Один мій пацієнт розповідав, що після ампутації другої ноги в результаті ускладнень цукрового діабету йому часто сниться дивний сон. Оце нібито він на синьому морському березі і раптом помічає, що лежить в піску. Але в якомусь дивному - білому і липкому. І коли піщинки потрапляють на мову, він відчуває солодкий присмак. Гіпотеза вражала, як миттєвий електричний розряд. Це цукор! На цьому сон завжди обривався ...
Восени ми традиційно починаємо активно метушитися: несемо з магазинів сумки і пакети з кристалами білого сипучої речовини. Як ви вже здогадалися, мова йде про цукор. Хоча "швидкі вуглеводи" (торти, тістечка, пряники, печиво), в якому його багато, серед наймасовіших наших національних пристрастей. Їх споживання часом досягає 47% раціону жителів Білорусі. Потім йдуть хліб - плюс 16%, картопля - плюс 13%. Разом 76% раціону середньостатистичного білоруса. Вражає, чи не так?
Хоча, на перший погляд, з нашими обсягами споживання цукру - по 36 кг в рік на одну людину, включаючи немовлят, древніх бабусь і хворих на цукровий діабет, це аж ніяк не перше місце в світі. Ми ще тільки-тільки наближаємося до пересічному американцеві з його річним мішком цукру в 65 кг. Тим часом число жителів США з надмірною вагою і плавно, що випливають звідси дуже сумними медичними наслідками вже перевищило 40 відсотків.
Неважко уявити, що нас чекає, якщо ми з таким завзяттям будемо як і раніше в величезних кількостях варити варення, закочувати компоти і свій раціон практично більш ніж наполовину складати з кондитерських виробів, як зараз. Ми просто потонемо в білому океані хвороб.
Чому цукор, настільки міцно увійшов в наш побут, непомітно перетворився на солодка отрута? Пригадую, як у розмовах з довгожителями Гродненщини вперше почув, що цукру в їх більш ніж столітньої життя було дуже мало. Карамельки в дитинстві, привезені батьками двічі на рік з ярмарки, не береться до уваги. Як і пироги, які пекли тільки по великих святах.
У навколишньому світі в природному вигляді немає нічого абсолютно чистого, рафінованого. Так, один з джерел отримання цукру - цукрова тростина, який в ході модерного технологічного процесу переробляється в патоку. Ця речовина в хімічному відношенні дивно багате. У патоці без праці можна знайти близько 200 хімічних речовин і більше 50 біологічно активних компонентів. І всі ці скарби сучасна людина, охоплений ідеями очищення, добровільно прибирає з неї в процесі переробки. В результаті залишається лише чиста сахароза.
Багато вчених справедливо вважають, що ніщо в історії не спричинило більше хвороб, ніж відкриття, навчився очищати сік цукрової тростини до білого цукру.
Отже, зійдемося на банальної щоденної арифметиці. Якщо врахувати, що добовий "калораж" звичайного чоловіка повинен складати близько 2400 ккал, то гранична доза цукру для нього - 60 грамів в день. Для жінки і того менше - 50 грамів. У перекладі на чайні ложки або шматочки цукру вийде відповідно 12 ложечок для чоловіків і 10 - для жінок. Так ось, півлітрова пляшка популярної солодкої газованої води вже покриває весь денний ліміт.
Ви прекрасно знаєте або, можливо, здогадуєтеся, що в людському організмі все непросто влаштовано. Якщо у молодих людей цукор, як правило, досить швидко окислюється до кінцевих продуктів - води і вуглекислоти, то після 30 років сахароза набагато довше залишається в організмі. і глюкоза в надлишку циркулює в крові. З віком знижується здатність підшлункової залози виробляти інсулін. Все старе працює, на превеликий жаль не так, як молоде і нове. На такому уповільненому тлі будь-яке підвищення калорійності їжі (особливо за рахунок легкозасвоюваних цукрів), не пройде безслідно.
Ласуни частіше схильні не тільки банального карієсу зубів, але і більш серйозних проблем - ожиріння, серцево-судинних захворювань і цукрового діабету. Про останній варто сказати окремо.
Діабет і ожиріння
В середньому захворюваність на цукровий діабет в промислово розвинених країнах становить 1,5 - 4%, а серед населення старше 65 років - 7-8%. У світі вже налічується більше 370 млн пацієнтів з цукровим діабетом. У нашій країні 262 тисячі жителів страждає на цю недугу. Відзначається щорічний приріст 8-10% (20-22 тисячі) пацієнтів з діабетом. Між іншим, це населення невеликого райцентру.
Важливим серед факторів ризику розвитку цукрового діабету 2 типу є ожиріння. Раціональне харчування і підвищення фізичної активності, які призводять до зменшення маси тіла, допомагають відстрочку або запобігання розвитку цукрового діабету 2 типу у осіб з високим ризиком розвитку захворювання.
Попутно хотілося б розвіяти розвіяти безпідставний міф про те, що цукор необхідний для живлення мозку. Мовляв, без глюкози немає інтелектуального процесу. Навпаки, російськими біологами встановлено, що недолік інсуліну при зловживанні солодощами викликає масову загибель нервових клітин - нейронів. Вуглеводне харчування робить нас слабовільним, пасивними, легковнушаемимі і легкокерованими. І в народі ласунів не даремно називають "сухими алкоголіками". Майже всі діти, які недоотримують вуглеводи в природному вигляді (з фруктів і сухофруктів, з солодких овочів, горіхів, насіння, меду), тягнуться до цукерок, шоколаду, булочок, морозива, поступово звикаючи до них. Коли вони дорослішають, легко починають вживати алкогольні напої. У дитини, вирощеного на винограді, бананах і фініках, менше небезпека "підсісти" і на цукор, і на спиртне.
