Інфекційний мононуклеоз - гостре інфекційне захворювання, що виникає під дією збудника - вірусу Епштейна-Бара. Цей вірус відносять до первинно-хронічних інфекцій (за статистикою він переходить в хронічну форму у 99,99% тих, що заразилися) без різких проявів захворювання.
Саме захворювання зустрічається досить рідко і вражає найчастіше дітей (старше 3 років) і молодих людей (захворювання людей старше сорока практично не зустрічаються). Мононуклеоз також називають хворобою студентів, оскільки основний пік захворюваності у дівчат припадає на 14-16 років, у юнаків - на 16-18.
Захворювання вражає ліфмоідние тканини, які, як відомо, знаходяться у людини майже всюди. Страждають лімфовузли, селезінка, печінка і мигдалини.
Збудник - вірус роду Lymphocryptovirus (сімейство Herpesvir idae). Джерело інфекції - інфікована носій збудника або хворий, хвороба якого знаходиться в маніфестной або стертій формі. Інфікований може виділяти вірус до півтора років після інфікування. Інфекція передається аерозольно.
Заразитися також можна через контакти слизових (поцілунки, статевий акт), «шкірні» контакти (потиск рук, торкання), користування загальними іграшками або предметами побуту, через кров (при переливанні), при пологах.
Людина має вроджений імунітет до мононуклеозу в пасивній формі (доказом цієї тези є дуже низький відсоток захворювань у дітей до року). В силу високої сприйнятливості до вірусу хвороба найчастіше зустрічається в легкій або стертій формі.
Вірус, проникаючи в дихальні шляхи, вражає ліфмоткань носоглотки і рота. Поразка супроводжується збільшенням мигдалин і лімфовузлів, набряком слизової. Пізніше вірус впроваджується в цитоплазму В-лімфоцитів і поширюється по всьому тілу.
Вірус залишається в організмі і зберігає життєздатність до кінця життя свого носія. Оскільки лимфосистема людини є дуже важливою для імунітету людини, то її поразку робить високою ймовірність захворювання іншими хворобами на тлі мононуклеозу дуже високою. Також при зниженні імунітету імовірна реактивация вірусу.
На самому початку захворювання хворий відчуває загальну слабкість, слабкість, стомлюваність. Такий стан триває близько тижня, після чого відбувається підвищення температури (до 38 ° С і вище).
З'являються болі в горлі, збільшуються регіональні лімфовузли (частіше за все - шийні) - їх розміри можуть досягати 2-3 см. Пальпація лімфовузлів практично безболісна; може спостерігатися набряклість підшкірної клітковини навколо них.
У верхніх дихальних шляхах спостерігаються катаральні явища (ніс закладений, мигдалини і слизова рота і глотки переповнені кров'ю).
Селезінка може збільшитися в розмірах (це свідчить про її поразку). У рідкісних випадках може статися навіть її розрив (це є приводом для негайного хірургічного втручання). Також спостерігається збільшення печінки, в деяких випадках супроводжується жовтяничним синдромом.
У разі гострого початку хвороби також спостерігаються такі симптоми, як:
відчутніша біль при ковтанні;
Лихоманка може тривати кілька днів, а може - довше місяця.
На мигдалинах утворюються нальоти. Вони мають жовтуватий колір, пухкі і легко знімаються. Іноді вони схожі на дифтерійні нальоти. Задня стінка глотки має розпушений зернисту структуру; на ній розташовуються гіперплазовані фолікули. Також висока ймовірність виникнення геморагічних елементів на м'якому небі (вірніше, на його слизовій оболонці).
Хворий може відчувати почуття тяжкості і навіть больові відчуття в правому підребер'ї. Сеча набуває більш темний оттенок.Начало розпалу хвороби припадає нарешті першого тижня захворювання і триває 2-3 тижні, після чого настає період одужання. Спершу опускається до норми температура, пропадають симптоми ангіни, зменшуються лімфовузли.
Іноді хвороба може тривати до півтора років: загострення змінюються ремісіями, і навпаки.
Діагностика і лікування
Підтвердженням діагнозу «мононуклеоз» є поєднання таких синдромів:
общетоксические про явища;
певні зміни гемограми.
Проводять лабораторні дослідження складу крові.
істотне перевищення числа лімфоцитів і моноцитів;
присутність атипових мононуклеарів (вони зберігаються досить довгий час навіть після нормалізації числа клітин імунної системи).
Використовують також ПРЦ-метод для виявлення вірусної ДНК, різноманітні особисті серологічні способи виявлення гетерофільних антитіл. Хворим проводять лабораторне дослідження крові на наявність антитіл до антигенів ВІЛ в момент загострення захворювання, а потім - через 3 місяці і через півроку.
Лікування проводять в залежності від тяжкості хвороби: легка або середньотяжкий форма - хворого можна лікувати вдома, важка - в стаціонарі.
Лікування включає дезінтоксикаційну терапію, а також загальнозміцнюючі заходи, полоскання горла антисептичними розчинами. У разі, якщо бактеріальних ускладнень не спостерігається, лікування антибіотиками не призначається. Якщо перебіг захворювання має виражену гіпертоксичні, застосовують глюкокортикоїди.
У разі прояву гепатиту хворим рекомендується дотримуватися дієти №5.
Профілактичні заходи вживаються такі ж, як і при профілактиці ГРВІ.