- У тридцяти відсотків людей, що проходять по різних приводів ультразвукове обстеження (УЗД), найчастіше діагностують прості кісти нирок - тонкостінні освіти, заповнені прозорою рідиною. Якщо розмір кісти не перевищує в діаметрі 6 см, якщо вона знаходиться на периферії, що не здавлює тканину або судини нирки, не дає хворобливих ускладнень, - таку кісту краще не чіпати. З нею людина може прожити все життя. Хоча у людей, що займаються важкою фізичною роботою, або у спортсменів ризик розриву кісти високий, і ми можемо запропонувати їм операцію.
- У яких випадках хірургічне втручання необхідне?
- При кістах великих розмірів (бувають просто гігантські, з яких ми під час операції викачуємо до літра рідини), при наявності артеріальної гіпертензії (ниркового тиску), при виникненні пієлонефриту або будь-якому іншому зниженні функції нирки. Залежно від клінічних проявів хірургічне лікування проводиться по одному з трьох методів.
Це або відкрита операція (при цьому кіста зрізається), або склеротерапія (з кісти довгою голкою відкачується рідина, а замість неї впорскується чистий спирт, в результаті чого кіста всихає), або лапароскопія (висічення стінок кісти без внутриполостного розрізу).
Однак повторюся: не дивлячись на те що операційні технології відпрацьовані, при простій кісті хірургічне втручання потрібне тільки в крайньому випадку, оскільки будь-яка операція не застрахована від ускладнень. Краще вже раз на півроку проходити УЗД, пити побільше води і не зловживати шкідливою для нирок їжею (гострої, солоної, копченостями).
Але якщо УЗД показало не зовсім звичайну кісту, наприклад, в одній з її стінок виявився ділянку з неоднорідною структурою, схожий на пухлину, значить, потрібно зробити експрес-біопсію і ревізію нирки для висновку про доцільність операції. Є ще одна складна проблема - полікістоз, важке захворювання, при якому нирки повністю уражаються кістами.
- Чим характеризується полікістоз?
- Хвороба ця вроджена. Як правило, вона передається у спадок. Виявляється найчастіше вже в дитинстві або молодому віці, протікає з повільним наростанням, але іноді проявляє себе раптово, на тлі застуди або ослаблення організму. Тоді піднімається артеріальний тиск і починають відмовляти нирки. У хворого зменшується кількість відокремлюваної сечі, а в крові підвищується рівень сечовини і креатиніну. Це відчувається навіть по що виходить від хворого запаху сечовини. При обстеженні нерідко відзначаються величезні розміри нирок з перероджень ниркової тканиною (паренхіми), яку здавили множинні кісти. Ось від цього і настає ниркова недостатність.
- Таких хворих ви оперуєте?
- Досвідчені хірурги знають: щоб не травмувати нирки, втручатися при поликистозе потрібно дуже акуратно, тільки в випадках нагноєння кіст. Тому таких пацієнтів ми намагаємося лікувати якомога довше консервативно, щоб вони обходилися без гемодіалізу: адже це довічна процедура в очікуванні трансплантації нирки, а її часом так і не знаходять. Та й гемодіаліз в нашій країні при нестачі дорогих апаратів «штучної нирки» залишається, на жаль, дуже дефіцитною процедурою.
- А чи можна рекомендувати якісь засоби для профілактики полікістозу?
- Як я вже сказав, це вроджене захворювання. Тому головною профілактичним заходом може служити лише рання діагностика, що дозволяє попередити важкі ускладнення. Хвора людина повинна постійно спостерігатися у нефролога, все життя дотримуватися дієти, що обмежує м'ясні продукти і тваринні жири. Втім, так харчуватися слід всім нирковим хворим, та й не тільки їм, але кожному, хто хоче довше зберегти здоров'я і працездатність (зауважу, до слова, що сам я після сорока відмовився від вершкового масла, а на рослинну дієту перейшов ще раніше).
