Аптечні імуностимулятори можуть принести не тільки користь, але і шкоду. Про те, чим саме вони загрожують організму, розповідає імунолог-алерголог, к.м.н. Тетяна Тихомирова.
Для початку спробую "на пальцях" пояснити, що таке знижений імунітет, як і чому він падає.
Отже, імунітет - це система організму, яка забезпечує захист від усього чужорідного. Імунітет буває різний: вроджений і набутий, специфічний і неспецифічний, а також гуморальний і клітинний.
Ознаки зниження імунітету. Вони абсолютно неспецифічні і, якщо постаратися, таке у себе знайде кожен. наприклад:
- часті простудні захворювання, або з тією ж частотою, але поточні довше, важче і з великою кількістю ускладнень;
- перехід перебігу запального захворювання в хронічне, з частими рецидивами, важко піддається лікуванню;
- перехід будь-якого запалення з гострого в затяжне: ранка на шкірі не гоїться, а запалюється, трохи гноїться, покривається скоринкою, навколо з'являється червоний запалений валик, корочка сходить, але здорової шкіри немає, а знову бачимо запалення і так далі.
Тож не дивно, що кожен, хто у себе знайде щось з описаного, подумає, що його імунітет впав, значить його треба підняти. Далі як пощастить: будуть куплені БАДи, гомеопатія, або підуть в хід народні засоби, або імуностимулятори. Чи не пощастить, так спробує що-небудь ще. Поки воно не пройде само, або не погіршиться до стану "все-таки до лікаря".
І все це було б чудово, якби не одне "але". Імунітет - це не те, що падає і тому потребує періодичного підйомі, як предмет з підлоги. А імуностимулятори, які реально працюють - не нешкідлива штука без побічних ефектів.
Імунна система являє собою активний баланс двох різноспрямованих сил. Є прозапальних сили, завдання яких - викликати запалення, зруйнувати мікроб / вірус / пухлинну клітину, нехай навіть шляхом пошкодження тканин навколо, але на війні як на війні.
Якби існувала тільки ця сила (а саме так наївно вважають більшість з нас), то ми б жили дуже недовго і дуже нещасливо. Тому що запальний процес ніколи не зупиняється сам. Він росте саме "як на дріжджах": 10 наїлися мікробів макрофагів провокують 100 лімфоцитів (це називається презентація антигенів), лімфоцити активуються, стимулюють один одного і інші клітини, йдуть в найближчий лімфовузол, там розмножуються (це клональная експансія), дозрівають, повертаються назад вже тисячами, в активованому стані. В-лімфоцити перетворюються в плазмоцити, які виробляють антитіла, які обліплюють чужака, залучаючи до нього увагу інших клітин. Іноді вони інактивують мікробні токсини, не дають вірусу прикріплятися до клітки або проникнути в неї, активують цілу систему білків, завдання яких - робити в мембрані чужорідної клітини діри, таким чином вбиваючи її.
У цей час частина Т-лімфоцитів вбиває заражені вірусом або мікробом клітини, а інша їх частина стимулює інші клітини імунної системи.
Весь цей час нейтрофіли (а вони зазвичай приходять в місце запалення першими) випускають з себе гранули з "хімічною зброєю" - активними ферментами, які розплавляють і чужинців, і самі нейтрофіли, і тканини навколо, в тому числі і здорові.
Тобто кажучи коротко, в місці запалення твориться справжня війна. Ошметки клітин, шматки мікробів, і різноманітні хімічні сигнали, що стимулюють продовження, посилення, викликають інші клітини на підмогу. І якби не існувало другої сили, це тривало б до тих пір, поки організм сам себе не зруйнував.
