дефіциту інсуліну або інсулінопатіі;
наявності факторів, що впливають на дію інсуліну, або інсулінорезистентність.
- Тип А (ВИД) - частіше зустрічається у молодих тварин, супроводжується ознаками кахексії, гликемия різко підвищена (у собак перевищує або дорівнює 3,6 г / л), інсулінемія = 0, глюкозурія, часта кетонурия.
- Тип В (ІНЦД) - частіше у дорослих тварин, глікемія 1,8-3 г / л, інсулінемія 40-200 ОД / л, глюкозурія, рідкісна кетонурия.
- Тип С (еволютивна форма ІНЦД або ВИД) - також частіше зустрічається у дорослих тварин, глікемія понад 3,6 г / л, інсулінемія 5-100 ОД / л, глюкозурія, рідко кетонурия.
- Тип Д (порушення толерантності до глюкози) - часто виявляють у дорослих ожіревшіх тварин, гликемия 1,2-1,8 г / л, інсулінемія 40-100 ОД / л, глюкозурія і кетонурія відсутні.
У будь-якому випадку, як правило, потрібно інсулінотерапія і має ся схильність до кетоацидозу. Окрім наведених форм цукровий діабет має ще синдром так званого ниркового нефрогенного цукрового діабету, стресова гіперглікемія, гестаційний цукровий діабет. Гестаційний тип цукрового діабету може виникати у сук в другій половині вагітності або в період діеструса через високий вміст прогестерону, гормону росту і деяких інших гормонів, які можуть викликати порушення чутливості тканин до глюкози.
У виникненні діабету має значення генетична схильність, вірусні інфекції, аутоімунне руйнування бета-клітин підшлункової залози. Цукровий діабет може розвинутися як ускладнення важкого панкреатиту, гіперкортицизму і акромегалії, в результаті прийому деяких препаратів (напрісер, глюкокортикоїдів)
Цукровий діабет переважно зустрічається у собак середнього та похилого віку: від 4 до 14 років, проте тварини можуть хворіти в будь-якому віці. Суки хворіють удвічі частіше, ніж пси, коти частіше кішок. Що стосується породної схильності, то дані в різних країнах варіюються в залежності від частоти зустрічається породи. У кішок цукровий діабет зустрічається однаково у тварин віку, найчастіше його діагностують у тварин з надмірною вагою, більш характерний другий тип.
Сприяє появі цукрового діабету нервово-психічне перенапруження, яке викликає гормональний дисбаланс - збільшення «стресових» гормонів. Відсутність фізичного навантаження, надмірне годування, особливо при збільшенні вмісту вуглеводів в раціоні, також збільшують ризик виникнення цукрового діабету. В даний час доведено, що кішки і собаки, які отримують кормовий продукт, збагачений високо перетравлюваними вуглеводами, потребують дуже високому вмісті інсуліну. Отже, їх раціон повинен бути збалансований за вмістом білків тваринного походження.
Прихований період захворювання протікає без виражених клінічних ознак хвороби. Інсулінозалежний діабет частіше буває у молодих тварин, інсулінорезистентності - у дорослих (у собак у віці 4 14 років) і кішок. Схуднення (кахексія) властива частіше першого типу діабету, попереднє ожиріння - другого.
Цукровий діабет має характерну клінічну симптоматику з вираженою гіперглікемією і глюкозурією. Легка форма захворювання супроводжується помірним підвищенням цукру в крові і виявленням його в сечі в невеликій концентрації. Ацетонові тіла в сечі при легкій формі хвороби якісної пробою не виявляються. Апетит збережений, відзначається слабкість, сухість слизових оболонок, невелика спрага.
