Гість (не зареєстрований)
Афективно-респіраторні напади (напади затримки дихання) являють собою найбільш ранній прояв непритомності або істеричних нападів. Слово «афект» означає сильну, погано контрольовану емоцію. «Респіраторний» - це те, що має відношення до дихальній системі. Напади зазвичай з'являються в кінці першого року життя і можуть тривати до 2-3 річного віку. Незважаючи на те, що затримка дихання може здатися навмисної, зазвичай діти не роблять цього спеціально. Це просто рефлекс, що виникає тоді, коли плаче дитина з силою видихає майже все повітря зі своїх легень. У цей момент він замовкає, його рот відкритий, але з нього не чутно ні єдиного звуку. Найчастіше ці епізоди з затримкою дихання не тривають більше 30-60 секунд і проходять після того, як дитина переводить подих і знову починає кричати.
Іноді афективно-респіраторні напади можна розділити на 2 типу - "синій" і "блідий".
"Бліді" афективно-респіраторні напади найчастіше є реакцією на біль при падінні, уколі. При спробі помацати і порахувати пульс під час такого нападу - він на кілька секунд зникає. "Бліді" афективно-респіраторні напади за механізмом розвитку наближаються до непритомності. Надалі у частини дітей з такими нападами (пароксизмами) розвиваються непритомні стану.
Однак, найчастіше афективно-респіраторні напади розвиваються по типу "синіх". Вони є вираженням невдоволення, невиконаного бажання, гніву. При відмові виконати його вимоги, домогтися бажаного, звернути на себе увагу дитина починає плакати, кричати. Переривчасте глибоке дихання зупиняється на вдиху, з'являється легка синюшність. У легких випадках дихання відновлюється через кілька секунд і стан дитини нормалізується. Такі напади зовні схожі з ларингоспазмом - спазмом м'язів гортані. Іноді напад дещо затягується, при цьому або розвивається різке зниження м'язового тонусу - дитина весь "обм'якає" на руках у матері, або виникає тонічне напруження м'язів і дитина вигинається дугою.
Афективно-респіраторні напади спостерігаються у дітей збудливих, дратівливих, примхливих. Вони є різновидом істеричних нападів. Для більш «звичайної» істерії у дітей раннього віку характерна примітивна рухова реакція протесту: дитина при невиконанні бажань з метою домогтися свого падає на підлогу: безладно б'є об підлогу ручками і ніжками, кричить, плаче і всіляко демонструє своє обурення і лють. У цій "рухової бурі" протесту виявляються деякі риси істеричних нападів більш старших дітей.
Після 3-4 років у дитини з нападами затримки дихання або істеричними реакціями можуть продовжувати відзначатися істеричні напади або бути інші проблеми з характером. Однак існують способи, які можуть допомогти вам попередити перетворення "жахливих дволіток" в "жахливих двенадцатілеток".
Принципи правильного виховання маленької дитини з респіраторно-афективними і істеричними нападами. Попередження нападів.
Напади роздратування є цілком нормальними для інших дітей, та й взагалі - для людей будь-якого віку. У всіх з нас трапляються напади роздратування і люті. Ми ніколи не позбавляємося від них повністю. Однак, ставши дорослими, ми намагаємося бути більш стриманими при вираженні свого невдоволення. Дворічні діти більш відверті і прямі. Вони просто дають вихід своїй люті.
Ваша роль як батьків дітей з істеричними і респіраторно-афективними нападами полягає в тому, щоб навчити дітей контролювати свою лють, допомогти їм оволодіти вмінням стримуватися.
У формуванні та підтримці пароксизмів певне значення іноді має неправильне ставлення батьків до дитини і його реакцій. Якщо дитину всіляко оберігають від найменшого розлади - все йому дозволяють і виконують всі його вимоги - тільки б дитина не засмутився - то наслідки такого виховання для характеру дитини здатні зіпсувати всю його подальше життя. Крім того, при такому неправильному вихованні у дітей з нападами затримки дихання можуть розвинутися істеричні напади.
Правильне виховання в усіх випадках передбачає єдине ставлення всіх членів сім'ї по відношенню до дитини - щоб він не використовував сімейні розбіжності для задоволення всіх своїх бажань. Небажано надмірно опікати дитину. Доцільно визначення дитини в дошкільні установи (ясла, дитячий сад), де зазвичай напади не повторюються. Якщо поява афективно-респіраторних нападів стало реакцією на пристрій в дитячі ясла, дитячий сад, навпаки, необхідно тимчасово взяти дитину з дитячого колективу і знову визначити його туди тільки після відповідної підготовки з допомогою досвідченого дитячого невролога.
Небажання йти «на поводу» у дитини не виключає використання деяких «гнучких» психологічних прийомів для запобігання нападів:
1. передчуття і уникайте спалахів.
