Під впливом безлічі несприятливих факторів вертикальна вісь хребта може викривлятися вліво або вправо, набуваючи вигляду літери С, S або Z. Така деформація називається сколіозом і в більшості випадків розвивається в дитячому або підлітковому віці.
Цей діагноз можна відзначити як найпоширеніший при диспансерних шкільних оглядах, причому початкові ознаки патології і сколіоз 2 ступеня реєструються набагато частіше третього і четвертого ступеня. Серйозніші і значні деформації хребта зустрічаються у дорослих пацієнтів або в юнацькому віці, при наявності певних передумов.
Здоровий хребет (зліва), сколіоз (праворуч)
Причини розвитку сколіозу 2 ступеня
Початкові ознаки захворювання, які супроводжують викривлення хребетної дуги на 1-10 градусів, формують симптомокомплекс сколіозу першого ступеня. Подальше прогресування патології призводить до того, що градус деформації збільшується і становить від 11 до 25. Це може статися при наявності деяких спадкових або вроджених дефектів хребців, які роблять все прикладені зусилля по терапії сколіозу практично безрезультатними.
Крім того, пізнє звернення за ортопедичною допомогою, коли хребет і навколишні тканини вже повністю сформувалися і втратили здатність компенсувати і купірувати викривлення, також призводить до формування наступної стадії патології: сколіоз 2 ступеня. Таким критичним віком, на думку багатьох фахівців, є період в 20-22 роки. Якщо звернення за допомогою відбувається раніше цих термінів, то навіть таке чимале викривлення, як 11-25 градусів, можна трохи зменшити.
Ступеня сколіозу хребта
В цілому всі негативні фактори, результатом дії яких стає прогресування сколіозу і перехід першої стадії в другу, можна уявити так:
- спадкові чи вроджені, звані первинними (дефекти будови хребців, міжхребцевих хрящів, кісток таза, грудної клітини та нижніх кінцівок, дисплазії (недорозвинення) м'язової та сполучної тканини); ці фактори складають майже чверть (близько 25%) від усіх причин.
- постійно діючі фактори, звані вторинними, що утворюють велику групу: тривале вимушене положення за столом, не фізіологічне для хребта, недолік або надлишок фізичного навантаження, неправильне носіння важких предметів, незручні меблі.
- окремим пунктом слід виділити недотримання лікарських рекомендацій і недостатнє старання при виконанні вправ лікувальної гімнастики, запропонованих в рамках лікування сколіозу ранньому ступені.
Тривале неправильне положення тіла може стати причиною викривлення
Симптоми сколіозу 2 ступеня
Збільшення кута деформації до 11 градусів і більше вже стає видимим з боку. Відзначити його вже може не тільки медичний працівник, а й стороння людина. Перш за все, в очі кидається видимий косметичний дефект, неприхований одягом, значне порушення постави.
У дитини чи підлітка візуально визначається різна висота плечей, можливий навіть невеликий нахил тулуба вправо або вліво, особливо при носінні сумки або портфеля. Якщо пацієнта роздягнути і оглядати більш детально, то висота розташування лопаток і ступінь їх прилягання до спини також виявляється неоднаковою. Різна форма трикутників, утворених талією і опущеними вниз руками. Крім того, сідничні складки також виявляються на різній висоті.
Ці симптоми сколіозу 2 ступеня доповнюються наявністю поздовжнього м'язового валика, особливо на рівні викривлення, і одностороннім западением міжреберних просторів. Їх вираженість тим значніше, чим більше ступінь деформації. М'язовий валик свідчить про тривалому спазму м'язів, яким організм прагне досягти компенсації патології. Западіння міжреберних проміжків говорить про несприятливий ознаці: залученні в процес грудної клітини.
Викривлення легко помітити при нахилі вперед
діагностика захворювання
Діагностувати сколіоз другого ступеня не складає труднощів. Характерні ознаки виявляються вже при зовнішньому огляді пацієнта. Це видиме С, S або Z-подібне викривлення хребта, висота лопаток, плечей, сідниць складок, стан трикутників талії. Якщо провести вертикальну лінію від сьомого шийного хребця вниз, то можна визначити наявність компенсації деформації. При попаданні цієї лінії в меж'ягодічной складку можна говорити про компенсації сколіозу. Якщо вона проходить поруч або відхиляється, то патологія вважається декомпенсированной.
Щоб визначити вираженість м'язового валика, пацієнту необхідно плавно нахилятися, не згинаючи ноги в колінах. При цьому буде явно відрізнятися висота м'язових структур по обидва боки від хребетного стовпа.
Найважливішим методом, не тільки підтверджує діагноз сколіозу, але і встановлює його ступінь, є рентгенографічне дослідження. Воно проводиться в різних положеннях пацієнта, а отримані знімки потім розкреслюють лікарем-рентгенологом для з'ясування величини кута деформації.
