Проблема придатності до строкової служби в лавах російської армії при неврологічних захворюваннях стоїть досить гостро. Багатьох цікавить питання: «Чи беруть в армію з міжреберної невралгією. Чи візьмуть в армію, якщо є невралгія трійчастого нерва? »І т.д. Вся справа в тому, що багато неврологічні захворювання не мають органічного субстрату, на якому засновано багато захворювання внутрішніх органів. Так, для діагностики порушень серця документом є ЕКГ, підтвердженням туберкульозного процесу служать рентгенівські знімки і бак. посіви.
Про методи діагностики
Під субстратом розуміється також будь-якої вогнище, зміна даних комп'ютерної томографії, зміни на МРТ, або будь-які кількісні дані: електронейроміографія, електроенцефалографія. Більшість неврологічних захворювань носять тимчасовий, функціональний характер, і довести наявність захворювання невралгією може бути дуже складно, тобто діагностувати невралгію практично неможливо.
Армія і невралгія
Документ, за яким відбувається оцінка придатності здоров'я призовників, в тому числі по неврологічним захворюванням, - постанова № 555 Міністерства оборони Російської Федерації.
група «А» - придатний до військової служби;
група «Б» - придатний до військової служби з незначними обмеженнями;
група «В» - обмежено придатний до військової служби (або, простіше - непридатний в мирний час);
група «Д» - непридатний до військової служби.
Тут варто пояснити, що група «Б» (з незначними обмеженнями) означає служити. Служба проходить родах військ, крім тих, в яких існує підвищене фізичне навантаження: повітряно-десантні війська, спецназ і так далі.
Слід зазначити, що найбільша кількість неврологічних станів оборотні, сезонні і укладаються саме в цю групу.
Крім того, якщо вас взяли в танкові війська або в артилерію по цій групі, то військові лікарі вже «умивають руки», оскільки ви і так не спрямовані в ВДВ. І якщо ви сподіваєтеся, що з остеохондрозом і люмбаго будете два роки працювати писарем, то ви помиляєтеся: тягатимете ящики зі снарядами. Або потрапите в лазарет, після ускладнення.
Фактично це означає придатність до військової служби.
Кілька слів про групу «В»
Окремо слід сказати про етапи встановлення неврологічного діагнозу у військових комісаріатах. У районних військкоматах працюють лікарі поліклінік, які знаходяться в робочому відрядженні. Ці лікарі не є членами лікарської комісії. Їх робота оплачується в поліклініках, за основним місцем роботи. У той же час їх керівники, які очолюють районні комісії, є членами військово-лікарської комісії та вже співробітниками міністерства оборони.
Це означає, що вони на відміну від своїх підлеглих лікарів-фахівців прямо зацікавлені в заклику, оскільки необхідно виконати план. спущений на район і відзвітувати. У разі виконання плану керівництво військкомату і військово-лікарських комісій отримують преміальні.
Тому всі діагнози, встановлені лікарями у військкоматах, можуть бути відкинутим в обласному або крайовому військовому комісаріаті. Невралгія майже ніколи не належить до тих діагнозами. які можна точно довести (за допомогою комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії, або будь-якого іншого, визуализируя його методи дослідження). Невралгія - це завжди біль, яку легко симулювати.
Тому підхід лікарської комісії до молодих людей з невралгією майже завжди скептичний.
Секретне ключове слово, яке повинні поставити в акті лікарі-неврологи - «чи є порушення функції» в даний час. Тому, якщо порушення зараз немає, а біль укладає вас два рази в рік на тиждень на лікарняний - то виставляється група «Б», і призовник придатний.
Гострі напади невралгії перед закликом
Для того щоб підтвердити діагноз невралгії необхідно, щоб гострий напад невралгії розвинувся безпосередньо перед призовом. Але навіть сильний біль, на відміну від паралічу і слабкості є відчуття, а не функція. Тому пацієнт з невралгією повинен приходити на ВВК у всеозброєнні:
- діагноз повинен бути підтверджений як мінімум кількома записами лікаря невролога в медичній карті амбулаторного хворого, копію або оригінал якої потрібно мати;
- у призовника повинні бути скарги і свіжі результати досліджень, які можна «пришити» до справи.
Крім того, повинні бути довідки, періодичні звільняють від навчання через хворобу, якщо молода людина є студентом або копії лікарняних листів, які доводять що саме невралгія стала причиною тимчасової непрацездатності.
Значно підвищує шанси на відстрочку від призову протягом 6 або 12 місяців лікування невралгії, якій передували діагнози важкого остеохондрозу з протрузіями і грижами.
Однак якщо скарг не буде пред'явлено, то вас все одно визнають придатним, навіть з великою грижею, тому що немає порушення функції.
Для того щоб замість тимчасової відстрочки від призову отримати групу «В», необхідно щоб крім багаторічної вираженого болю, були зафіксовані документально:
- звернення до лікарів неврологів як мінімум два рази на рік;
- подальше перебування в неврологічних стаціонарах;
- порушення роботи нервової системи за допомогою об'єктивного методу дослідження.
Були випадки, коли навіть при явній гіпотрофії і зниженні діаметра м'язів однієї кінцівки, явищах вираженої слабкості в ній, кульгавості ці дані не враховувалися лікарем експертом обласної військово-лікарської комісії.
Особливості роботи військово-лікарської комісії
Слід сказати ще про дві особливості роботи військово-лікарської комісії:
Обстеженням займаються установи, які призначені для цього спільними наказами місцевого міністерства охорони здоров'я і Міністерства оборони.
У цих лікарнях може бути відсутнім апаратура для проведення МРТ, електроенцефалографії. Лікарі, змушені оглядати призовників, часто вважають, що вони витрачають на них свій особистий час, тому, що візит призовника не є страховим випадком і лікар нічого не отримає за свою роботу. Тому лікарі можуть просити принести все дослідження призовників з собою. Фактично хлопці перебувають вдома, а за паперами вони знаходяться на обстеженні в стаціонарі. Іноді в цих установах просто переписують діагнози, які призовники мають на руках, і саме тут відкривається велике поле для взаємодії для захисту своїх інтересів.
Потрібно сказати, що останнім часом почастішали випадки повернення зі строкової служби призовників мають серйозні діагнози. Найчастіше кожен такий випадок викликав суспільний резонанс. Але невралгія до таким захворюванням не належала. Демобілізували протягом першого тижня з пневмоніями, з відкритими формами туберкульозу легенів, з іншими серйозними захворюваннями які могли бути небезпечні (ВІЛ-інфекція), а також високий артеріальний тиск.
На закінчення варто відзначити: для того щоб отримати постійну непридатність до служби в будь-який час, (тобто групу D) іноді не допомагає навіть довідка про те, що людина є інвалідом дитинства. Часто, коли приходить час призову, потрібно повторний огляд інвалідності на МСЕ, і бували випадки, коли є інвалідами дитинства цю відстрочку чомусь втрачали.