У роботі "Професійна гігієна в допомогу електричної зубної щітки" скоригована техніка чищення зубів і видалені скупчилися зубні відкладення. Електрична зубна щітка не замінює візитів до гігієніста!
У роботі "Повторне ортодонтичне лікування лінгвальними брекетами WIN" виконано вирівнювання зубів, змістилися після ортодонтичного лікування в іншій клініці. Відсутність ретенції і адекватного спостереження ортодонта привели до необхідності повторного лікування.
У статті "Імплантація зубів в медичному сні (седації)" детально розглянуті свідчення для седації в стоматології, відміну медичного сну від загального наркозу, наведені приклади імплантації зубів, виконаної в "Діал-Дент" із застосуванням седації.
Згодом зубні пломби вимагають заміни, так як вже не настільки надійно закривають порожнину в зубі, і під пломбами може початися карієс. Періодичні огляди стоматолога вчасно виявляють поганий стан пломб. У роботі "Старі зубні пломби - потрібна заміна" показаний приклад своєчасної заміни старих пломб на нові світлові.
Проблема: в клініку «Діал-Дент» звернувся молодий чоловік з побажанням вставити новий зуб на місце втраченого більше 10 років тому. Довгий час відсутність зуба не турбувало пацієнта, але в даний час з'явилися можливості і сильне бажання відновити цілісність зубного ряду.
Рішення: головний лікар «Діал-Дент» С.В. Цукор виконав комплексну діагностику та оцінку ситуації із залученням ортодонта, психолога і імплантолога. Зубний ряд заповнений за допомогою імплантації.
діагностика
Первинна діагностика показала, що зуб загублений багато років тому, і за цей час в нижньому зубному ряду відбулися деформації. Зуби, що є сусідами з втраченим, зрушили, частково перекривши вільне місце. На жувальної функції втрата зуба практично ніяк не позначилося, з естетичної точки зору цей зуб теж не дуже значущий, оскільки не знаходиться в зоні посмішки. Але, тим не менш, пацієнт в якийсь момент відчув гостре бажання вставити новий зуб, звернувшись до стоматолога.
На рентгенівському знімку видно, як зменшилася місце між зубами за довгий час відсутності зуба. Відстань між зубами оцінюється в 3 мм, а для якісного протезування потрібно як мінімум удвічі більше місця.
Який би метод не був обраний, якісне протезування на такому мінімальному просторі не можна виконати естетично. Недостатнє відстань між зубами - часта причина ускладнення або взагалі відмови від протезування. Лікар, оцінивши ситуацію, і з огляду на деформацію в зубному ряду і недостатнє місце для адекватного протезування, запропонував залишити ситуацію без зміни і не виконувати ніякого лікування. Пацієнт не прийняв пропозиції лікарів і продовжував наполягати на вирішенні проблеми. За його словами, відсутність зуба стало не тільки стоматологічної, а й психологічною проблемою. Щоб прийняти правильне рішення, лікар-стоматолог направив пацієнта на консультацію до психолога, що спеціалізується на допомозі стоматологічним пацієнтам.
Психолог «Діал-Дент» С.В. Горнів склав наступний висновок: «Мотиви пацієнта правильні і сильні, пацієнт дійсно має психологічний дискомфорт, пов'язаний з відсутністю зуба. Психологічних протипоказань до стоматологічного лікування не виявлено ».
Так як пацієнт позитивно налаштований на лікування і готовий до можливих труднощів, лікарі (протезист, ортодонт, имплантолог) почали шукати шляхи вирішення проблеми.
Варіанти лікування, запропоновані консиліумом лікарів:
- Імплантація нижніх зубів. Переваги методу: тривалий (в більшості випадків довічний) термін служби імпланта; не вимагається препаровка сусідніх зубів; зубної імплант не дає кістки розсмоктуватися. Терміни лікування складають в середньому три місяці. Вартість імплантації зубів - від 29 000 рублів (не рахуючи подальшого протезування на імпланти).
- Мостовідний протез з опорою на коронки. Найголовніший недолік цього методу - необхідність зняття емалі з двох здорових зубів, на які спиратиметься міст. Термін служби такої реставрації становить 10-15 років. Вартість залежить від обраних матеріалів. Перевага - реставрацію можна зробити і встановити протягом декількох днів.
- Мостовідний протез з опорою на вкладки. Цей метод відноситься до Мікропротезування. Має плюси (скорочені терміни установки реставрації і невисока вартість) і мінуси (невеликий термін служби реставрації, мінімальна, але все ж препарація сусідніх зубів).
- Знімний протез. Цей метод не відповідає основним побажанням про поповненні втраченого зуба.
- Ортодонтичне лікування для підготовки місця для імплантації, вирівнювання решти зубів для створення ідеальної посмішки. Основний мінус цього методу - тривалий (не менш року) носіння брекетів. Вартість лікування значно збільшується.
Розглянувши та обговоривши всі варіанти лікування з пацієнтом, лікар прийняв рішення про встановлення зубного імпланта. Простір під майбутню реставрацію буде отримано за рахунок сошліфовиванія емалі з бічних поверхонь сусідніх зубів. Це мікровмешательство не зашкодить здоровим зубам, тим більше що спочатку лікар проведе пробну препарацій на моделі. Як тільки лікар визначить потрібний напрямок, нахил і товщину шару, що знімається на моделі, можна препарувати зуби пацієнта. Після процедури зуби покриваються захисним фторсодержащим препаратом, що відновлює міцність емалі.
Імплантація нижніх зубів і протезування на імпланти
Для створення місця під імплант і зубну коронку лікар-ортопед провів сепарацію сусідніх зубів, знявши точно розрахований за моделлю шар емалі.
Для установки був використаний зубної імплант Astra Tech. На приживлення імпланта потрібно 2 місяці.
На імплант встановлений керамічний абатмент. забезпечує відмінну естетику, і коронку з кераміки E.max.
Профілактичний огляд через 2 роки після імплантації
Всі пацієнти, які отримали в «Діал-Дент» ортодонтичну або стоматологічну допомогу, регулярно запрошуються на профілактичні огляди. Це необхідно для гарного функціонування зубних імплантів, реставрацій, протезів і т.п. для відстеження стану прикусу в стадії ретенції (в разі ортолеченія).
На фото нижче ситуація через 2 роки і 3 місяці після імплантації зубів. Стан імпланта і коронки бездоганно.
Лікарі «Діал-Дент», які виконали цю роботу:
- Лікар-ортопед С.В. Цукор - комплексне планування, розрахунок кошторису, координація дій фахівців і протезування на імпланти.
- Хірург-имплантолог В.П. Алаверди - імплантація нижніх зубів.
- Зубний технік Д.В. Вовк - виготовлення керамічних реставрацій.
- Гігієніст Є.П. Смирнова - гігієнічна підтримка імплантації зубів.
Інші приклади імплантації зубів в «Діал-Дент» дивіться тут.