При видаленні поліпів матки вдаються до двох основних видів анестезії:
1. загальна анестезія (наркоз);
2. місцева регіонарний-провідникова анестезія.
Загальна анестезія.
Загальна анестезія або наркоз має на увазі глибокий медикаментозний сон пацієнта під час хірургічного втручання. При цьому відбувається не тільки знеболювання, але і повне розслаблення м'язів. Це необхідно, тому що під час звичайного сну пацієнт може рухатися, що завадить хірургу точно виконати лікувальні маніпуляції.
Загальна анестезія ділиться на наступні етапи:- Премедикація. Під час премедикації пацієнтові вводяться заспокійливі речовини, і речовини, що знижують м'язові рефлекси. Це знімає напруженість і неспокій хворого під час операції.
- Вступна анестезія. Вступна анестезія передбачає занурення пацієнта в медикаментозний сон і готує його до інтубації.
- Інтубація. Інтубація має на увазі введення в трахею спеціальної трубки. Через неї здійснюється не тільки контроль дихальної функції, але і вводяться міорелаксанти (речовини для усунення м'язових посмикувань).
- Базова анестезія. Базова анестезія передбачає введення основних знеболюючих препаратів. У міру необхідності тривалість сну може регулюватися додатковими дозами медикаментів.
Необхідність в наркозі при поліпектомія виникає лише в тих випадках, коли лікар не впевнений до кінця в масштабах хірургічного втручання. При наявності певних ускладнень можуть виникнути непередбачені ситуації, які вимагатимуть розширення масштабів хірургічного втручання. Найчастіше до наркозу при поліпектомія вдаються в наступних ситуаціях:
- психічні розлади ;
- неповнолітні пацієнтки;
- підозра на малигнизацию (злоякісне переродження поліпа в рак матки);
- велика кількість поліпів;
- супутні гнійні ускладнення.
Препарати, що застосовуються для загального знеболювання, переносяться організмом досить важко. Після наркозу розлади координації рухів, головні болі і знижені рефлекси можуть спостерігатися ще протягом кількох діб. Крім того, багато пацієнток відмовляються від медикаментозного сну, боячись не прокинутися після операції.
Місцева регіонарний-провідникова анестезія.
Регіонарний-провідникова анестезія є зручною альтернативою наркозу при видаленні поліпів. У більшості випадків її ефекту цілком вистачає, щоб успішно провести операцію. Суть такої анестезії полягає в перериванні шляхів, які проводять біль від рецепторів до головного мозку. Місцем переривання імпульсу при маніпуляціях в матці є спинний мозок. У Навколохребцеві простір вводяться речовини, що відключають провідникову функцію нервової тканини. Для цього пацієнт лягає на бік, обхопивши коліна, а лікар робить пункцію підпавутинного простору між хребцями.
При застосуванні місцевої регіонарний-провідникової анестезії пацієнту також вводяться заспокійливі речовини, щоб зняти занепокоєння. В результаті цього під час операції він не відчує ні болю, ні психічної напруги.
Знеболювання настає вже через 10 - 15 хвилин після пункції і триває кілька годин. Цього з надлишком вистачає, щоб провести видалення неускладнених поліпів матки.
До переваг регіонарний-провідникової анестезії відносяться:- знаходження пацієнтки в свідомості;
- менший ризик ускладнень з боку різних органів і систем;
- відсутність необхідності інтубації;
- легший вихід з анестезії, ніж при загальному наркозі.
У кожному конкретному випадку особливості знеболювання пацієнтка повинна узгодити з лікарем-анестезіологом.
Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.