»Інформація про захворювання:
Деформації грудної клітки у дітей
Деформації грудної клітки у дітей - вроджена або рано придбане викривлення грудини і зчленовуються з нею ребер. Деформації грудної клітки у дітей проявляються видимим косметичним дефектом, порушеннями з боку діяльності дихальної та серцево-судинної систем (задишкою, частими респіраторними захворюваннями, швидкою стомлюваністю). Діагностика деформації грудної клітки у дітей передбачає проведення торакометріі, рентгенографії (КТ, МРТ) органів грудної клітини, хребта, грудини, ребер; функціональних досліджень (ФЗД, ЕхоКГ, ЕКГ). Лікування деформації грудної клітки у дітей може бути консервативним (ЛФК, масаж, носіння зовнішнього корсета) або хірургічним.
Симптоми деформацій грудної клітини у дітей
Клінічні прояви лійкоподібної деформації грудної клітини розрізняються залежно від віку дитини. У немовлят вдавлення грудини зазвичай малопомітно, однак відзначається 'парадокс вдиху' - грудина і ребра западають при вдиху, при крику і плачу дитини. У дітей молодшого віку воронка стає більш помітною; відзначається схильність до частих респіраторних інфекцій (трахеїти, бронхіти, рецидивуючим пневмоній), швидка стомлюваність в іграх з однолітками.
Своєю найбільшої вираженості воронкообразная деформація грудної клітини досягає у дітей шкільного віку. При огляді визначається трохи сплющена грудна клітка з піднятими краями ребер, опущені надпліччя, випнутий живіт, грудний кіфоз, бічні викривлення хребта. 'Парадокс вдиху' помітний при глибокому диханні. Діти з воронкоподібною деформацією грудної клітини мають знижену масу тіла, бліді шкірні покриви. Характерні низька фізична витривалість, задишка, пітливість, тахікардія, больові відчуття в області серця, артеріальна гіпертензія. Внаслідок частих бронхітів у дітей нерідко розвивається бронхоектатична хвороба.
Килевидная деформація грудної клітки у дітей зазвичай не супроводжується серйозними функціональними порушеннями, тому основним проявом патології служить косметичний дефект - випинання грудини вперед. Ступінь деформації грудної клітки у дітей може прогресувати з віком. При зміні положення і форми серця можуть мати місце скарги на швидку стомлюваність, серцебиття і задишку.
Діти-школярі з деформацією грудної клітки осо-знають свій фізичний недолік, намагаються приховати його, що може привести до вторинних психічним нашарування і зажадати допомоги з боку дитячого психолога.
Синдром Поланд або реберно-м'язовий дефект включає комплекс вад, серед яких відсутність грудних м'язів, брахидактилия. синдактилия. амастія або ательє, деформація ребер, відсутність пахвовій оволосіння, зменшення підшкірно-жирового шару. Ущелина грудини характеризується її частковим (в області рукоятки, тіла, мечоподібного відростка) або тотальним розщепленням; при цьому перикард і покриває грудину шкіра інтактні.
Найчастіше ця патологія є вродженою, вчені мають такі теорії її появи:
1. Коли нерівномірно розростаються кістково-хрящові освіти в області грудей, тому що ембріону не вистачає в утробі матері певних речовин. При цьому грудна клітка починає нерівномірно формуватися, змінюється її окружність, форма, розмір, вона досить сильно сплощена.
2. Воронкоподібна деформація пов'язана з вродженою патологією діафрагми - грудна частина відстає в розвитку і коротшає. Ребра сильно нахилені, через це м'язи грудної клітки змінюють своє становище, передня частина діафрагми прикріплена до дуг ребер.
3. Воронкоподібна грудна клітка деформується через те, що грудина внутрішньоутробно неповноцінно формується, потім з'являється дисплазія в сполучних тканинах, це відбивається на серцево-судинної, дихальної системи, порушений процес метаболізму. При цьому додатковими ознаками є:- порушення в розрізах очей, вони мають монголоїдний вид;
- небо у дитини висока;
- шкіра гіпереластічность;
- розвивається сколіоз. пупкова грижа. дисплазія вушної раковини;
- ослаблений сфінктер.
4. Генетична схильність дитини до даної деформації.
Сучасні вчені вважають, що захворювання спровоковано ранніх ембріональних недоліком у розвитку - в перших вісім тижнів, коли хрящові реберні клітини і грудина до кінця не розвиваються, через це у дитини вроджена патологія, зберігається той хрящ, який був ще в ембріона, він є неміцним, мягкоткание.
Лікування деформацій грудної клітини у дітей
Консервативне лікування призначається при запалими грудній клітці. У цьому випадку лікування залежить від ступеня западання грудини. При 1 і 2 ступеня призначається лікувальна гімнастика. Основний упор слід робити на грудну клітку - віджиматися, підтягуватися, розводити гантелі в положенні лежачи і т. Д. Дитині можна займатися плаванням волейболом, веслуванням. Ці види спорту дозволяють затримати процес поглиблення. Крім цього, ефективним буде лікувальний масаж.
В ускладненому випадку проводиться хірургічне втручання. Операцію проводять дитині тільки після закінчення 6-7 років. Саме в цьому віці дефект перестає формуватися. В інших випадках операція робиться на ранніх термінах.
У грудній клітці у дитини робиться надріз, куди вставляється магнітна пластина. На область грудної клітини надягають пояс з магнітною пластиною. Магніти притягуються один до одного, завдяки чому впалі груди можна виправити за 1-2 роки.
Якщо зміни мають придбаний характер, то спочатку дитини обстежують на захворювання, які могли б викликати деформацію, а тільки потім проводять консервативне лікування або в разі потреби операцію.
Лікування килевидной деформації грудної клітки у дітей починають з консервативних заходів: проведення ЛФК, масажу, лікувальної плавання, носіння спеціальних компресійних систем і дитячих ортезів.
Хірургічна корекція килевидной грудної клітини показана при вираженому косметичному дефекті і прогресуванні ступеня деформації у дітей старше 5 років. Різні способи торакопластікі передбачають субперіхондральную резекцію парастернальних частин ребер, поперечну стернотомію, переміщення мечоподібного відростка і подальшу фіксацію грудини в нормальному положенні шляхом її зшивання з надхрящніцей і кінцями ребер.
При лійкоподібної грудної клітини консервативні заходи показані тільки при I ступеня деформації; при II і III ступеня необхідно хірургічне лікування. Оптимальним періодом для хірургічної корекції воронкоподібної грудної клітини вважається вік дітей від 12 до 15 років. При цьому фіксація коригованого положення переднього відділу грудної клітини може здійснюватися за допомогою зовнішніх швів з металевих або синтетичних ниток; металевих фіксаторів; кісткових ауто- або аллотрансплантатов, залишених в грудній порожнині, або без їх використання.
Спеціальні методики торакопластікі запропоновані для хірургічної корекції ущелини грудини і реберно-м'язових дефектів. Результати реконструкції грудної клітини у дітей при її вродженої деформації хороші в 80-95% випадків. Рецидиви відзначаються при неадекватній фіксації грудини, частіше у дітей з диспластическими синдромами.
Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.