Діагноз грибкових інфекцій заснований на виділенні збудника в посівах крові або біоптатів тканин. Грибкові інфекції часто виникають при імунодефіцитах, серологічні реакції при яких нерідко бувають негативними. Слід враховувати, що антитіла до збудників грибкових інфекцій часто виявляються і у здорових, які проживають в районах з широким розповсюдженням грибів. Для діагностики деяких грибкових інфекцій застосовуються шкірні проби, засновані на алергічних реакціях уповільненого типу. Антиген зазвичай вводять в дозі 0,1 мл внутрішньошкірно у внутрішню поверхню передпліччя. Реакцію оцінюють через 48-72 год по діаметру еритеми і папули в місці ін'єкції. Шкірні проби стають позитивними через 2-10 тижнів після зараження, серологічні реакції - в більш ранні терміни.
А. Аспергиллез. Aspergillus spp. - повсюдно поширені гриби, що викликають інфекцію з різноманітними проявами. Діагноз зазвичай ставлять на підставі результатів посіву біоптатів уражених органів. Серодиагностика аспергиллеза заснована на методах иммунодиффузии і твердофазного ІФА. Діагноз алергічного бронхолегеневого аспергільозу ставлять при виявленні антитіл до збудника і позитивній шкірній пробі з Aspergillus fumigatus, заснованої на алергічної реакції негайного типу.
Б. Північноамериканський бластомикоз. Це захворювання поширене в північно-західних, південно-східних, південних і центральних штатах США, особливо в басейнах річок Міссісіпі та Огайо. Інфекція проявляється ураженням шкіри або внутрішніх органів. Для діагностики північноамериканського бластомікозу застосовуються методи иммунодиффузии, реакція зв'язування комплементу, РІА і твердофазного ІФА. Однак через велику кількість хибнопозитивних і помилково негативні результати ці методи не дозволяють з точністю поставити або виключити діагноз. Антитіла до збудника північноамериканського бластомікозу перехресно реагують зі збудниками кокцідіоідоза, гістоплазмозу і паракокцидіоїдоз.
В. Кандидоз. Серодиагностика ненадійна і зазвичай не проводиться.
Г. Кокцідіоідоз підозрюють при ураженні легенів, головного мозку або дисемінований інфекції у жителів районів з широким розповсюдженням збудника інфекції або осіб, які відвідали ці райони (наприклад, південно-західну частину США). На початковому етапі обстеження застосовують шкірну пробу з антигенами збудника, яка стає позитивною через 2-3 тижнів після появи симптомів захворювання і може залишатися позитивною протягом багатьох років. При генералізованої інфекції шкірні проби часто бувають негативними. Реакція зв'язування комплементу і методи, засновані на реакціях преципітації і аглютинації, дозволяють виявити антитіла до різних антигенів збудника. Ці методи доповнюють один одного, в поєднанні їх чутливість перевищує 90%.
1. Реакція преципітації дозволяє виявити IgM. які з'являються на ранніх стадіях інфекції і при її загостренні.
2. Реакція зв'язування комплементу дозволяє виявити IgG. які з'являються на пізніх стадіях захворювання і можуть бути присутніми в сироватці через багато років після перенесеного кокцідіоідоза. Одночасне виявлення IgG в титрі від 1: 2 до 1: 8 за допомогою реакції зв'язування комплементу і методів иммунодиффузии свідчить про гостру або недавно перенесеної інфекції. Виявлення IgG в титрі 1:16 і більше характерно для генералізованої інфекції. Титр антитіл визначають повторно через 3 тижні. При протікає безсимптомно легеневій формі кокцідіоідоза або легеневої формі, що супроводжується утворенням каверн, антитіла можуть не виявлятися. Серологічні реакції бувають також негативними при дослідженні СМР хворих кокцідіоідозним менінгітом.
3. Методи иммунодиффузии по чутливості і специфічності порівнянні з реакцією зв'язування комплементу.
4. Реакція латекс-аглютинації високочутлива, але менш специфічна і застосовується на початкових етапах обстеження.
Д. Криптококкоз - захворювання з групи глибоких мікозів, що виявляється ураженням ЦНС. легких або генералізованої інфекцією. Найбільш характерний прояв криптококкоза - менінгоенцефаліт. Особливо високий ризик цієї інфекції при імунодефіциті. Антитіла до збудника в сироватці не визначають, оскільки вони виявляються лише у третини хворих з криптококовий менінгіт та іноді присутні в сироватці здорових. Діагноз ставлять при виявленні Cryptococcus neoformans в посівах і мазках, контрастували тушшю, а також при виявленні криптококових антигенів в біологічних рідинах, перш за все спинномозковій рідині. Високочутлива і специфічна реакція латекс-аглютинації з антитілами до полісахаридних антигенів капсули Cryptococcus neoformans. Вона дає хибнопозитивні результати лише в присутності ревматоїдного фактора.
Е. Гістоплазмоз. Ця інфекція особливо поширена в центральній частині США. Захворювання може протікати з переважним ураженням легень або у вигляді генералізованої інфекції, що виявляється перш за все на менінгіт і гепатоспленомегалією. Діагноз заснований на результатах посіву. Для нього зазвичай використовують біоптати ураженого органу. Серологічні методи (реакція зв'язування комплементу і методи иммунодиффузии) підтверджують діагноз: значущим вважається не менш ніж чотириразове підвищення титру антитіл або високий титр при одноразовому дослідженні сироватки. Однак результати серологічних досліджень треба оцінювати тільки в сукупності з клінічною картиною, оскільки реакція зв'язування комплементу часто буває хибнопозитивної. Останнє пояснюється тим, що антитіла до гістоплазми перехресно реагують зі збудниками аспергиллеза і північноамериканського бластомікозу. У районах поширення гістоплазм антитіла до них виявляються і в сироватці здорових. При гистоплазмозе у хворих на ВІЛ-інфекції антитіла до збудника часто відсутні.
Ж. паракокцидіоїдоз - захворювання, поширене в Латинській Америці. Протікає хронічно, характеризується ураженням легень, шкіри, слизових і збільшенням лімфовузлів. Для діагностики захворювання застосовують реакцію зв'язування комплементу, методи иммунодиффузии і твердофазних ІФА. Ці методи інформативні і доступні більшості лабораторій.
З. Споротрихоз. Захворювання найчастіше проявляється ураженням шкіри, підшкірної клітковини (з утворенням абсцедирующих вузлів), кісток, суглобів, збільшенням лімфовузлів і пневмонією. Збудник мешкає в грунті і на деяких видах рослин. Зараження зазвичай відбувається через пошкоджену шкіру. Діагноз заснований на виявленні збудника в посіві синовіальної рідини і біоптату уражених ділянок шкіри та інших тканин. Серологічні методи діагностики не набули широкого поширення.