Друга сила - антизапальні. Вона включає в себе різноманітні білки, що дають команду зупинитися, а також спеціалізовані клітини, в основному регуляторні Т-лімфоцити (Трег). Також до цієї системи можна віднести купу захисних механізмів. Наприклад, викликають самогубство у активованої клітини імунної системи, якщо вона не отримала від іншої клітини (найчастіше антиген-презентируют) зворотний сигнал. Це спрацьовує так: на місце запалення прийшло "підкріплення", але мікроби вже все вбиті і купа клітин зайнята лише прибиранням наслідків і лагодженням руйнувань. Тоді клітини підкріплення, вже отримавши активацію (їх же звали) не отримують другого сигналу, який дозволить. І самознищується.
Навіть поодинокі дефекти і помилки цієї системи, антизапальні, страшні своїми наслідками.
Якщо мікроб містив антиген, дуже схожий на структурний елемент самого організму, то після навали такого мікроба імунна система може помилково вирішити, що чужі ще всередині. І почати війну проти серця, суглобів, шкіри.
Якщо імунна система гіперактівіровалась і не змогла сама себе вчасно зупинити, може виникне інфекційно-токсичний шок і людина може померти.
Помилки в розпізнаванні «свій-чужий» і активація імунної системи проти свого ведуть також до розвитку аутоімунних захворювань. Вони не лікуються, точніше все їх лікування полягає лише придушення імунної системи і / або в заміщенні функцій знищуваного органу або тканини.
Додатково, помилки в оцінці «нешкідливий-шкідливий» в розпізнаванні антигену ведуть до розвитку алергій.
Не менш страшні дефекти і помилки прозапальних системи. Організм стає в тій чи іншій мірі, в залежності від ступеня порушення імунітету, беззахисним перед будь-якими мікробами, вірусами, паразитами. І навіть нешкідливі і умовно-нешкідливі мікроорганізми, які живуть у нас і на нас завжди, можуть в таких умовах викликати безліч серйозних проблем.
Грубі прояви імунодефіциту (СНІД, спадкові дефекти) без лікування смертельні. Також дефектом прозапальних системи (і одночасно гіперактивацією АНТІтівоспалітельной) є злоякісні пухлини.
Разом, дуже небезпечно (і потенційно смертельно) як стан гіперактивації імунної системи, так і стан імунодефіциту. Ми нормально живемо лише в стані балансу. І якщо ви раз за разом будете продуктивно і вдало "підвищувати собі імунітет", то закінчиться це все може гіперактивацією, патологічним запаленням з руйнуванням здорових тканин навколо, з запуском імунної агресії на здоровий орган / тканину і навіть маніфестацією (теоретично, як крайня ситуація) аутоімунного захворювання.
Але на щастя, для звичайної людини, якщо у нього немає ніяких факторів, надзвичайно складно так достімуліровать імунітет, щоб всерйоз собі нашкодити. Тому що більшість доступних імуностимуляторів не працюють взагалі або майже не працюють. Частина з них - малоефективна, частина - звичайний обман. І лише частина щось десь колись, причому тільки у кого-то, може змінити.
Імуностимулятори: пити чи не пити?
Тепер спробуємо розібратися, що таке імуностимулятори, коли вони потрібні, і як працюють.
Коли ви можете запідозрити, що вам потрібен імуностимулятор:
1. По-перше. Найкраще, все-таки, щоб це підозрювали не ви, а лікар. Повторюся ще раз: все симптоми "зниженого імунітету" неспецифічні. І практика показує, що в переважній більшості випадків це - не симптоми того, що у вас раптом чомусь впав імунітет, а симптоми того, що у вас з'явилося або загострилося інше захворювання.
Наприклад, ви можете думати, що дитині потрібно активувати імунітет, тому що він часто сопливих і застуджується. А, насправді, у нього могли розростися "аденоїди", перегороджуючи частина дихальних шляхів і порушуючи роботу місцевих клітин імунної системи. Природно, що там тепер легше осісти інфекції. І ви можете годувати його чим завгодно до нескінченності, але поки причину не будеш згромаджений, в кращу сторону нічого не зміниться.
