатоподібних станів і супроводжується помірними або поверхневими самоушкодження [41 - 46]. Таким чином, зустрічаються в судово-психіатричній практиці випадки НААП носять форму патологічних (девіантних) дій, тяжкість яких визначається характером психопатологічних переживань в рамках основного захворювання.
Якщо ви не знайшли на цій сторінці потрібної вам інформації, спробуйте скористатися пошуком по сайту: