Дакріоцистит - це запалення слізного мішка і слезоотводящих шляхів. Дане захворювання діагностується частіше у жінок, ніж у чоловіків. Однак, в 2-4% випадків зустрічається дакріоцистит у новонароджених. Лікування недуги залежить від ступеня тяжкості. Як розпізнати хворобу і як допомогти малюкові?
причини патології
Слізний мішок розташовується біля внутрішнього куточка ока, т. Н. слізної ямці. Сльоза проходить через слізно-носовий прохід і надходить в носову порожнину. При запаленні слезоотток порушується і на тлі цього в слізному мішку скупчуються патогенні мікроорганізми.
Дакріоцистит новонароджених може протікати в таких формах:
- простий;
- екстатичної катаральної;
- гнійної;
- флегмонозной.
Від віку дитини розрізняють первинну і вторинну форму захворювання. Первинна форма діагностується у новонароджених, а вторинної схильні діти старше 1 року. Ці форми різняться по першопричину розвитку хвороби і принципом лікування. Природжений дакриоцистит з'являється в результаті недорозвинення або патології слізних шляхів. В такому випадку слізно-носовий прохід може частково або повністю відсутні. Патологія може з'явитися при пологах, коли акушери застосовують щипці для того, щоб дістати дитину з вузького родового проходу. Така форма захворювання діагностується у 5-7% новонароджених. Перші симптоми з'являються вже в пологовому будинку. Прогноз лікування сприятливий.
При внутрішньоутробному розвитку у плода в нижньому відділі слізно-носового проходу формується тонка плівка, яка захищає легені від проникнення навколоплідних вод. Під час крику при народженні ця плівка розривається, слізний прохід відкривається. Однак, плівка може прорватися дещо пізніше або НЕ прорватися зовсім. У такому випадку розвивається дакріоцистит.
Вторинна форма дакриоцистита розвивається через запалення в слізному мішку або його проходах, травм. Причиною також може послужити несвоєчасне лікування первинної форми. Збудниками запалення є гонококи, стафілококи, кишкова паличка і ін. Щоб призначити адекватне лікування, лікар проводить бактеріологічне дослідження. Без лікування настає ектазія. В такому випадку порожнину слізного мішка розтягується і поблизу внутрішнього кута ока утворюється припухлість.
симптоми захворювання
Хвороба у дітей може протікати як у гострій, так і хронічній формі. Симптоми захворювання трохи схожі на прояв кон'юнктивіту і блефарити. Однак, при таких захворюваннях запалення спостерігається частіше двостороннє, а при запаленні слізного мішка частіше з'являється на одному оці. У хворого також відзначається припухлість шкіри і сльозотеча. З'являється набряклість вік. Якщо натиснути на внутрішній куточок ока, виділяється гнійний ексудат. Якщо слізно-носовий канал частково перекритий, то слизова або гнійна рідина може надходити в порожнину носа.
Без лікування слізний мішок розтягується і настає ектазія. Припухлість під оком може досягати розміру з величину вишні або волоського горіха. Слизова атрофується і перестає виділяти рідину. В результаті цього в ній утворюється тягуча і прозора слиз. Запалення зачіпає оточуючі тканини і кровоносні судини. Розвивається водянка слізного мішка. Після мимовільного розтину всередині слізного мішка формуються множинні спайки, через яких ризик розвитку повторного запалення збільшується. Дакріоцистит небезпечний тим, що може викликати інфікування рогівки або привести до втрати зору.
При гострому перебігу недуги спостерігається почервоніння століття, припухлість шкіри, набряклість. При пальпації пацієнт відчуває болючі відчуття. Очна щілина звужена або повністю закрита. Гнійник може мимоволі розкритися або ж на його місці може утворитися свищ з гнійним виділенням.
Розпізнати хворобу у грудничка можна за такими симптомами:
- сльозотеча;
- почервоніння слизової;
- гнійні або слизові виділення з кон'юнктивальної порожнини.
Діти старшого віку можуть скаржитися на слабкість, головний біль. При гострому перебігу може підвищуватися температура тіла.
користь масажу
Важлива роль при запаленні слізного мішка або канальців відводиться масажу. Проводити його слід тільки після консультації з лікарем, в іншому випадку можливі серйозні ускладнення. При незначному запаленні заборонено проводити масаж. При дакриоцистите новонароджених Комаровський рекомендує робити масаж в кілька етапів.
Спершу необхідно вимити руки з милом або обробити їх антисептичним розчином. Потім потрібно очистити очей від гною і промити його розчином фурациліну.