Ви думаєте, що у вас сіл імунітет, тому що ви страшно втомлюєтеся і відчуваєте постійну слабкість, частіше захворієте, набираєте вагу, ви починаєте пити стимулюючі препарати та імуномодулятори, а виявляється, що у вас, наприклад, субклиническая форма аутоімунного тиреоїдиту з гіпофункцією щитовидної залози.
Ви думаєте, що треба попити живі йогурти, так як з животом щось не те, і полікувати свій дисбактеріоз, а у вас, наприклад, живе Хелікобактер пілорі і потихеньку їсть ваш шлунок до першої виразки, коли вже без лікарні точно не обійтися .
Тому перше правило - обстежтеся. Переконайтеся, що у вас нічого нового не з'явилося. Перевірте всі свої хронічні болячки. Імунітет у дорослого ніколи не "падає" сам, без конкретної на те причини. І причина ця в 99% випадків буде не в імунній системі. Якщо ж вона виявиться реальним дефектом імунітету, то лікувати ви це будете дуже серйозними препаратами, але тільки у лікаря.
2. Уважно подивіться на список основних аутоімунних захворювань:
- дифузний токсичний зоб,
- ревматоїдний артрит,
- тиреоїдит Хашимото,
- вітіліго,
- пернициозная анемія,
- розсіяний склероз,
- первинні гломерулонефрити,
- системна червона вовчанка,
- хвороба Берже,
- синдром Шегрена,
- інсулінозалежний цукровий діабет,
- міастенія,
- поли / дерматоміозит,
- хвороба Аддісона,
- первинний біліарний цироз,
- склеродермія,
- увеїти,
- аутоімунний гепатит.
Якщо у вас або у ваших родичів, включаючи бабусь, дідусів і рідних дядьків-тіток, є щось з цього списку, то запам'ятайте правило. Якщо лікар не призначає зворотне, вам ніколи і ні за яких умов не варто приймати ніякі імуностимулятори. Якщо ви здорові, але хворі родичі, то у вас швидше за все вже є порушення імунної системи, і з ними ви можете прожити здоровим все життя. Але якщо ви будете наполегливо і грубо намагатися стимулювати свою імунну систему, хитаючи баланс в сторону прозапальних сил, ви можете закінчити дебютом аутоімунної хвороби. Повторюю, якщо лікар, який бачить і знає вас, не призначить вам імуномодулятори сам. Тільки тоді їх можна приймати і не боятися за наслідки.
3. Але припустимо, що у вас вже і так є знайома вам болячка або слабке місце, і ситуація вам зовсім не в новинку. У кого-то це хронічний тонзиліт, коли будь-який ГРВІ загрожує закінчиться ангіною. У кого-то мигдалини вже видалені, і будь-яка застуда повзе вниз, на бронхи. Хронічний бронхіт. Хронічний пієлонефрит. Рецидивуючий цистит. Хронічний аднексит. І інші хронічні хвороби з закінченням на "ит".
Стану ці схожі тим, що припускають наявність "слабкого місця", в якому з різних причин порушений баланс прозапальних і антизапальними сил. Організм не може до кінця позбутися від інфекції / запалення, цей процес лише глушиться на час ремісії, а потім вилазить знову.
Нічого страшного, але і приємного теж мало. Так ось, саме ці процеси - то, для чого можуть бути потрібні імуностимулятори.
5. У всіх інших випадках, якщо ви здорові (або у вас ситуація з пункту 1, але немає ситуації з пункту 2), то приймаючи імуностимулятори, ви отримаєте нульовий ефект. Баланс двох протилежних сил, за і проти запалення, досить міцна штука, і треба дуже сильно постаратися, щоб його хоч трішки порушити. Постраждає в результаті лише ваш гаманець.
Отже, якщо все-таки імуностимулятор вам потрібен. Які вони бувають і як вони працюють.
