Денситометрія кісток - це спосіб визначення концентрації мінералів у складі кісток. Денситометрія дозволяє виявити остеопороз і визначити його ступінь для правильного лікування.
Сучасна медицина готова запропонувати 2 основних способи проведення діагностики: рентгенівська денситометрія і ультразвукова. Виділяють також фотонну абсорбціометрія, яка, як і основні, супроводжується болючим втручанням.
Види денситометрии кісток
Рентгенівська денситометрія полягає в використанні рентген-апарату для визначення діагнозу, якщо втрата маси кісток становить 20-25%. Дана методика є найбільш інформативною і тому застосовується, коли остеопороз досягає серйозних стадій розвитку.
Денситометрія такого виду ділиться на кілька типів:
Двохенергетична денситометрія. Вона ґрунтується на вимірюванні поглинання кісткою променя рентгена. Чим вище щільність кістки, тим складніше променю проходити через неї. Для хребців і стегнової кістки застосовуються два різних променя. Денситометрія рентгенівського типу має досить точні показники, які досягаються шляхом порівняння результатів поглинання променів м'якими тканинами і кісткою.
Фотонна абсорбціометрія. Щільність кісток при такій діагностиці визначається виміром поглинання кісткою радіоізотопів. Дози випромінювання досить незначні. Така діагностика здатна виявити рівень мінералізації кісток ніг і рук, але не може дати оцінку стану хребта і стегнової кістки.
Ультразвукова денситометрія (УЗД). Дане дослідження є найбезпечнішим, проте, точність його результатів недостатньо висока в порівнянні з попередніми методами. Кісткова щільність за допомогою УЗД визначається по відображенню ультразвукової хвилі від ділянки кістки і її розвіювання в товщі. УЗД процедура показує рівень кісткової еластичності, жорсткості і щільності. Безпека даного методу дозволяє проводити дослідження дітей і вагітних жінок по багато разів.
УЗД кісток може визначити не тільки переломи, але і неправильне зрощення кісток, дегенеративні та ерозійні деструкції поверхні кісток (наприклад, при переносимому остеомієліті).
застосування
Денситометрія кісток використовується в наступних випадках:
- під час менопаузи, зокрема, якщо вона настала раніше 50 років;
- якщо приймалися глюкокортикоїди (преднізолон), при васкулітах, наявності системного червоного вовчака та інших ревматичних захворювань;
- для людей старше 30 років (особливо жінки), у яких в родині хоча б раз відзначався остеопороз;
- низький зріст і худорба привертають до появи остеопорозу;
- при зловживанні алкоголем;
- якщо ведеться малорухливий спосіб життя;
- в разі проведеної операції з видалення яєчників;
- після будь-якого кісткового ушкодження.
Протипоказання
УЗД не має будь-яких протипоказань. УЗД можна проводити в будь-якому віці і в будь-якому стані. Ультразвукова денситометрія поперекового відділу хребта не має негативних явищ і не підлягає додатковому обстеженню.
Цього не можна сказати про радіоізотопної і рентгенологічної діагностиках.
Дані методи протипоказані при вагітності і лактації.
Також варто відзначити, що їх складно здійснювати в положенні лежачи на спині і на твердій поверхні, тому пацієнтам із захворюваннями попереково-крижового відділу хребта і те, і інше дослідження протипоказане.
Підготовка до дослідження
Підготовка до обстеження не вимагає дотримання певної дієти або повної голодування. Тим не менш, є кілька правил, дотримання яких вимагає процедура для точності результатів:
За 3-4 дні до того, як повинно бути проведено дослідження, слід виключити з ужитку всі харчові добавки, які містять кальцій і фосфор, також не повинно бути продуктів, багатих кальцієм (сир, сир та ін.).
Якщо за день до процедури було проведено обстеження з використанням речовини барію (рентген-контрастне речовина), то про це необхідно повідомити лікаря.
При наявності найменшої підозри на вагітність слід застосовувати тільки УЗД.
Підготовка вимагає вільного одягу без металевих елементів і прикрас (зокрема, важливо при комбінованій процедурі із застосуванням МРТ).
Денситометрія кісток передбачає, як правило, ціни в межах 2 тис російських рублів. Проте, розбіжність в цінах досить велика. Залежить, природно, від рівня клініки, стану медичного обладнання, виду дослідження (УЗД набагато дешевше рентген-обстеження), області тіла для вивчення і міста (наприклад, в столиці дорожче, ніж в регіонах).
Найдешевшою денситометрії є діагностика хребта, кисті та передпліччя (від 900 російських рублів до 2-3 тис.). Повне дослідження скелета обійдеться набагато дорожче - в залежності від клінікі- від 2, 5 тис до 6.
Проведення дослідження
Денситометрія рентгенівського типу проводиться з використанням рентгенівських денситометров, забезпечених спеціальними датчиками. Саме ці датчики визначають променеву інтенсивність, що проходить крізь тіло. Результати покажуть, чи є у пацієнта остеопороз.
Як проводиться денситометрія? Денситометрія кісток здійснюється швидко і безболісно. За часом вона займає, як правило, від 10 хвилин до 1 години. Пацієнт лягає на спеціальний стіл, внизу якого знаходиться джерело рентген-випромінювання. Над пацієнтом розташовується детектор, який проводить вимірювання прохідності променів. Пацієнту необхідно зберігати нерухомість, щоб отримати чітке зображення.
розшифровка результатів
Щільність кісток і відповідно остеопороз визначаються на підставі двох критеріїв. Ці критерії називаються T-критерієм і Z-критерієм. Розшифровка за допомогою цих критеріїв встановлена і рекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров'я.
T-критерій порівнює стан і щільність кісток пацієнтів з ідеальним показником (молоді люди 30-35 років відповідної статі). Нормою для показника є значення в 1 бал. Якщо значення варіює в межах від -1 до -2, 5, то діагностується «остеопенія» - це знижена щільність тканин кісток. Якщо ж показник опускається нижче -2, 5, то діагноз - остеопороз.
Z-критерій порівнює індивідуальний показник пацієнта і середнє значення у відповідній віковій групі. Якщо показник сильно перевищує або нижче середнього значення, лікар визначає додаткові діагностичні обстеження.