Діагностика мітральноїнедостатності

Прямі ознаки синдрому регургітації, що свідчать про недостатність мітрального клапана:

  1. Систолічний шум на верхівці серця.
  2. Ослаблення I тону.
  3. Наявність III тону (часто).
  4. Турбулентний систолічний потік крові в порожнині лівого передсердя.
  1. Збільшення лівого шлуночка.
  2. Збільшення лівого передсердя і його систолічний розширення.

Аускультативно ознаки мітральноїнедостатності:

  • найбільш характерною ознакою є систолічний шум (добре вислуховується на верхівці серця), що викликається регургітаціонной хвилею, яка проходить через вузький отвір між нещільно зімкнутих стулок мітрального клапана з лівого шлуночка в ліве передсердя. Чим голосніше систолічний шум, тим важче мітральна недостатність;
  • ослаблення (відсутність) I тону;
  • акцент II тону над легеневою артерією вираженийпомірно;
  • розщеплення II тону над легеневою артерією, пов'язане з запізненням аортального компонента тони, через збільшення тривалості періоду вигнання крові з лівого шлуночка;
  • часто на верхівці серця прослуховується глухий III тон, який може виникати через посилення коливань стінок шлуночка, який отримує збільшений об'єм крові з лівого передсердя.

ЕКГ-ознаки мітральноїнедостатності:

  • гіпертрофія лівого передсердя і лівого шлуночка (збільшений QRS-комплекс у відповідних відведеннях;
  • гіпертрофія правого шлуночка і правого передсердя при розвитку легеневої гіпертензії;
  • мерехтіння передсердь (30-35% випадків).

Фонокардіографічне ознаки мітральноїнедостатності:

  • амплітуда I тону сильно зменшена на верхівці серця;
  • інтервал Q-I тон збільшений до 0,07-0,08 секунди (підвищення тиску в лівому передсерді і запізнювання закривання стулок мітрального клапана);
  • відразу після I тону записується систолічний шум (чим більше шум - тим сильніше виражена недостатність клапана), що займає більшу частину систоли (всю систолу).

Рентгенологічні ознаки мітральноїнедостатності:

  • збільшення розмірів серця вліво в передньозадній проекції;
  • відсутність талії серця за рахунок збільшення лівого передсердя, яке може досягати гігантських розмірів, виступаючи за правий контур серця.

Ехокардіографічні ознаки мітральноїнедостатності (зазвичай специфічні ознаки порушення руху стулок клапана не виявляються):

  • дилатація лівих відділів серця;
  • надлишкова екскурсія міжшлуночкової перегородки;
  • різноспрямований рух мітральних стулок під час діастоли;
  • відсутність діастолічного змикання стулок мітрального клапана;
  • ознаки фіброзу / кальциноза передньої стулки;
  • збільшення порожнини правого шлуночка.

Діагностичні ознаки мітральноїнедостатності, які виявляються при катетеризації порожнин серця:

  • підвищений тиск в легеневій артерії;
  • на кривій легенево-капілярного тиску виявляється характерна картина недостатності мітрального клапана у вигляді збільшення хвилі V більше 15 мм рт.ст. з швидким і крутим падінням після неї.

Схожі статті