Лікування сколіозу 2 ступеня
Деформацію хребта. досягла вже другого ступеня, вилікувати практично неможливо, навіть якщо вік пацієнта ще юний, і хребет не втратив ще деякої компенсаторної здатності. Таке значне викривлення зачіпає структуру хребців, деформуючи їх і одночасно міжхребцеві диски, заважаючи нормальному кровопостачанню і метаболізму. Відбувається і попутна деформація ребер, порушується функціональність сусідніх тканин, в основному м'язових мас. Пацієнт зі сколіозом другого ступеня стає кілька утрудненим в рухах, втрачає гнучкість і пластичність.
Тому головним завданням, яке прагне виконати лікування сколіозу 2 ступеня, стає не повне одужання і абсолютне усунення деформації, а невелике зниження величини кута і зупинка прогресування хвороби, хоча б на наявної ступеня викривлення. Виконання цього завдання є складним і тривалим, вимагає максимального докладання зусиль з боку хворого. Якщо у нього є які-небудь спадкові чи вроджені аномалії, то це завдання ускладнюється ще більше.
Терапія сколіозу 2 ступеня завжди індивідуальна, так як лікар повинен врахувати всі особливості організму пацієнта, а не тільки ступінь деформації. Крім того, вона повинна бути комплексною, тобто складається з декількох лікувальних напрямків. Ці шляхи терапії можна представити таким чином:
- медикаментозне лікування;
- комплекс лікувальної гімнастики;
- масаж;
- фізіотерапія;
- хірургічні методи.
У запущених випадках застосовується хірургічне втручання
З медикаментозних засобів, особливо у пацієнтів старших вікових груп, показано використання хондропротекторів (Терафлекс, Дона, Хондроитин). Препарати, що містять хондроитинсульфат, глюкозамінглікан, гіалуронову кислоту, призначені для відновлення функціональності хрящових міжхребцевих дисків, збереження їх здатності до регенерації. Препарати загальнозміцнюючий дії, такі як елеутерокок, лимонник або жень-шень, підвищують опірність організму до різних несприятливих факторів. Крім того, не зайвим буде і прийом полівітамінних засобів (Компливит, алфавіт).
Але найбільш значущим і ефективним при викривленні хребта буде призначення лікувальної гімнастики. Мета ЛФК при сколіозі 2 ступеня полягає в зміцненні м'язового каркаса, у відновленні його нормального харчування і кровопостачання. Міцні і здорові м'язи не дозволять хребетного стовпа деформуватися далі і зупинять прогресування хвороби. Вправи при сколіозі 2 ступеня завжди підбираються лікарем-ЛФК тільки індивідуально. Навіть якщо заняття здійснюються груповим чином в залі ЛФК в поліклініці, кожен пацієнт виконує свої вправи.
Тому не можна рекомендувати усім, хто страждає на сколіоз одні і ті ж вправи, але можна відзначити наступні з них, найбільш часто входять в гімнастичний комплекс:
- притулитися до вертикальної стіни спиною, сідницями і п'ятами, постаратися в такому ж положенні зробити кілька кроків;
- встати в початкове положення «ноги на ширині плечей», руки опустити, зробити кругові рухи плечима вперед і назад по 5 разів, потім руки поставити на пояс і здійснювати нахили тулубом в різні боки також по 5 разів.
Основна частина заняття - базові вправи
- лежачи на спині, підняти ноги на 30-40 градусів і робити «ножиці» по 10-15 разів в 2-3 заходи;
- стоячи, руки вздовж тулуба, постаратися зрушувати лопатки разом і утримувати їх так кілька секунд, повторити 5 разів;
- лягти на підлогу, руки за спиною зчепити в замок, намагатися по черзі піднімати ноги і верхню частину тулуба, здійснюючи руху човником, робити до появи втоми;
- встати на коліна, руки на підлогу, намагатися якомога більше прогинати і вигинати спину, зробити по 10 рухів вниз і вгору.
- встати на п'яти, руки зчепити за спиною, походити так півхвилини;
- встати на носки, голову і руки підняти, ходити в такому положенні також півхвилини.
Комплекс вправ при сколіозі (приклад)
Ефективність лікувальної гімнастики буде ще більше, якщо її будуть супроводжувати масаж і фізіотерапевтичні процедури. Масаж при сколіозі 2 ступеня повинен бути регулярним і щадним, що виключає силовий вплив на хребет. Його мета - зняття м'язового спазму і відновлення кровопостачання, тому з масажних прийомів рекомендуються погладжування, розминка, розтирання, глибоке тертя. Ту ж мету переслідують і фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, електроміостимуляція, магнітотерапія.
Хірургічні втручання можуть проводитися при сколіозі 2 ступеня за дуже суворими показаннями. Фіксація хребетного стовпа, вироблена різними способами, здійснюється тільки при швидкому прогресуванні патології, що не піддається консервативному лікуванню.