Висновок напрошується сам собою: виключити очищений білий цукор з раціону! Для цього необхідно відмовитися від солодких газованих напоїв, нудотних компотів на користь бутильованої води, в'ялених і заморожених фруктів. Зменшувати дозу цукру, який ви додаєте в чай або каву, хоча б на 1 чайну ложку менше щотижня. По можливості замінити білий цукор на одну чайну ложку меду щодня або, в крайньому випадку, на коричневий тростинний цукор. Він менш рафінований, ніж білий, слабше очищений від природних домішок, а його глікемічний індекс у півтора рази нижче. Як варіант допускається вживання пастили і зефіру замість шоколадних цукерок. При нездоланної тязі до солодкого можна з'їсти часточку чорного шоколаду. Допоможуть солодкі фрукти. З цукрозамінників можна використовувати стевію. Це екстракт трави, а не хімічна сполука.
Потрібно використовувати продукти з низьким глікемічним індексом, які, подібно до повільної черепасі, розщеплюються поступово і не дають різкого стрибка рівня цукру в крові. Адже така їжа дає більш тривале відчуття насичення. Тому налягайте на крупи і овочі.
У багатьох дослідженнях надмірне вживання цукровмісних напоїв і енергетичних напоїв вже названо одним з основних локомотивів епідемії ожиріння, що захопила багато країн. З цим повністю згодні практично всі дієтологи. Небезпека цукровмісних напоїв - в тому, що в одній склянці міститься доза цукру, рівна приблизно 10 ложок. У нормальній ситуації при вживанні такої кількості солодкого розчину у багатьох людей виникла б нудота і блювота. Однак ортофосфорна кислота в складі таких напоїв блокує блювотний рефлекс.
За щоденного споживання фруктів і овочів на душу населення в Європі у білорусів передостаннє місце - 347 грамів без картоплі. Обганяємо тільки Росію. Це в той час, коли жителі багатьох країн Середземномор'я за даним показником давно перевищили 1000-грамовий щоденний кордон. До речі, в аграрній країні досягти цього не так складно, адже своїх овочів і фруктів вистачає. Але необхідно ще бажання споживача змінити свій раціон. Цього бажання поки просто немає. Наприклад, це видно на прикладі картоплі. Сьогодні ми споживаємо його по півкілограма на душу населення щодня.
Не так-то просто зламати стереотипи наших громадян. Овочеві гарніри в нашому житті приживаються погано. Незважаючи на наявність у нас великої кількості капусти, моркви, огірків, помідорів, кабачків, редьки та інших недорогих овочів місцевого значення, в масовій свідомості вони залишаються "несерйозною їжею" і обов'язково повинні бути доповнені жирним м'ясом або ковбасою. І, звичайно ж, "чим-небудь до чаю". У нас вважається ознакою поганого тону, якщо "солодкий стіл", крім торта, не супроводжується великою кількістю цукерок, печива та інших солодощів.
Нещодавно зустрів приятеля юності, з яким не спілкувалися майже два десятка років. Він почав дякувати мене за опубліковані статті. Вразила його щира фраза. "Раніше я приносив онукам цукерки, а зараз - тільки фрукти!"
На превеликий жаль, мало що змінюється в сім'ї. Адже хворі традиції харчування, на думку лікарів, в основному формуються саме тут. Картина далеко не радісна. Щоденне вечірнє переїдання. Багато цукру кожен день. Споживання нездорових продуктів. Щоденна прихильність до випічки. Ваза, завжди заповнена шоколадними цукерками. Все це починається саме в батьківському домі, причому з раннього віку.
Наприклад, бере любляча бабуся прикорм для онука, пробує його - ну, звичайно, він їй здається несмачним. Вона туди сахарку - і відмінно! І ось вже з перших місяців малюк звикає до солодкого. Таким чином, ми ростимо дитини з закладеними жировими клітинами і, напевно, з порушенням вуглеводного обміну. Шведи і норвежці, наприклад, дотримуються іншої думки. Вони планомірно, день у день, привчають своїх дітей, що цукерка їм належить один раз в тиждень. Тільки по неділях. В результаті в дорослому віці людина вже не стає рабом солодкого.
При цьому медики підкреслюють, що люди повинні самі захотіти змінити свій спосіб життя і взяти на себе відповідальність за своє здоров'я. Багато країн за боротьбу за правильне харчування вже взялися всерйоз. Кампанії, що заохочують збільшення споживання фруктів і овочів, пройшли не тільки в високорозвинених країнах на кшталт Австралії і Великобританії, але і в країнах, що розвиваються - Аргентині, Бразилії, Мексиці. Наприклад, британська програма "5 в день" (за кількістю порцій фруктів і овочів, які рекомендується з'їсти протягом дня) включає в себе два основних фактори - освітній і підвищення доступності фруктів і овочів в шкільних їдальнях. В результаті тільки за перший рік дії програми споживання корисних продуктів зросла на 27%.
"Синдром кушетки і картоплі"
У країнах цивілізованого Заходу з цією недугою зіткнулися давно. І вже почали серйозно з ним боротися. Всі згодні, що ситуація досягла абсурду. З одного боку, джанкфуд вже давно став частиною гастрономічних буднів через свою дешевизну. І протистояти цьому важко, якщо сили настільки нерівні.
Не дивно, що американці (і весь світ услід за ними) відчувають справжній абстинентний синдром, намагаючись злізти з солодощів і скинути зайву вагу. Так що там американці! Чимало білорусів, на жаль, і одного дня не можуть прожити без солодощів.
Володимир Третьякевич, кандидат медичних наук, викладач Гродненського державного медичного університету. Фахівець із здорового харчування.