Плацента - під час вагітності і після пологів: що потрібно знати
Про плаценту чув, напевно, кожен з нас, але зазвичай навіть вагітні жінки мають досить загальне уявлення про її призначення і функції. Розповімо про цю дивовижну органі детальніше.
Плацента пов'язує маму і дитину, вона потрібна для харчування малюка, після пологів її вже не буде - як правило, це єдині знання про плаценті на початку вагітності. У міру збільшення терміну вагітності і після проходження УЗД майбутня мама дізнається про плаценті наступне: плацента розташована високо (або низько). ступінь зрілості її зараз така-то. Потім плацента, як і дитина, народжується. Правда, ця подія для багатьох мам на тлі появи довгоочікуваного малюка вже не так суттєво.
Плацента з'являється не відразу. Вона утворюється з хоріона - зародкових оболонок плода. Хоріон виглядає як безліч подовжених виростів оболонки, що оточує майбутню дитину, які проникають в глибину стінки матки. У міру розвитку вагітності вирости хоріона збільшуються в розмірах і перетворюються в плаценту, остаточно вона формується до кінця першого триместру вагітності.
Новий орган має вигляд диска, або коржі (саме так - коржик - перекладається з латині слово placenta). Однією стороною плацента прикріплюється до матки, а другий дивиться в бік дитини. З плодом її пов'язує пуповина. Усередині пуповини проходять дві артерії і одна вена. Артерії несуть кров від плоду до плаценти, а по вені від плаценти до дитини надходять поживні речовини і кисень. Пуповина зростає разом з дитиною і до кінця вагітності її довжина в середньому дорівнює 50-55 см.
Місце і розміри
Під час вагітності, коли зростає малюк, одночасно з ним зростає і плацента. Крім того, змінюється і її розташування в матці. До 36 тижнів вагітності. коли плацента досягає повної функціональної зрілості, її діаметр становить 15-20 см, а товщина - 2,5-4,5 см. Після цього терміну вагітності зростання плаценти припиняється, і потім її товщина або зменшується, або залишається незмінною.
При нормальній вагітності плацента зазвичай розташовується в області дна або тіла матки, по задній стінці, з переходом на бічні стінки - тобто в тих місцях, де стінки матки найкраще забезпечуються кров'ю. На передній стінці плацента розташовується рідше, так як вона постійно зростає. Розташування плаценти не впливає на розвиток дитини.
Існує такий стан, як передлежання плаценти, коли вона розташовується в нижніх відділах матки по будь стінці, частково або повністю перекриваючи область внутрішнього зіву. Якщо плацента тільки частково перекриває область внутрішнього зіву, то це неповне передлежання. Якщо плацента повністю перекриває область внутрішнього зіву, то це є повним передлежанням плаценти. У таких випадках лікарі побоюються кровотечі під час пологів, тому особливо ретельно стежать за перебігом вагітності та пологів. Трапляється ще низьке розташування плаценти, коли її край знаходиться нижче, ніж це повинно бути в нормі, але не перекриває область внутрішнього зіву.
Плацента здатна переміщатися (мігрувати), існує навіть такий термін - міграція плаценти. Переміщення відбувається за рахунок того, що нижній сегмент матки під час вагітності змінює свою будову, і плацента росте в сторону краще кровоснабжающихся ділянок матки (до дна матки). Зазвичай міграція плаценти протікає протягом 6-10 тижнів і завершується до 33-34-й тижнях вагітності. Тому в I і II триместрах вагітності діагноз низьке розташування плаценти не повинен лякати. Одночасно зі збільшенням матки піднімається і плацента.
Що таке плацента?
Плацента (дитяче місце) - це найважливіший і абсолютно унікальний орган, який існує тільки під час вагітності. Вона пов'язує між собою два організму - матері і плоду. забезпечуючи його необхідними поживними речовинами.
Де знаходиться і як виглядає плацента?
При нормально протікає вагітності плацента розташовується в тілі матки по її задній (частіше) або передній стінці. Вона повністю формується до 15-16-му тижні вагітності. після 20-го тижня починається активний обмін через плацентарні судини. З 22 по 36 тиждень вагітності відбувається збільшення маси плаценти, і до 36 тижня вона досягає повної функціональної зрілості.
За зовнішнім виглядом плацента схожа на круглий плоский диск. До моменту пологів маса плаценти становить 500-600 г, діаметр - 15-18 см і товщину - 2-3 см. У плаценті розрізняють дві поверхні: материнську, прилеглу до стінки матки, і протилежну - плодову.
Інновації в допологової діагностики
Генетичні хвороби: запобігти, не можна вилікувати
Особливості багатоплідної вагітності
функції плаценти
- По-перше, через плаценту здійснюється газообмін: кисень проникає з материнської крові до плоду, а вуглекислий газ транспортується у зворотному напрямку.