Діти швидше вибухають плачем і криком, коли вони втомилися, зголодніли або відчувають, що їх кваплять. Якщо ви можете заздалегідь передбачити такі моменти, вам вдасться обійти їх. Ви зможете, наприклад, уникнути стомлюючого очікування в черзі до касира в магазині, просто не вирушаючи за покупками, коли ваша дитина зголоднів. Дитині, якого охоплює напад роздратування під час поспіху перед відправкою в ясла в ранкові години пік, коли батьки також відправляються на роботу, а старший брат або сестра збирається в школу, слід вставати на півгодини раніше або, навпаки, пізніше - коли в будинку стане спокійніше . Дізнавайтеся важкі моменти в житті своєї дитини і ви зумієте попередити напади роздратування.
2. Перемикайтеся від команди "стоп" до команди "вперед".
Маленькі діти більш схильні реагувати на прохання батьків зробити щось, так звані команди "вперед", ніж прислухатися до прохання припинити робити щось. Тому, якщо ваша дитина кричить і плаче, попросіть його підійти до вас, замість того, щоб вимагати припинити крик. У цьому випадку він більш охоче виконає прохання.
3. Назвіть дитині його емоційний стан.
Дворічна дитина може виявитися нездатним висловити словами (або просто усвідомити) своє почуття люті. Щоб він міг контролювати свої емоції, вам слід присвоїти їм певну назву. Не роблячи висновки з приводу його емоцій, постарайтеся відобразити почуття, які відчувають дитиною, наприклад: "Може бути ти сердишся тому, що не отримав тістечка". Потім дайте йому чітко зрозуміти, що не дивлячись на почуття, є певні межі його поведінки. Скажіть йому: "Хоча ти і розсердився, ти не повинен волати і кричати в магазині". Це допоможе дитині зрозуміти, що є певні ситуації, в яких така поведінка не допускається.
4. Скажіть дитині правду щодо наслідків.
При розмові з маленькими дітьми часто буває корисним пояснити наслідки їхньої поведінки. Поясніть все дуже просто: "Ти не контролюєш своєї поведінки і ми не дозволимо цього. Якщо ти будеш продовжувати, тобі доведеться піти до себе в кімнату".
Судоми при респіраторно-афективних нападах
Коли у дитини при найбільш важких і тривалих афективно-респіраторних нападах порушується свідомість, то напад може супроводжуватися судомами. Судоми бувають тонічними - наголошується напруга м'язів - тіло немов дерев'яніє, іноді вигинається дугою. Рідше при респіраторно-афективних нападах відзначаються клонічні судоми - у вигляді посмикувань. Клонічні судоми бувають рідше і тоді зазвичай відзначаються на тлі тонічних (тоніко-клонічні судоми). Судоми можуть супроводжуватися мимовільним сечовипусканням. Після судом дихання відновлюється.
При наявності судом можуть виникати труднощі в диференціальної діагностики респіраторно-афективних нападів з епілептичними нападами. Крім того, в деякому відсотку випадків у дітей з афективно-респіраторні судоми можуть розвиватися в подальшому і епілептичні пароксизми (напади). Деякі неврологічні захворювання також можуть бути причиною таких респіраторно-афективних нападів. У зв'язку з усіма цими причинами для уточнення характеру пароксизмів і призначення правильного лікування кожна дитина з респіраторно-афективними нападами повинен бути обстежений досвідченим дитячим неврологом.
Що робити під час нападу затримки дихання.
Якщо ви належите до числа тих батьків, чия дитина в нападі люті затримує дихання, обов'язково самі зробіть глибокий вдих і потім згадайте наступне: затримка дихання майже ніколи не завдає шкоди.
Під час афективно-респіраторного нападу можна будь-якими діями (дути на дитину, поплескати по щоках, полоскотати і ін.) Сприяти рефлекторному відновленню дихання.
Втручайтеся раніше. Набагато легше зупинити напад люті, коли він тільки починається, ніж в той час, коли він в повному розпалі. Маленьких дітей часто вдається відвернути. Зацікавте їх чимось, скажімо, іграшкою або іншим розвагою. Навіть така нехитра спроба, як та ж лоскіт, іноді приносить результати.
Якщо напад затягнувся і супроводжується тривалим загальним розслабленням або судомами - покладіть дитину на рівну поверхню і поверніть його голову в сторін, щоб він не задихнувся в разі блювоти. Детально ознайомтеся з моїми рекомендаціями «ЯК ДОПОМОГТИ ПІД ЧАС ПРИСТУПА СУДОМ АБО ЗМІНИ СВІДОМОСТІ»
Після нападу підбадьорити і заспокойте дитину, якщо він не розуміє, що сталося. Ще раз підкресліть необхідність гарної поведінки. Чи не відступайте тільки через те, що вам хочеться уникнути повторення епізодів з затримкою дихання.
Лікування.
При лікуванні афективно-респіраторних і (або) істеричних нападів необхідно враховувати, що вони являють собою перший прояв дитячої істерії і зазвичай виникають на невропатичної (у нервового дитини) грунті. Тому лікування повинно проводитися в двох напрямках.
По-перше, необхідне правильне виховання (дивіться відповідний розділ цих рекомендацій.
По-друге, необхідно проводити лікування невропатії із застосуванням ряду засобів, що зміцнюють нервову систему. седативних (заспокійливих) препаратів, а іноді і протиепілептичних засобів.