При важкій формі хвороби у тварини при хорошому апетиті встановлюють схуднення, особливо при инсулинзависимом діабеті, швидку стомлюваність, сухість шкіри і слизових оболонок, сильну спрагу (полідипсія), часте сечовипускання зі збільшенням обсягу сечі в 2-3 рази і більше. Нерідко виявляють двосторонню катаракту, ослаблення зору і навіть сліпоту. Спостерігають фурункульоз, екзему, некроз кінчика хвоста, ознаки міокардіодистрофії, жирового гепатозу, ураження суглобів і ін. Для такої форми цукрового діабету характерні виражена гіперглікемія і глюкозурія. Запах сечі солодкуватий, що нагадує запах фруктів і ацетону. Поряд з гіперглікемією, глюкозурією при важкій формі хвороби відбувається зниження резервної лужності крові, підвищення концентрації в крові кетонових тіл, в сечі рН, нерідко з'являється білок внаслідок ураження нирок.
Діагноз цукровий діабет ставиться на підставі тріади: клінічні ознаки, устойцівая гіперглікемія натще і глюкозурія. Докладний анамнез і детальний фізикальнедослідження дуже важливі для визначення супутніх захворювань, які можуть обтяжувати СД або маскуватися під нього.
Додаткові методи дослідження: для визначення компенсованого цукрового діабету використовують визначення фруктозаміну. Процес глікірованія між білками плазми і глюкозою призводить до утворення фруктозаміну. Глюкоза переважно зв'язується з альбумінами плазми. Період напіврозпаду фруктозаміну відрізняється в різних джерелах інформації від 7-10 днів до 21 дня. За наявності фруктозаміну визначають середній показник рівня глюкози у тварини протягом 10-15 днів (до 21).
- Нормальний діапазон фруктозаміну: 190-365 мкмоль / л.
- Відмінна компенсація цукрового діабету: 350-400 мкмоль / л
- Хороша компенсація - 400-450 мкмоль / л
- Задовільна компенсація - 450-500 мкмоль / л
- Погана компенсація ≥ 500 мкмоль / л
- Тривала гіпоглікемія ≤ 300 мкмоль / л
Крім фруктозаміну для моніторингу цукрового діабету використовують також визначення глікозильованого гемоглобіну. Глікозильований гемоглобін - продукт повільної неферментативної хімічної реакції гемоглобіну. А, що міститься в еритроцитах, з глюкозою крові. Процес гликозилирования незворотній, він показує, скільки молекул гемоглобіну в процентному співвідношенні з'єднані з молекулами глюкози. На ефект реакції не впливає стрес, добові коливання, фізіологічна активність, характер їжі і т.д.
- Середні показники HbA1 у здорових собак - 3,3 ± 0,8%
- У собак з неконтрольованим перебігом цукрового діабету HbA1 8,7 ± 2,1%
- У собак з недостатньою компенсацією цукрового діабету HbA1 7,3 ± 1,8%
- У собак з компенсованим перебігом цукрового діабету HbA1 5,7 ± 1,7%
- У термін життя еритроцита собаки в середньому близько 110 днів, тому глікірованний гемоглобін, відповідно, показує середній показник за цей період
Стабілізація цукрового діабету вимагає розуміння ситуації власником тварини. Необхідні дотримання суворого розпорядку дня, дозування фізичного навантаження, системність харчування, режим харчування, контроль складу корму. Між годуваннями виключити підгодівлі, не давати контактувати тварині зі сміттям. Рекомендовано каструвати тварину. Важливо уникати швидко наростаючою дози інсуліну, необхідно надати мінімум 3 дні для повної відповіді на інсулін. Контроль ваги дівотного, потребеления води, кетони / глюкоза в крові, глюкоза в сечі, рівень фруктозаміну і гліколізірованного гемоглобіну повинен регулярно проводитися.
При нестабільному цукровому діабеті треба перш за все перевіряти регулярність харчування, правильність введеної дози, зберігання інсуліну, наявність інфекцій, вагітності, еструса у тварини.
Якщо захворювання спіймано на початковому етапі і причина гіперглікемії усунена до того, як β-клітини були зруйновані, то можливо повне лікування тварини, також, як і в випадку четвертого типу, або.