Молочниця, або кандидоз слизових оболонок, - одне з частих захворювань у жінок. Згідно з медичною статистикою, більше 75% жінок доводилося стикатися з цією неприємною ситуацією. Молочниця вражає найчастіше молодих, працездатних жінок у віці від 30 до 40 років, хоча зустрічаються і більш ранні і більш пізні випадки захворювання. Майже так само часто жінки страждають і інфекціями сечовивідних шляхів, особливо циститом. Чи пов'язані ці дві захворювання? Наприклад, чи здатна молочниця викликати цистит або спровокувати його розвиток?
Етіологічні (причинні) фактори циститу
Запалення сечового міхура викликається перш за все бактеріальною флорою. У більш ніж 90% випадків такими бактеріями є кишкова паличка, ентерококи, сапрофітний стафілокок і протей. В інших, більш рідкісних випадках, збудниками служать золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, ряд інших мікроорганізмів і .... гриби. Цим і можуть пояснюватися виділення при циститі.
Гриби роду Candida - найбільш часта причина циститу грибкового походження. Треба сказати, що ці мікроорганізми - частина мікрофлори людини, вони зустрічаються і у багатьох здорових людей в порожнині рота, кишечнику, піхву. Але у здорових людей вони знаходяться в неактивному пасивному стані. Для того гриби почали розмножуватися і впроваджуватися в тканини, викликаючи захворювання - кандидоз, необхідно вплив на організм сильних послаблюють факторів.
Фактори ризику кандидозу сечостатевої сфери
До них відносяться:
- Вагітність.
- Дисбактеріоз, викликаний прийомом (особливо неодноразовим) антибіотиків широкого спектру дії.
- Цукровий діабет. Це захворювання, крім порушення вуглеводного обміну, характеризується зниженням імунітету, а підвищений рівень цукру і глюкозурія формують відмінну пита-тільну середу для грибів роду кандида.
- Наявність довго стоїть катетера в сечових шляхах.
До інших причин виникнення кандидозу, не тільки на слизових оболонках, а й внутрішніх органів, відносять: ВІЛ-інфекцію, онкологічні захворювання, туберкульоз, хвороби крові, тривале лікування глюкокортикоїдами і імунодепресантами. Також факторами ризику виступають важкі операції і травми, перитонеальний діаліз і ін.
Клінічні прояви кандидозного циститу
Цистит, спричинений грибами кандида, характеризується такими ж симптомами, як і звичайний цистит: дискомфорт і печіння в промежині, хворобливе і прискорене сечовипускання малими порціями, іноді з невеликою домішкою крові (термінальна макрогематурія). Такий цистит погано піддається антибактеріальної терапії, а іноді в процесі лікування симптоми навіть посилюються.
Якщо у пацієнта є будь - які з перерахованих вище факторів ризику кандидозу, то необхідно в разі інфекції сечовивідних шляхів досліджувати сечу не тільки на наявність патогенних бактерій, а й грибів, причому «ростуть» вони на інших середовищах. Потрапляють в сечові шляхи кандида висхідним шляхом з кишечника і піхви, або з кров'ю, гематогенним шляхом.
Лікування кандидозного циститу полягає в застосуванні антимикотических препаратів (Флуконазол, кетоконазол та ін.) В індивідуально підібраних дозах. При призначенні лікування необхідна ретельна діагностика на предмет поширення грибків і по іншим органам. Слід мати також на увазі, що чисто грибкове запалення сечового міхура при відсутності важких захворювань зустрічається рідко, частіше гриби бувають в асоціації з бактеріями, що вимагає комбінованого лікування.
Кандидоз піхви і цистит
Звичайний, бактеріальний цистит і молочниця часто йдуть «рука в руку». Якщо жінка страждає кандидозом піхви, то її будуть турбувати сильний свербіж, печіння, а також рясні сирнистий виділення. Ці симптоми викликають сильне занепокоєння, порушують працездатність і психічну стійкість. Статевий акт стає болючим, неприємним.
Якщо молочницю не лікувати, то через деякий час приєднаються помірні розлади сечовипускання, викликані роздратуванням уретри виділеннями. Відрізнити цистит від молочниці можна якраз за наявністю цих виділень, які свідчать про активне розмноження грибів в піхву. Колір їх може бути різним: від білого до жовтувато-зеленуватого, світло-коричневого. Багато хто думає, що при циститі є виділення, але це не так. У жінок виділення при циститі бактеріального походження відсутні, на перший план виходять розлади сечовипускання.
Може трапитися так, що кандидоз пошириться з піхви на уретру, сечовий міхур, викликаючи тим самим грибковий уретрит і цистит. Однак, як уже говорилося вище, це трапляється рідко, тільки якщо організм сильно ослаблений.
Набагато частіше буває так, що виникає молочниця після циститу, тобто після лікування його з по-міццю антибіотиків. Ризик її розвитку особливо підвищується при часто рецидивуючому циститі. коли жінка змушена регулярно користуватися антибіотиками широкого спектра дії. Ці препарати пригнічують не тільки патогенну, а й свою корисну флору, при цьому неминуче виникає дисбактеріоз. Різке зменшення кількості корисних мікроорганізмів веде до підвищеного розмноження грибів, розвитку кандидозу. Чи можна уникнути цього?
Профілактика кандидозу піхви
Щоб уникнути виникнення або загострення молочниці після лікування інфекції сечовивідних шляхів, зокрема циститу, фахівці рекомендують приймати разом з антибіотиками протигрибкові препарати (наприклад, Флуконазол) в невеликих профілактичних дозах. У кожному разі препарати підбирає лікар, орієнтуючись на індивідуальні особливості пацієнтки.
Також треба постаратися уникнути частих загострень циститу. і отже, прийому антибіотиків, дотримуючись заходів профілактики. Добре допомагає в цьому плані профілактичне вживання урологічних трав'яних зборів.