МОДЕРНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ТА СУЧАСНІ ПИТАННЯ ПРАКТИЧНОЇ МЕДИЦИНИ:
матеріали 42-ї науково-практичної міжрегіональної конференції лікарів
Є.П. Понамарева, Н.М. Портнова
«Деякі особливості ВИЯВЛЕННЯ НЕСПЕЦИФІЧНОЇ аглютинації за типування КРОВІ ЗА СИСТЕМОЮ АВО»
Вчення про групи крові лягло в основу наукової та практичної раз-ництва методу переливання крові, дозволивши пояснити явища совмести-мости або несумісності крові донора і реципієнта. Групова система АВО стала першою відкритою изосерологической системою крові людини, крім якої є багато групових систем, що мають значення в клини-чеський практиці. Під груповими (изосерологической) системами крові людини мається на увазі певні поєднання окремих антигенних властивостей еритроцитів (групових факторів) і антитіл по відношенню до них, що знаходяться в плазмі крові. Наявність антигенів і їх поєднань є постійною характеристикою крові людини, в той час як наявність анти-тел в нормі, характерно тільки для деяких систем, головним чином для групової системи АВО.
Правильність визначення групової приналежності крові донора і реципієнта має велике значення в запобіганні посттрансфузійні-ного ускладнення гемолітичного типу. Помилки в типування антигенів еритроцитів системи АВО можуть бути обумовлені як технічними по-похибкою, так і індивідуальними особливостями досліджуваної крові і недостатньо високою якістю застосовуваних реактивів. Для запобігання помилок вважається обов'язкове визначення групи крові як донора, так і реципієнта в лабораторіях проводити перехресним способом з викорис-танням стандартних еритроцитів 0 (I), А (II), B (III) і стандартних ізоге-магглютінірующіх сироваток або Цоліклони, з урахуванням специфічних аглютинації (реакції склеювання еритроцитів).
При дослідженні групової приналежності крові по системі АВО у донорів і хворих можуть спостерігатися відхилення від звичайної картини аглютинації. Це виражається у відсутності специфічної або наявності неспецифічної аглютинації, а також розбіжності результатів дослі-нання за стандартними сироватка і стандартним еритроцитів. Найчастіше труднощі пов'язані з присутністю в досліджуваній крові аутоантитіл або аллоантітел в сироватці і спотворюють результати АВО - типування. Додаткове дослідження сироваток з довільно взятими зразками еритроцитів може показати якими антитілами обумовлена аглютинація - специфічними або неспецифічними. Неспеціфічен-ська холодова аглютинація проявляється в тому, що антитіла агглютинируют будь зразки еритроцитів, незалежно від типу антигенів. За законами ізоагглютіннаціі сироватка ніколи не містить ізоагглютініни, спо-собнимі реагувати з еритроцитами тієї ж самої крові. Однак клиниче-ські і експериментальні спостереження показують, що аутоагглютінація іноді зустрічається, як патологічне явище при деяких захворюваннях людини: при серцево - судинних захворюваннях, онкологічних, гематологічних, захворюваннях печінки, туберкульозі, сифілісі, малярії, опікової хвороби і т. Д.
Аутогглютінація полягає в тому, що еритроцити склеюються в «купки» не в самому організмі, а по вилученню крові і охолодженні її до температури навколишнього середовища, без додавання до неї будь-яких си-комірець або реактивів і ідентична зі складанням еритроцитів в «мо- нетние стовпчики ». Схильність еритроцитів до утворення «монетних стовпчиків» існує взагалі у всякій крові і посилюється при пато-логічних умовах, так що «стовпчики» можуть швидко перетворюватися в не-правильні маси, проте це не є справжня аглютинація. По суті аутоагглютінація і утворення «монетних стовпчиків» (гемоімпіляція) один і той же і розрізняються між собою тільки інтенсивністю, а з кровя-ними групами нічого спільного не мають. Відомо також, що в нормальній крові гемоімпіляція може відзначатися такою інтенсивністю, що Сіму-лирует ізоагглютінацію (так звана псевдоаглютинації). У практи-ке спостерігається ще різновид неспецифічної аглютинації, коли сироватка склеює будь еритроцити: при зниженні температури до 8-100 С (холодові аглютиніни) і при кімнатній температурі, зникає склеювання при підвищенні температури до 22-250 С. Всі ці явища не мають відношення до істинної аглютинації і носять загальну назву «панагглютінація», що може бути одним із джерел помилок при визна-лення групи крові за системою АВО.
Неспецифічні холодові антитіла мало небезпечні для донора і хворого. Однак вони можуть блокувати т. Е. Маскувати одночасно присутні в сироватці крові специфічні антитіла, що мають значення при підборі крові для трансфузии.
Правильність типування донорів і реципієнтів за системою АВО має велике значення в профілактиці посттрансфузійних ускладнень гемолітичного і негемодітичного типу, на станції переливання крові проводяться додаткові дослідження антигенів еритроцитів і Сивоя-роточних білків крові людини. Так як при наявності неспецифічних гемагглютининов, плазма в лікувальну мережу не видається, а направляється на фракціонування з метою отримання білкових препаратів.
Проведена робота виконується для поліпшення якості продукції, що випускається-мій продукції.