- По-друге, плід отримує через плаценту живильні речовини, необхідні для його росту і розвитку. Необхідно пам'ятати, що багато речовин (алкоголь, нікотин, наркотичні засоби, багато лікарських препаратів, віруси) легко проникають через неї і можуть чинити шкідливу дію на плід. Крім того, з її допомогою плід позбавляється від продуктів своєї життєдіяльності.
- По-третє, плацента забезпечує імунологічний захист плода, затримуючи клітини імунної системи матері, які, проникнувши до плоду і розпізнавши в ньому чужорідний об'єкт, могли б запустити реакції його відторгнення. У той же час плацента пропускає материнські антитіла. захищають плід від інфекцій.
- По-четверте, плацента грає роль залози внутрішньої секреції і синтезує гормони (хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), плацентарний лактоген, пролактин і т.д.), необхідні для збереження вагітності, росту і розвитку плода.
У нормі плацента разом з оболонками (послід) народжується через 10-15 хвилин після народження плода. Її уважно оглядають і відправляють на морфологічне дослідження. По-перше, дуже важливо переконатися в тому, що плацента народилася цілком (тобто на її поверхні відсутні пошкодження і немає підстав вважати, що шматочки плаценти залишилися в порожнині матки). По-друге, за станом плаценти можна судити про перебіг вагітності (чи не було відшарування, інфекційних процесів і т.п.).
Що хочуть знати про плаценту лікарі?
Під час вагітності важливо виявити ознаки порушення функції плаценти - плацентарної недостатності. Для цього під час ультразвукового дослідження вивчають структуру плаценти, її розташування в порожнині матки, товщину, відповідність розмірів плода терміну вагітності. Крім того, вивчається кровотік в плацентарних судинах.
Низьке розташування плаценти - причини і наслідки
Низьке розташування плаценти - це досить поширена патологія вагітності, яка дуже часто зустрічається в перших двох триместрах.
При хороших умовах вагітності плацента повинна прикріпитися до дна матки або до її задній стінці, іноді з переходом на бічні. Саме в цих місцях вона має найкраще кровообіг і захищена від можливих травм. Низьке розташування плаценти - це патологія, при якій її прикріплення сталося на 6 сантиметрів нижче зіву шийки матки. Побачити це можна тільки за допомогою УЗД. У більшості кількості випадків до кінця вагітності низько розташована плацента піднімається вгору і звільняє матковий зів.
Плацента утворюється там, де причепилася яйцеклітина. Якщо в призначеному для цього місці буде який-небудь дефект стінки матки, то для того, щоб вижити. вона прикріпиться на будь-якому іншому ділянці, де для цього є всі умови. Така патологія може виникати після інфекційних захворювань, абортів або важких пологів. Також низьке розташування плаценти може бути викликане багатоплідної вагітністю і наявністю міоми матки.
Головною небезпекою, яка може виникнути при низькому розташуванні плаценти, є переривання вагітності. Як правило, це виникає через відшарування плаценти, яку в свою чергу викликає постійно зростаюча матка. Її максимальний тиск припадає саме на нижній сегмент, де і знаходиться плацента.
Ознаки відшарування плаценти
Основним і самим видимою ознакою відшарування плаценти є кровотеча, що виникає внаслідок пошкодження матково-плацентарних судин. В результаті чого відбувається її відділення. Між стінками матки і плацентою відбувається скупчення крові і утворюється гематома, яка поступово збільшується і підсилює процес відшарування. Це призводить до здавлення плаценти і припинення її функціонування. Виділяють 3 ступеня даної патології:
- Легка. Симптомів не спостерігається і виявлення відшарування можливо тільки при проведенні УЗД або ж в момент пологів, коли на плаценті виявляється ямка з кров'яними згустками темного кольору.
- Середня. З'являються незначні кров'янисті виділення і болі в животі. Матка знаходиться в невеликому напрузі.
- Важка ступінь проявляється раптовим кровотечею, сильними болями в животі, запамороченням, зниженням артеріального тиску і температури. З'являється задишка, пітливість і різка слабкість. Матка дуже сильно напружена. Якщо на ній є рубці, то може статися її розрив.
Щоб уникнути всіх перерахованих вище ускладнень, жінки, у яких виявлено низьке розташування плаценти, повинні ретельно стежити за своїм станом. Бажано відмовитися від статевих стосунків, теплових процедур і, звичайно ж, фізичних навантажень. Для прискорення підйому плаценти, лягаючи спати, необхідно класти ноги на подушку або іншу піднесеність. І найголовніше, при найменших нездужання і появи болів або кров'яних виділень не сподівайтеся, що все скоро пройде, а відразу ж звертайтеся до лікаря.