Демієлінізуючі захворювання, об'єднані в групу неврологічних розладів, є важливою проблемою. Це пов'язано, з одного боку, з їх поширеністю, а з іншого - з інвалідизацією, якої вони супроводжуються. Демієлінізуючі захворювання - це захворювання центральної нервової системи, при якому вражається мієлінова оболонка, приводячи до оголення нервових волокон. При демиелинизации проведення нервових імпульсів через уражену ділянку порушується, що призводить до різноманітних проявів: порушення зору, м'язової слабкості, підвищення м'язового тонусу, порушення координації, порушення функції тазових органів.
На початку конференції були представлені короткі доповіді лікарів неврологічного відділення про таких демиелинизирующих захворюваннях як склероз Бало (Є. Мухіна), оптикомиелит Девіка (С.Б. Магомедова), хвороба Марбурга (К.В. Фірсов). Надалі обговорювалися питання діагностики та лікування розсіяного склерозу у дорослих і дітей.
Розсіяний склероз - це сама часто зустрічається патологія серед демієлінізуючих захворювань ЦНС; в світі приблизно 2.1 мільйона людей хворі на розсіяний склероз. Розсіяний склероз - це аутоімунне захворювання, при якому імунна система організму починає знищувати свою власну нервову тканину, вражаючи мієлін. Через пошкодження мієліну, як ми говорили вище, порушується проведення імпульсів по нервових волокнах: у людини виникають слабкість в ногах, в руках, порушення мови і зору. Розсіяний склероз починається практично в 60% випадків у віці від 20 до 40 років, середній вік клінічного початку коливається від 29 до 33 років. В даний час все частіше повідомляється про ранній початок розсіяного склерозу в дитячому віці (10-12 років), що становить 2-8% загального числа хворих на розсіяний склероз.
Доповідь на тему діагностики і лікування педіатричного розсіяного склерозу представила Ольга Володимирівна Бикова - д-р мед. наук, головний науковий співробітник ГБУЗ «Науково-практичний центр дитячої психоневрології ДЗМ. Детально про те як проходить лікування розсіяного склерозу говорила Тетяна Ігорівна Якушина - старший науковий співробітник неврологічного відділення ГБУЗ МО Моніка ім М.Ф. Володимирського. Лікування розсіяного склерозу здійснюється за допомогою ПІТРС - препарати, що змінюють перебіг розсіяного склерозу. Вони впливають на імунну систему організму і уповільнюють процес руйнування мієліну. Придушити запалення, яке виникає під час гострого процесу демієлінізації, можна за допомогою спеціальних синтетичних гормональних засобів. Також створені препарати, які дозволяють відновити нервову тканину, проте поки вони не зареєстровані в Росії. Також на конференції було обговорено питання про те, як правильно призначати ПІТРС дітям, доповідь представила Маргарита Володимирівна Пантелєєва - старший науковий співробітник неврологічного відділення ГБУЗ МО Моніка ім. Володимирського.
Дуже часто хворі з діагнозом розсіяний склероз також страждають різного роду психічними розладами. Сергій Вікторович Котов дав короткий огляд цих захворювань. На перший план в ході хвороби виступають виражені астенічні розлади. Астенічний синдром характеризується явищами загальної слабкості, швидкої стомлюваності при розумової та фізичної навантаженнях. Астенічним синдромом страждає до 80% хворих, 70% відчувають його практично щодня. Астенія може супроводжуються зниженим фоном настрою або, навпаки, ейфорією з нез'ясовним відчуттям гарного самопочуття, незважаючи на зниження професійних можливостей.
Для розсіяного склерозу характерно також розвиток депресій, що виникають на різних етапах перебігу хвороби. Депресія - найчастіше поведінковий порушення при розсіяному склерозі. Вона виявляється майже у половини хворих, а у 20-25% пацієнтів настільки виражена, що вимагає лікування у фахівця. Депресія може бути результатом складної ситуації або стресу на поставлений діагноз. Ще вона може бути викликана самим захворюванням: відбувається руйнування миелинового покриття нервів, які передають сигнали, що впливають на настрій. Депресія також може бути побічним ефектом деяких препаратів, які використовуються для лікування розсіяного склерозу.
При розсіяному склерозі відбувається розлад когнітивних функцій хворого, але воно практично ніколи не досягає ступеня деменції. Спектр і тяжкість порушень в когнітивної сфері різноманітна: деякі пацієнти мають виражений когнітивний дефіцит вже на початкових стадіях розвитку захворювання, інші ж можуть ніколи не відчувати когнітивних труднощів або мати невеликі зміни. Найчастіше при розсіяному склерозі зустрічаються такі когнітивні порушення: порушення короткочасної і відстроченої пам'яті, порушення підтримки активної уваги і часу його перемикання, порушення швидкості сенсомоторних реакцій, порушення абстрактного і концептуального мислення, порушення зорового сприйняття.
До найбільш важким, але рідкісним клінічним психічних порушень при розсіяному склерозі відносяться поліморфні психотичні стани. Ці стани можуть включати в себе дуже широкий спектр психопатологічних проявів - від уривчастих обманів сприйняття до яскравих, іноді тривалих, психотичних епізодів з поліморфної продуктивною симптоматикою.
Дуже важливо на ранніх стадіях хвороби розсіяним склерозом виявляти порушення в психіці пацієнта і направляти його до відповідного фахівця. Так як це допоможе людині не втрачати якість життя і як можна довше залишатися повноцінним членом суспільства.