Проводиться як першочергове реанімаційне захід при припиненні кровообігу внаслідок фібриляції або тріпотіння шлуночків серця. Достовірна діагностика причини зупинки кровообігу можлива тільки за допомогою електрокардіоскопу, під контролем якого далі проводиться дефібриляція. Якщо електрокардіографічна (кардіоскопіческая) діагностика неможлива, то слід проводити дефібриляцію в кожному випадку раптової клінічної смерті.
Поки готується до роботи дефібрилятор, роблять спробу механічної дефібриляції ударом кулака по грудині, потім відразу ж починають непрямий масаж серця. Найкраще використовувати дефібрилятор, поєднаний з електрокардіоскопу. Якщо його немає, то додатково застосовують кардіоскоп або електрокардіограф.
В електричному реанімаційному комплексі типу «Кардіосекурс» кардіоскопіческій електрод розташований окремо від електродів дефібрилятора, а в апараті типу «Сірекард» електроди дефібрилятора одночасно служать і для кардіоскоп.
Після встановлення фібриляції (або тріпотіння) шлуночків серця як причини зупинки кровообігу негайно проводиться електрична дефібриляція - одномоментне збудження всіх ділянок міокарда шляхом пропускання через серце одиночного короткочасного (приблизно 0,01 с) розряду струму напругою 5-7 кВ або енергією 300-400 Дж. В результаті дефібриляції усувається хаотичне скорочення окремих міокардіальних волокон і поновлюється самостійна ефективна, діяльність серця.
Використовують дефібрилятори різних типів, з двома варіантами розташування електродів на грудній клітці. У деяких вітчизняних апаратів один електрод підкладають під ліву лопатку, інший накладають на область верхівки серця.
У більш сучасних моделях дефібриляторів обидва електроди грудні, їх накладають на грудну клітку - правіше грудини і в області верхівки серця. Перед накладенням електродів на шкіру їх слід покрити контактної пастою або підкласти під них марлеві серветки, змочені фізіологічним розчином хлориду натрію. Електроди щільно притискають до шкіри, стежачи за тим, щоб вся їх поверхня стикалася з шкірою.
Набирають заряд за шкалою дефібрилятора - спочатку 5 кВ або 300 Дж. Після щільного притиснення електродів подається розряд на грудну клітку хворого. Якщо є кнопки реалізації розряду на рукоятках електродів, то дефібриляцію може здійснювати той, хто тримає електроди.
Якщо кнопка подачі розряду є тільки на самому корпусі дефібрилятора, то необхідна участь другого людини для натискання на цю кнопку. У момент нанесення розряду ніхто не повинен торкатися до хворого або до ліжка, на якій він лежить. Відразу ж після розряду по кардіоскоп оцінюється ефект дефібриляції.
У разі неусунення або рецидиву фібриляції шлуночків проводиться повторна дефібриляція зі збільшенням заряду на 1 кВ або 100 Дж. Необхідно вказати, що львівським заводом РЕМА випускаються дефібрилятори ДІ-С-04, ДКІ-Н-02 з біполярним імпульсом, завдяки якому ефект досягається при подачі всього лише 140-190 Дж.
Можливі ускладнення: опік шкіри, зазвичай під краями електродів.
Профілактика ускладнень: забезпечення хорошого контакту електродів з шкірою шляхом достатнього змащування контактної пастою, змочування марлевих прокладок, щільного притиснення.
«Невідкладна терапія», А.П.Голіков