Синдром Да Коста
Синдром Да Коста - серцево-судинний невроз, що супроводжується порушенням регуляції дихання і діяльності серця. Має нейровегетативний походження. Розвивається у віці 15-25 і 35-45 років.
Болі в грудях тупого, давить характеру, іноді досягають високої інтенсивності; полегшуються, на відміну від стенокардії, фізичними вправами. Тривають годинами, добами, викликають страх і занепокоєння.
Характерні скарги на инспираторную задишку з почуттям «незадоволеного» вдиху, іноді полегшує серією позіхання. При фізичному навантаженні нерідко значно частішає дихання, виникає серцебиття.
Блідість обличчя, змінюються періодичною появою макулезного рум'янцю. Хворий неспокійний, зіниці розширені. Дихання нерегулярне, періодично з позіханням. Пульс - схильність до тахікардії з одиничними екстрасистолами. Артеріальний тиск лабільний. На ЕКГ патологічних змін не реєструється.
Невідкладна допомога
1. Створити умови фізичного спокою. Психотерапія. аутотренінг
2. Седуксен - 0,5% розчину 2 мл внутрішньом'язово; в подальшому прийом всередину по 1 таблетці (0,005 г) 2-3 рази на день.
3. Сульфокамфокаїн - 2 мл 10% розчину підшкірно.
4. Бромкамфору - по 1 таблетці (0,25 г) 3-4 рази на день.
5. При брадикардії - краплі Зеленіна по 25-30 крапель 2-3 рази на день. При тахікардії - настоянка (екстракт) глоду по 25-30 крапель 2-3 рази на день. Корвалол (валокордин) - 20-25 крапель в чарці теплої води.
Климактерическая кардиопатия
Основна причина виникнення - швидко розвивається або пролонгована складна гормональна перебудова організму, що веде не тільки до появи нейроциркуляторна дистонія, а й до значних дистрофічних змін в міокарді.
В період появи, розвитку, інволюції клімаксу як у жінок, так і у чоловіків з'являються скарги на напади тривалих інтенсивних, давили болів в області серця, що не знімаються прийомом нітрогліцерину (на відміну від звичайної стенокардії)
Відчуття занепокоєння, серцебиття: в більшості випадків хворі чітко локалізують болю зліва від грудини. Одночасно з'являються аритмія дихання, відчуття нестачі повітря, задишка психогенного характеру з появою серій глибоких вдихів. «Припливи» крові до шкіри, пітливість, виникнення підвищеної збудливості.
«Гра» судин шкіри, хвилеподібний поява червоних плям, вологість покривів. Межі серця без змін.
Тони звичайній гучності; в більшості випадків вислуховується негрубий систолічний шум, що локалізується зліва у грудини в третьому - четвертому міжребер'ї. Лабільність пульсу, поява різних видів аритмій. Артеріальний тиск дуже лабільно, періоди гіпотензії можуть чергуватися з гіпертензією, підвищенням пульсового тиску.
На ЕКГ найбільш характерними ознаками є зміна інтервалу 5 - Т і інверсія зубця Т
Після припинення клімактеричного періоду кардиалгия зазвичай зникає. Необхідно пам'ятати про можливість приєднання або поєднання з кардіалгією симптомів ішемічної хвороби серця.
Невідкладна допомога
1. Створити умови психічного і фізичного спокою. Психотерапія. аутотренінг
2. Седуксен - 0,5% розчину 2 мл внутрішньом'язово; в подальшому продовжити прийом седуксена (0,005 г) або еленіум (0,01 г) по 1 таблетці 2-3 рази на день.
3. Краплі Зеленіна по 20-25 крапель 3-4 рази на день в чарці теплої води (в неї ж можна додати 10-15 крапель валокордин або корвалолу).
4. Сульфокамфокаїн - 2 мл 10% розчину підшкірно або внутрішньом'язово. Бромкамфору (0,25 г) по 1 таблетці 2-3 рази на день.
5. Изоптин по 1 таблетці (0,04 г) 3-4 рази на день.
6. В подальшому - терапія седативними засобами, індералом, статевими гормонами.
7. Амбулаторне лікування. Госпіталізація при симптоматиці ішемічної хвороби серця зі стійкою, тривалою кардіалгією.