Напевно ви чули про таке захворювання як ендометрит, але чи знаєте ви, що воно може бути серйозною перешкодою материнства?
Останнім часом цей діагноз зустрічається все частіше - по частоті в списку гінекологічних захворювань є одним з лідерів. Нерідко хронічний ендометрит виявляється у жінок зі звичним невиношуванням вагітності і становить 60-87,5% випадків.
Спробуємо розібратися, що це таке і чому виникає ендометрит.
Ендометрит - це захворювання, яке викликається запальним процесом у внутрішній слизовій оболонці тіла матки (ендометрії). Головною причиною виникнення даної патології вважається потрапляння хвороботворних мікроорганізмів в порожнину матки, їх розвиток та зростання. Умови для розмноження мікробів в порожнині матки часто створюються в результаті внутрішньоматкових маніпуляцій (діагностичні вискоблювання, аборти, пологи, введення внутрішньоматкової спіралі) або хірургічних втручань (лапароскопія, лапаротомія). Ризик захворювання зростає при хронічному перебігу інфекційних процесів будь-якої локалізації, при статевих контактах під час менструації, недотриманні правил особистої гігієни, травмуванні шийки матки або тривалому використанні внутрішньоматкових засобів контрацепції.
При ендометриті жінка починає відчувати тягнуть або сильні болі внизу живота, менструальний цикл стає нерегулярним, з'являються кров'янисті міжменструальні виділення. Однак існують і малопомітні, але серйозні прояви захворювання - в результаті запалення внутрішнього слизового шару матки починається розростання сполучної тканини, що приводить до формування синехій - щільних фіброзних тяжів. Це може стати причиною порушення менструального циклу, хронічних тазових болів, звичного невиношування вагітності.
За характером перебігу захворювання виділяють гостру і хронічну форми ендометриту.
Гостра форма - етап утворення перших спайок
Найчастіше ендометрит в гострій формі розвивається після абортів і пологів. Рідше - після хірургічних втручань і внутрішньоматкових маніпуляцій. Також інфекція може проникнути в матку висхідним шляхом в результаті інфекційного процесу в піхві. При цьому на 3-4 день після початку захворювання жінка відчуває симптоми, характерні для гострого запального процесу - це висока температура 38-38,5 ° С, озноб, нудота, блювота, загальне нездужання, сильні болі внизу живота, прискорений пульс. При огляді виявляють болючість матки, збільшення її розмірів і ущільнення. Виділення з піхви рясні, каламутні, з гнійним запахом. Можливі навіть маткові кровотечі.
Важливою особливістю гострої форми, на яку необхідно звернути особливу увагу, є поява перших сполучнотканинних розростань (спайок). Вони утворюються в місцях запалення або пошкодження ендометрія і складаються з білкових ниток і волокон, за допомогою яких організм людини відмежовує вогнище запалення і загоює пошкоджені тканини. Цей процес починається вже на 3 добу захворювання і, поступово дозревая, надлишкова сполучна тканина порушує структуру ендометрія і менструальну функцію, ускладнює запліднення, а в запущених випадках робить настання вагітності неможливим.
Стає зрозумілим, чому так важливо враховувати особливості цієї захисної реакції організму і підібрати правильну лікарську терапію, так як на початку захворювання розростання сполучної тканини набагато легше піддаються лікуванню, а саме від цього в першу чергу залежить збереження жінкою її здатності стати матір'ю. Крім того, при неправильному лікуванні або його відсутності гострий ендометрит стає затяжним, а при тривалості захворювання більше двох менструальних циклів - переходить в хронічну форму.
Хронічна форма ендометриту
Хронічний ендометрит супроводжується постійним запальним процесом в матці. Симптоми можуть слабо проявлятися у вигляді виділень до і після менструацій, періодичними слабкими болями в попереку, порушеннями менструального циклу. Або ж ознаки явні - постійні болі внизу живота, маткові кровотечі або, навпаки, дуже мізерні кров'янисті виділення при місячних. Хронічне запалення ендометрія веде до постійного зростання сполучної тканини. Згодом відбувається рубцювання сполучнотканинних перемичок в стійкі фіброзні тяжі (синехії). Це веде до часткової або повної непрохідності матки і маткових труб. Їх наявність не тільки ускладнює перебіг хвороби, але і сильно ускладнює лікування хронічного ендометриту, ускладнюючи доступність лікарських засобів до тканин ендометрію.
Небезпека хронічного запального процесу полягає в тому, що іноді він протікає малосимптомний - жінка може роками не звертатися до лікаря, не відчувати болю взагалі, або зауважує слабку болючість сидячи або при ходьбі, ка яку не звертає особливої уваги. Як правило, в таких випадках спайковий процес виявляється в результаті обстеження при виявленні причин безпліддя або невиношування вагітності.
Протівоспаечним терапія при лікуванні гострого ендометриту заслуговує пильної уваги лікарів і хворих, тому що запущений процес складно піддається медикаментозному лікуванню. Для видалення синехій часом доводиться вдаватися до оперативного втручання, ефективність якого знаходиться під великим питанням, тому що в результаті хірургічного втручання завжди утворюються спайки.
Ось чому так необхідно регулярно проходити обстеження у гінеколога, навіть коли ви не відчуваєте дискомфорту, на перший погляд здорові і не маєте ніяких причин запідозрити у себе інфекції і приховані запальні процеси.
Як перемогти ендометрит і не допустити безпліддя?
Дуже важливо для профілактики розростання надлишкової сполучної тканини і освіти синехий, а так само їх лікування використовувати ферментну розсмоктуючу терапію з самого початку захворювання. Як правило, призначаючи лікарську терапію, лікарі роблять все можливе, щоб обійтися без операції з розділення синехий. Важливим аспектом тактики лікування є застосування ферментів, що руйнують патологічну сполучну тканину і гальмують розвиток нових спайок в гострій стадії ендометриту, а так само розм'якшуються вже існуючі при хронічному процесі.