Головна / Енциклопедія / Чим відрізняється бактеріальний вагіноз від вагініту?
Для діагностики бактеріального вагінозу не має сенсу ПЛР діагностики умовно патогенної флори, для цього достатньо звичайного мазка.
Справа в тому, що при бактеріальному вагінозі зустрічається різна асоціація умовно патогенних мікроорганізмів. ПЛР діагностика доцільна тільки для інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Основні критерії БВ:
· Рибний запах
· Підвищення РН вагінальних виділень
· Збільшення обсягу вагінальних виділень
· Виявлення ключових клітин при мікроскопії мазка
Якщо з основних 4 критеріїв присутні 3, то це є підставою для діагностики бактеріального вагінозу. Такі ж критерії застосовні для неспецифічного вагініту.
І в тому і в іншому випадку основа патогенезу це порушення мікробіоценозу та зменшення кількості лактофлори.
Відмінність в тому, що при аеробному (неспецифічний) вагините буде присутній запальна реакція, що виражається підвищеною кількістю лейкоцитів в мазку (більше 20 в полі зору) При анаеробному вагините лейкоцити підвищені не будуть. Тому не має сенсу орієнтуватися тільки на кількість лейкоцитів в мазку при діагностиці порушення мікробіоценозу піхви, так як нормальна кількість їх не завжди означає норму.
Бактеріальний вагіноз необхідно лікувати в випадках:
· При скаргах на патологічні виділення зі статевих шляхів
· Лабораторні ознаки при відсутності скарг
· Перед інвазивними маніпуляціями на статевих органах
Основні препарати для лікування бактеріального вагінозу це метронідазол, кліндаміцин і тинидазол. При цьому немає різниці в ефективності між призначенням системних або вагінальних препаратів. Але вагінальні форми, безумовно, є більш безпечними.
Рецидивуючий бактеріальний вагіноз зустрічається, при формуванні биопленок декількома видами бактерій. Найбільш часті поєднання гарднерели і атопіум.
Лікування рецидивуючого бактеріального вагінозу добре піддається лікуванню кліндаміцином. Але важливим у лікуванні бактеріального вагінозу є другий етап, який полягає в нормалізації мікрофлори, тобто створення умов для активного заселення слизової піхви лактобактеріями. Вагінальне застосування кислот допомагає зруйнувати біоплівку, а пробіотики, що приймаються всередину, заселяють слизову лактобактеріями.
Специфічні вагініти викликають інфекції, що передаються статевим шляхом:
· Мікоплазма геніталіум
У 90% випадків це безсимптомний перебіг (!), Тому рекомендується скринінг за допомогою ПЛР. В даному випадку, на відміну від діагностики бактеріального вагінозу мікроскопія мазка не інформативна.
Лікування проводиться завжди, якщо виявлено будь-яка з цих інфекцій, при цьому лікують обох партнерів, незалежно від результатів його тесту.
Діагностика, лікування та контроль вилікування проводиться тільки фахівцем.