Компенсований стеноз. На тлі звичайних симптомів виразкової хвороби хворі помічають відчуття важкості і повноти в епігастрії, переважно після вживання великої кількості їжі, печію, відрижку кислим і епізодичну блювоту шлунковим вмістом з вираженим кислим присмаком. Після блювоти зникає відчуття важкості і повноти в епігастрії.
При огляді стан хворих задовільний. Аускультативні, пальпаторне, перкіторние дані без особливих змін. Натщесерце при зондуванні виявляється 200-300 мл шлункового вмісту.
Субкомпенсований стеноз. Хворих турбують майже постійне відчуття тяжкості і повноти в епігастральній ділянці, відрижка з неприємним запахом тухлих яєць внаслідок тривалої затримки їжі в шлунку. Виражена різка колікоподібний біль, пов'язаний з посиленою перистальтикою шлунка, супроводжується переливанням, бурчанням в животі. Щодня виникає блювота з домішкою спожитої напередодні їжі, яка приносить полегшення. Турбують слабкість, швидка стомлюваність. При огляді стан хворих порушено, схуднення, в окремих випадках видно хвилеподібну перистальтику шлунка, зміна контурів передньої черевної стінки.
Аускультативно визначають посилення перистальтики над шлунком. При пальпації натще визначають шумплескоту в шлунку, опущення його нижньої межі. Натщесерце при зондуванні виявляють 500-600 мл шлункового вмісту з домішкою спожитої напередодні їжі з ознаками гниття.
Декомпенсований стеноз. Клінічна картина прогресує, виражена тяжкість в епігастрії, відрижка тухлим, часта щоденна блювота з неприємним запахом в результаті бродильних процесів в шлунку. Хворі самостійно викликають блювоту для полегшення стану. Больовий синдром практично відсутній, переважають ознаки порушення евакуації, хворі відмовляються від їжі, виражена спрага.
При огляді стан хворих тяжкий, значна втрата маси, виражене зневоднення, адинамія. Шкіра суха, тургор її різко знижений. Спостерігають також сухість мови і слизових оболонок ротової порожнини, зменшення діурезу. На передній черевній стінці видно контури розтягнутого шлунка.
При аускультації - уповільнення перистальтики над шлунком, пальпаторно-перкуторно виражений шум плескоту, різке опущення нижньої межі шлунка, до входу в малий таз. Натщесерце при зондуванні з шлунка видаляють кілька літрів шлункового вмісту з домішкою їжі з ознаками гниття.
Пілородуоденальний стеноз в стадії декомпенсації може ускладнюватися хлоропрівной азотемией. Вона розвивається поступово і характеризується слабкістю, млявістю, апатією, сонливістю, що чергуються з підвищенням нервовій збудливості, головним болем, болем у м'язах верхніх і нижніх кінцівок, парестезії кінцівок, особливо рук. При підвищенні м'язової збудливості виникають характерні патогномонічні симптоми:
- Симптом Хвостека - скорочення мімічних м'язів обличчя при постукуванні молоточком в проекції виходу лицевого нерва або його гілок;
- Симптом Гоффмана - нестерпний біль при постукуванні молоточком в області виходу гілок лицьового нерва;
- Симптом Труссо - судоми пальців рук при стисканні серединного нерва на плечі, передпліччя у вигляді "руки акушера";
- Симптом Бехтерева - згинання пальців при ударі по тильній поверхні стопи в області 3-4 плеснових кісток.
У хворих є такі ознаки, як акроціаноз, похолодання кінцівок, тахікардія, зниження артеріального тиску, втрата свідомості, галюцинації, психомоторне і мовне збудження з подальшим розвитком коматозного стану.
У крові настають такі зміни: гіпопротеїнемія, гіпохлоремія, підвищення рівня сечовини, креатиніну, алкалоз, нейтрофільний лейкоцитоз, токсична зернистість нейтрофілів, а в сечі - олігурія, гематурія, протеїнурія, циліндрурія.
* Всі поля є обов'язковими для заповнення!