Деформація грудної клітки - досить рідкісна патологія
Під поняттям деформація грудної клітини мається на увазі зміна її форми (вроджене або ж придбане). Ця патологія викликає порушення функціонування органів грудної клітини, тобто дихальної та серцево-судинної систем.
Такі деформації розвиваються у двох відсотків дітей. Вони менш помітні у молодших за віком дітей. А по досягненню трирічного віку відхилення стає більш вираженим.
Класифікація
Деформація грудної клітки класифікується за кількома ознаками:
- Вид патології, в залежності від чого деформація може бути:
- Воронкоподібна ( «груди шевця») - найпоширеніша форма. Характеризується втиснула, запалими всередину грудною кліткою. Більш схильні до такого відхилення хлопчики. При важкій формі може мати місце викривлення хребетного стовпа, порушення функціонування серця і легенів, підвищення або зниження артеріального і венозного тиску.
- Килевидная ( «куряча грудка»), при якій грудна клітка випинається вперед. З віком патологія проявляється зовні все більше. Але на хребетний стовп і внутрішні органи ця патологія майже не впливає. Серце стає каплевидної форми, спостерігається задишка, прискорений серцевий ритм, швидка стомлюваність.
- Плоска, що характеризується сплющеною грудною кліткою в передньо-задньому напрямку. Це відхилення притаманне дітям астенічної статури (високий зріст з вузькими плечима і довгими кінцівками). Така форма деформації часто обумовлює відставання в розвитку і часті хвороби простудного характеру.
- Ущелина грудей, яка може бути частковою та повною і зустрічається дуже рідко. Це вроджена патологія, яка після народження дитини погіршується. Вона небезпечна тим, що серце, вірніше, його передня частина, не захищене ребрами, а знаходиться прямо під шкірою. Через це візуально проглядається биття органу. Така форма хвороби вимагає термінового хірургічного втручання.
- Вигнута, звана синдромом Курраріно-Сильвермана. Також досить рідкісна патологія.
- Реберно-м'язовий дефект, відомий ще як синдром Поланд. Вражає як грудну клітку, так і хребетний стовп, а також прилеглі м'язи і внутрішні органи. Характеризується зміщенням ребер і хребта.
- Локалізація патології:
- передня;
- бічна;
- задня.
- Ступінь складності:
- перша, без зміщення серця, з глибиною воронки до двох сантиметрів;
- друга, зі зміщенням серця до 3 сантиметрів, з глибиною воронки до чотирьох сантиметрів;
- третя, зі зміщенням серця більше, ніж на 3 сантиметри, з глибиною воронки більше чотирьох сантиметрів.
- походження:
- вроджені дефекти;
- придбані патології. Це емфізематозная грудна клітка (у вигляді бочки), яка розвивається через легеневої емфіземи, паралітична, яка є наслідком захворювань плеври хронічного характеру і характеризується різким виступом лопаток. Є ладьевидная деформація грудної клітки, причиною якої є сирингомієлія, а також кіфосколіотіческая, що виникає внаслідок сильних викривлень хребетного стовпа.
Найчастіше деформація буває вродженою
Найчастішими причинами розвитку деформація є генетичні, які закладаються ще в утробі матері.
На формування набутої патології впливають такі захворювання, як рахіт, різні травми, сколіоз, туберкульоз кісток, хвороби легенів хронічного характеру, сифіліс, сильні опіки.
Деформація грудної клітки обумовлює зміщення органів грудної порожнини. А це призводить до прискореного серцебиття, утрудненого дихання. Частими ознаками відхилення стають вегетативні розлади, ослаблений імунітет, відставання у фізичному розвитку.
У міру прогресування хвороби розвивається сколіоз, кіфоз, починається поступове збільшення розмірів воронки, а порушення функціонування серцево-судинної та дихальної систем поглиблюються.
Внаслідок западання грудини асиметрична постава проявляється все в більшій мірі, що може зумовити бічне викривлення хребта, а також патологічний процес в області шлунково-кишкового тракту. Якщо відбувається збільшення грудної порожнини, діафрагмальні отвори слабшають, що може привести до розвитку кишкової грижі.
діагностика
МРТ дає повну діагностичну картину
Розвиток деформації легко визначається фахівцем з багатьох зовнішніми ознаками.
Інструментальна діагностика включає такі способи, як рентгенографія, яка дозволяє виявити вид патології і ступінь її розвитку.
За допомогою комп'ютерної томографії виявляються кісткові дефекти, здавлювання легенів, зміщення середостіння, а також ступінь розвитку захворювання.
А за допомогою магнітно-резонансної томографії можна отримати велику інформацію щодо відхилень в м'яких і кісткових тканинах.
Якщо є підозра на порушення в роботі легенів і серця, тоді проводиться ехокардіографія, серцевий моніторинг способом Холтера, рентген легенів і інші дослідження.
Деформація грудної клітки лікується різними методами. Все залежить від ступеня її розвитку, форми, а також від того, чи присутні порушення в роботі серцево-судинної і дихальної систем.
Що стосується фармацевтичних методів лікування, то вони не можуть сприяти корекції порушень, а використовуються лише для того, щоб усунути симптоми патології.
Якщо деформації невеликі, тобто захворювання знаходиться на першій стадії, тоді застосовуються консервативні методи.
Так, призначається масаж, лікувальна фізкультура, носіння корсета і плавання, а також деякі фізіотерапевтичні процедури.
При лійкоподібної вродженої патології першого ступеня використовується найчастіше метод вакуумного дзвони. Він полягає в створенні вакууму над воронкою, що сприяє її витягуванню назовні.
Якщо цей спосіб не допомагає, то нерідко призначається стернохондропластіка, яку доцільно проводити у віці шести-семи років. Ця процедура має на увазі введення спеціальної пластини за допомогою надрізів на грудях і висічення ребрових хрящів. Після такої маніпуляції залишаються шрами, але метод є досить ефективним.
При деформації, яка знаходиться на другій і третій стадії розвитку, застосовуються, як правило, тільки хірургічні методи лікування.
Одним з таких способів є, наприклад, малоінвазивне оперативне втручання методом Насса. Його перевага в тому, що після нього практично відсутні грубі видимі шрами. Суть методу полягає у виконанні бічних розрізів, куди вставляються металеві пластини, що сприяють фіксації і випрямляння грудної клітини. Такі пластини ставляться на три-чотири роки, поки грудина не набуде нормальну природну форму.
Килевидная деформація лікується часто методом розсічення патологічних зрощень, щоб отримати в результаті физиологичность структури. Застосовується також метод аутотрансплантатов. Така операція проводиться, якщо дитині більше року. Цими пристроями заповнюються розбіжності між грудиною сегментами, а безпосередньо за грудну клітку встановлюється спеціальна пластина з титану.
Потрібно зауважити, що при деформаціях грудної клітини найефективнішим методом лікування є саме хірургічне втручання.
І дуже мало таких випадків, коли потрібна повторна операція.