- Ви згадали, що при кісті нирки корисно пити багато води. А яка взагалі норма споживання води для здорових людей? Рекомендації медиків звучать по-різному, деякі ж натуропати вважають багато пити великим навантаженням на нирки.
- Пити треба багато, але не гвалтуючи себе, а скільки хочеться. Норма споживання залежить від вологості і температури навколишнього середовища, а також від ступеня фізичного навантаження людини і його конституції. Чим вище ці параметри, тим більше потрібно рідини: від трьох до чотирьох літрів на добу. Дуже шкідливо обмежувати себе в питті під час спеки. Боятися навантаження на нирки не слід, тому що функцію виділення здійснюють не тільки вони, але також кишечник, легені, шкіра. Ця рекомендація особливо важлива для людей із захворюваннями нирок.
- А як ви ставитеся до «кавунової чистки» при каменях в нирках? За цією методикою треба два тижні харчуватися одними кавунами, а потім прогріватися в гарячій ванні.
- В цю методику я вірю. Але підкреслю: вона можлива тільки при наявності невеликих каменів. У жінок - до 7-8 мм, у чоловіків - до 5-6. Перед процедурою вигнання будь-яких каменів потрібно обов'язково проконсультуватися з урологом і, можливо, провести лікування. Справа в тому, що часом камені навіть менше 6 мм при проходженні через протоки можуть викликати сильні болі.
- На жаль, про це можна тільки мріяти! Поки ніхто не вирішив проблему консервативного руйнування сечових каменів, виняток становлять лише уратних камені, які розчиняються препаратами «Ураліт-У» і блемарен. Всі інші камені - оксалатні, фосфатні, змішані - не піддаються ніяким фармакологічним і народних засобів.
У нас в інституті існує цілий відділ сечокам'яної захворювань. Однак кардинальні методи лікування поки не знайдені. Доводиться допомагати хворим або хірургічним шляхом, або робити ендоскопічну літотрипсії - дроблення каменів без розрізу.
- Сергій Петрович, наші читачі цікавляться проблемою ниркового тиску. Чому воно виникає, як лікується?
- Ниркові тиск - захворювання складне, лікуванню піддається важко і може привести до інфаркту або інсульту. На жаль, далеко не всі лікарі можуть відрізнити ниркову гіпертензію від гіпертонії, виникає з інших причин. Слід знати: якщо високий артеріальний тиск тримається дуже стійко, погано піддається гіпотензивних засобів, а також на відміну від звичайної гіпертонії протікає без кризів, - хворого потрібно спрямувати до уролога. Спеціаліст зробить висновок про доцільність консервативного або оперативного лікування. Перше більш результативно в тих випадках, коли тиск обумовлений гострим або хронічним запаленням нирок. При інших же захворюваннях нирок (гідронефроз, гідромишечной дисплазії, аневризмах ниркових судин і т.п.) тиск вдається знизити тільки за допомогою оперативного лікування.
- А якщо у людини поширений загальний атеросклероз?
- Ниркові тиск часто виникає при стенозі ниркових артерій як ускладненні системного атеросклеротичного ураження судин. Крім медикаментозного лікування, нефрологи рекомендують цим хворим врівноважити ліпідний (жировий) обмін, рішуче відмовившись від тваринних білків і жирів, вживати в їжу рослинні масла, що містять ненасичені жири (оливкова, лляна), зробити акцент у харчуванні на овочі та фрукти.
Якщо нирковий тиск не знижується, то необхідна операція, яка, як правило, дозволяє не тільки знизити тиск, але і врятувати людині життя. До речі, наш інститут є провідним в країні з лікування ниркової гіпертензії. Взагалі поле діяльності у нас широке. Наприклад, ми займаємося урогінекологія, намагаємося допомогти жінкам з дуже неприємною проблемою - нетриманням сечі.
- Про проблему нетримання сечі нам нерідко ставлять запитання літні читачки.