Тільки після цього можна приступати до масажу. Виконувати масаж потрібно вказівними пальцями. Поставте пальці на внутрішній куточок ока. Подушечки пальців повинні бути спрямовані в бік перенісся. Легкими рухами масажуйте цю область. Натискання повинні бути достатньої сили, щоб пробити плівку, що закриває слізної прохід. Рухи не повинні бути плавними і погладжують. Інакше плівка не прорветься, а розтягнеться і тоді розірвати її буде ще складніше.
Після того, як вказівний палець досяг кінця перенісся, не відриваючи від шкіри, підійміть його в початкове положення і повторіть процедуру 7-10 разів. Якщо масаж виконаний правильно, то з слізних канальців буде виходити сльоза разом з гноєм. Видалити гнійний вміст можна піпеткою або ж можна промити око настоєм з ромашки або фурациліном. Після завершення масажу в кожне око можна закапати протимікробні краплі. Вібраційний масаж потрібно проводити щодня протягом 2 тижнів. Якщо за цей час не настав поліпшення, то лікарі вдаються до радикального способу лікування.
Як лікувати захворювання?
Дакріоцистит у дитини від характеру течії можна лікувати медикаментозним або хірургічним способом. Консервативна терапія дозволяє лікувати гострий інфекційно-запальний процес. З цією метою лікарі призначають антибіотики широкого спектру дії. Для максимального ефекту бактерицидні препарати призначають в поєднанні з бактеріостатичними засобами.
Як лікувати дакріоцистит у новонароджених? Лікування включає прийом:
- Пеніциліну (курс 7-14 днів). Препарат має бактерицидну дію. Для прийому всередину призначають Ампіцилін і Оксациллин. Для внутрішньом'язових ін'єкцій застосовують бензілленіцілліновую натрієву сіль.
- Аміноглікозиди (курс 7-10 днів). Вводиться препарат внутрім'язовими ін'єкціями.
- Цефалоспорини (курс 7-14 днів). Для внутрішньом'язових ін'єкцій застосовують Цефтріаксон або Цефотаксим.
- Сульфаніламіди (курс 7-10 днів). Дана група препаратів має бактеріостатичну дію. Для прийому всередину призначають котрімоксазол або сульфадимідин.
Лікування проводиться комплексне, тому крім антибіотиків призначаються очні краплі. Ефективним вважається розчин гемодезу, мирамистина, піклоксідіна, фурациліну і глюкози. Також можна закапувати очі новонародженому сучасним препаратом Вітабакт. Він має антибактеріальну дію по відношенню до стрептококів, стафілококів, хламідій, кишкової палички. Якщо препаратів призначено кілька, то між закапуванням слід дотримуватися інтервалу в 15 хвилин. Новонародженим протипоказано застосовувати очні краплі Альбуцид і Ципрофлоксацин. Вони викликають печіння, і ускладнюють відтік рідини.
Якщо медикаментозне лікування не приносить бажаного результату, то лікарі вдаються до допомоги хірургічного лікування. Існує кілька способів лікування. Найефективнішим і безпечним є зондування слізного каналу. Проводиться дана операція під місцевим наркозом. Лікар-офтальмолог вводить спеціальний зонд в слізно-носовий прохід і пробиває плівку. Дана маніпуляція займає пару хвилин. Дитина при цьому не відчуває дискомфорту. У 30% випадків процедуру проводять повторно. Щоб уникнути інфікування лікарі після процедури призначають антибактеріальні препарати у вигляді крапель.
Для відновлення слезооттока також проводиться бужування слізного каналу. Це малоінвазивна операція. Для проведення процедури використовується невеликий зонд - буж. З його допомогою лікар усуває плівку, розширює слізно-носовий прохід. Операція безболісна і займає пару хвилин.
Народна медицина
Лікувати дакріоцистит при узгодженні з лікарем можна в домашніх умовах. Користь приносить сік каланхое. Він надає дезинфікуючу дію і усуває запалення. Свіже листя каланхое загорніть в марлю і покладіть на добу в холодильник. Після цього пропустіть їх через м'ясорубку і відіжміть сік. У чистому вигляді застосовувати сік не можна, так як він дуже концентрований. Розведіть його з фізіологічним розчином у співвідношенні 1: 1. Закапайте в кожну ніздрю по 2 краплі. Каланхое викликає приступ чхання. Під час чхання слізні шляхи очищаються від гною.
При дакриоцистите ефективним також вважається рослина очанка. Вона має антибактеріальну і регенерує властивістю. Очанку можна застосовувати всередину і зовнішньо у вигляді примочок для очей. Протипоказань до її застосування немає, тому її можна використовувати для лікування дорослих і дітей.
Вилікувати дакріоцистит одними народними засобами не можна. Вони лише зменшують симптоми захворювання. Тому промивати очі краще в комплексі з антибактеріальними препаратами.