Імуностимулятори діляться на три основні групи:
а. Екзогенні. Зазвичай це продукти мікробного походження, але можуть бути і рослинного. У разі мікробів все досить просто. Мікробні імуностимулятори працюють за принципом щеплень, тільки без всякої специфічності, тобто за принципом "а ось зараз простимулюємо всіх, хто відгукнеться".
В організм раптово потрапляє безліч різноманітних фрагментів і уламків мікробів. Зазвичай це відбувається в місці запалення, але в разі иммуностимуляции мікроби потрапляють з їжею в шлунок. Антиген-презентируют клітини хапають їх обривки, і як зазвичай, починають показувати іншим клітинам імунної системи. Чи не пояснюючи, що нікого ніхто не вбивав і ніхто не нападав, що їх просто підібрали з їжі.
Решта клітини активуються, сигнал до активації починає поширюватися, а оскільки немає конкретного місця запалення, то куди, власне, бігти, і кого рятувати - незрозуміло. Хоча купа клітин до рятування готова і дуже жадає війни.
На цьому тлі слабенький сигнал про допомогу, який вже був майже невиразний, що йде від давно хворого зуба, або з мигдалини, або з клітин слизової бронхів, або з іншого вогнища хронічного запалення, стає чуємо, і активовані клітини прямують туди. Це може привести до припливу свіжих сил і до поліпшення боротьби в місці запалення, але може і не призвести.
Рослинні імуностимулятори (ІС) працюють за тим же принципом: деякі рослини містять дуже схожі на мікробні (для імунної системи) антигени. Оскільки ніхто детально не розбирав, що в них конкретно працює і як, то крім активних працюючих компонентів в такі препарати потрапляють і інші частини рослини, тому у алергіків рослинні ІС можуть викликати небажаний напад.
б. Ендогенні. Складаються з тих речовин, які на сьогоднішній момент в нашому організмі відкрили і вивчили. Зазвичай це - сигнальні і регуляторні молекули імунної системи. Або просто кашка з органів імунітету, спеціальним чином оброблена, за замовчуванням вона буде стимулювати, а не пригнічувати імунітет.
в. Хімічні або синтетичні. Це різні молекули і з'єднання, які поки не з'ясованим чином стимулюють імунну систему, в основному макрофаги. Наприклад, поки не ясно, чому макрофаги в пробірці з задоволенням поглинають кульки латексу або кульки спеціальної фарби. На цьому засновані і деякі імунологічні тести. Точно таким же чином, деякі сполуки чомусь приводять макрофаги в активний стан з підвищеним апетитом, а активовані макрофаги вже розгойдують інші ланки імунітету.
Наостанок розглянемо ще один стан, при якому ви можете нашкодити собі прийомом працюють ІС. Припустимо, у вас є стерильний запальний процес, який варто зупинити. Нехай це буде просто гастрит. А ви з якого-небудь приводу вирішили підняти імунітет і приймаєте ІС. Безліч активованих клітин імунної системи, в такій ситуації, попрямують в слизову і так вже багатостраждального шлунка, бо звідти лунають сигнали про запалення. Що вийде в результаті? Швидше за все нічого, але якщо вам не пощастить, то буде різке загострення гастриту. А симптоми невідомого "впав імунітету" при цьому, як не прикро, у вас залишаться колишніми. Навіть радикуліт, атріти та інші "іти", що відбуваються без участі мікроорганізмів, тобто стерильно, точно так само можуть, якщо вам не пощастило, погіршитися від бездумного застосування ІС.
- за замовчуванням, імунну систему стимулювати не треба. А якщо є проблеми, то варто пошукати їх справжню причину;
- за замовчуванням, ІС нешкідливі, але тільки якщо у вас немає порушень імунної системи і поточного хронічного стерильного запалення;
- за замовчуванням, у здорової людини, без приводу приймає ІС, не відбувається зовсім нічого.
Ну а як оздоровитися, не вдаючись до ІС, кожен знає і сам. Тільки це дуже нудно: правильно харчуватися, спати, регулярно займатися фізичними вправами тощо