- У менопаузі, коли м'язи тазового дна слабшають, такі симптоми проявляються часто. Але у нас не менше і молодих пацієнток, у яких неприємна ситуація виникла як ускладнення після пологів, операцій, в результаті сильного стресу. Існують і різні дисфункції сечового міхура.
- Хіба не можна зміцнити м'язи тазового дна за допомогою гімнастики типу йогівських «м'язових замків»?
- Так, тренування м'язів ануса, сечівника і черевного преса дуже корисна і жінкам і чоловікам. Та й взагалі людина повинна обов'язково займатися фізкультурою і спортом, багато ходити або бігати. Будь-яке тренування ніг - це тренування тазової мускулатури, підвищення витривалості в цілому. Я, наприклад, вистоюю по кілька годин на операціях тільки завдяки заняттям спортом.
- А ось ще проблема - нефроптоз, опущення нирки. Чи можна його вилікувати без втручання хірурга?
- Нефроптоз вважається вроджену хворобу, властивої частіше дуже високим і худим дівчатам. Оперуватися в більшості випадків їм ні до чого - досить набрати вагу, і нирки, як правило, стають на своє місце. Якщо ж нефроптоз проявляється болями, підвищенням ниркового тиску і атаками пієлонефриту, то потрібно наше втручання. Але я знову повторю: хірурги - не святі, часом бувають нестандартні ситуації. Одна пацієнтка з яскраво вираженим нефроптозом не захотіла оперуватися і пролечилась у досвідченого костоправа. Після цього опущення нирки вже не було.
- Чи можна нашим читачам проконсультуватися у вас?
- Щовівторка о 15 годині у мене безкоштовний прийом в поліклініці інституту, треба тільки мати направлення від районного нефролога, страховий медичний поліс і паспорт.
Проконсультуватися і дізнатися про можливості лікування даних захворювань в медичному центрі "Допоможи собі сам" можна за тел. 178-54-14, 179-16-01
Психологія
Чи не вмирайте від страху
У страху очі великі Дочка моєї сусідки боїться їздити в ліфті. Просто тому, що одного разу вона з мамою застрягла там буквально на кілька хвилин. Маніпулюючи кнопками, вони запустили машину і благополучно доїхали до потрібного поверху. Але дівчинка все одно боїться і піднімається на восьмий поверх пішки.
школа здоров'я
Швидка річна допомога
Під час відпочинку і роботи на дачі, на прогулянці в лісі можна отримати травми, що вимагають невідкладної допомоги, наприклад укуси змій, комах, рани, занози. Як допомогти собі в подібних ситуаціях?
школа здоров'я
Найбільший орган (печінка)
Печінка - найбільший орган людського організму, вона розташовується в правій верхній частині живота і прикрита ребрами. Її маса досягає 1500 г, що становить приблизно 1/50 частину всієї маси тіла. Анатомічно в печінці виділяють дві частки - праву і ліву. Права частка майже в 6 разів більше лівої.
Дитяча енциклопедія
ЯГОДИ ПРОТИ радіації
Хорошим засобом проти радіонуклідів є збір з шипшини та малини.
Світ навколо нас
Поради на кожен день
Меблі, газова плита, чистячі засоби, аерозолі та інші предмети побуту не тільки способствовуют створення затишку, але і - при невмілому поводженні - можуть служити джерелом забруднення нашої домашньої «навколишнього середовища».
Дитяча енциклопедія
Дощ жаб з рота
Підлітки і молодь стали набагато грубіше. Щоб це помітити досить просто вийти на вулицю.
природні ліки
Червоне вино корисне
Вчені з'ясували, що червоне вино може послаблювати негативні наслідки хронічної обструктивної хвороби легень, головною причиною виникнення якої є куріння.
рецепти краси
трав'яна косметика
Ромашка, шавлія, польовий хвощ, соснова хвоя для краси і молодості.
Дитяча енциклопедія
Недитяча проблема дитячої міопії
Серед причин дитячої інвалідності по зору одне з перших місць займає прогресуюча короткозорість (міопія).