В останні кілька десятиліть кількість гінекологічних захворювань у жінок стає все більше, а вік, який їм піддається, навпаки, поступово знижується. Ще кілька років тому гінекологи відзначали, що міома зустрічалася у пацієнток за 30 років, а тепер все частіше реєструється в період 25-30 років. Саме з цим пов'язані рекомендації лікарів проходити планові огляди не рідше 1 разу на 9-12 місяців. Лікування та диференціальна діагностика міоми матки на ранніх стадіях не уявляють особливої складності. Які методи використовують гінекологи? Наскільки ефективно УЗД? На ці та інші питання ми постараємося дати максимально доступні відповіді.
Перші підозри на патологію
Найчастіше жінка звертається до фахівця тільки в тому випадку, коли міома вже досягла певних розмірів і діагностувати її можна на звичайному прийомі. Які симптоми найчастіше насторожують лікаря і змушують призначити додаткове обстеження? Серед найбільш поширених можна виділити наступні ознаки міоми:
- Рясні кровотечі під час менструацій і кровотечі в середині циклу
- болі
- горбиста матка
- Збільшення матки в розмірах
- Невиношування вагітності.
На підставі одного або декількох симптомів фахівець призначає додаткові обстеження, на підставі яких буде поставлений діагноз. У сучасній медицині існує кілька точних діагностичних методик:
Ультразвукове дослідження при міомі
Трансабдомінальне УЗД (дослідження через поверхню живота) лікар застосовує в тому випадку, якщо існує необхідність встановити місце локалізації новоутворень і їх розмір. Датчики з високою роздільною здатністю дозволяють отримати досить точну інформацію, яка стане першим кроком в низці діагностичних досліджень. Трансвагинальное УЗД, виконане на сучасному обладнанні, дозволяє не тільки встановити локалізацію міоматозних вузлів, але і вивчити структуру, а також діагностувати вузли дуже маленьких розмірів, непомітні при звичайному огляді.
Внутрішньоматкове УЗД дозволяє з високою точністю діагностувати субмукозную міому. Перед проведенням маніпуляції проводиться розширення матки і всередину вводиться спеціальні датчики. На сьогоднішній момент це ідеальна можливість отримання інформації про величину міоматозного вузла.
Багато пацієнток задають цілком резонне питання щодо термінів проведення та спеціальної підготовки до цього заходу. Отже, на який день можна робити УЗД? Гінеколог призначає дослідження на 5-7 день циклу. Ніякої додаткової підготовки не потрібно. Якщо лікар вже провів диференційний діагноз, то для того, щоб встановити темпи зростання міоматозних вузлів, в перебігу певного часу в одні і ті ж дні циклу протягом декількох місяців проводиться УЗД. Якщо встановлено, що зростання немає і розміри порівняно невеликі, то гінеколог призначає консервативне лікування.
Магнітно-резонансна томографія - ще один ефективний метод діагностики
На фото - жінка проходить діагностику на МРТ
Цей метод використовується досить рідко через його порівняно високу вартість і відсутність апарату в більшості медичних установ. При виникненні у фахівця підозри на великі розміри новоутворення пацієнтку направляють на МРТ.
Дослідження дозволяє визначити точну локалізацію міоматозного вузла, а також чиниться їм вплив на навколишні органи. Так, субсерозна міома може здавлювати сечоводи або пряму кишку, в залежності від місця локалізації та розмірів вузла.
Гістероскопія - особливості і показання до призначення
Даний метод останнім часом набув широкого поширення завдяки точним даними і порівняльної доступності. У порожнину матки вводять гістероскоп, який дозволяє не тільки отримати максимально докладну інформацію про локалізацію і розмірах вузлів, але і взяти частину тканини на біопсію. Таким чином, лікар може відправити матеріал в лабораторію для подальшого дослідження.
Надалі, якщо при постановці діагнозу міома фахівець реєструє швидке зростання пухлини, то гістероскопія може стати ідеальним способом оперативного видалення вузлів. Вкрай рідко, але УЗД може помилятися, і тоді гистероскопия стає єдино вірним і надійним способом встановити точну причину невиношування вагітності, різних маткових кровотеч або безпліддя. Візуальний огляд порожнини матки дає найбільш повну картину захворювання.
Лапароскопія - коли призначається, особливості даного методу
Ще один ефективний і доступний метод діагностики, який дозволяє одночасно досліджувати черевну порожнину і взяти матеріал для біопсії. З його допомогою діагностують субсерозну міому або ж субсерозну міому на ніжці. При цьому дослідженні пацієнт знаходиться під загальним наркозом. Спеціаліст виконує невеликий розріз, через який вводиться в черевну порожнину лапароскоп. Потім додається газ, який розширює черевну порожнину. Міома матки буде видно при будь-якому розмірі вузлів.
При міомі матки видалення може бути проведене також при використанні лапароскопічного методу. Це лапароскопічна міоектомія. Сама маніпуляція здійснюється практично так само, як і при діагностичному дослідженні. Забезпечується мінімальне травмування здорових тканин і більшість пацієнток відзначають, що перестав боліти живіт вже в першу добу після проведення операції.
Що необхідно робити після проведення обстеження
При міомі матки необхідно не тільки пройти діагностувати захворювання. Незалежно від обраного способу дослідження і призначеного курсу лікування пацієнтка повинна повністю дотримуватися всіх рекомендацій фахівця. Тільки в цьому випадку можна говорити про якісне і ефективне обстеженні та призначене лікування. Що це означає?
Всі діагностичні заходи повинні здійснюватися в строго встановлені фахівцем терміни. Також гінеколог вкаже, на скільки часу слід обмежити інтимне життя, якщо така необхідність виникне в період лікування.
