Позив до сечовипускання виникає при накопиченні в сечовому міхурі 300 мл сечі, але її можна утримувати в мочевіке 5 годин, якщо сфінктер сечового міхура функціонує нормально. Саме завдяки цій м'язової структурі людина контролює сечовипускання. Патології сфінктера призводять до нетримання сечі - неприємної хвороби, яка лікується консервативними методами або за допомогою хірургічного втручання.
Загальні відомості і функції
Нормальне сечовипускання забезпечується сфінктерами сечового міхура.
Сечовий міхур - порожнистий орган, який можна порівняти з посудиною. У нього по краплях надходить сеча з нирок по сечоводах, але не виводиться, а накопичується. Коли сечі збирається стільки, що відбувається тиск на стінки мочевіка, людина відчуває позив до сечовипускання, але може «терпіти», утримувати сечу. Це відбувається завдяки сфінктера сечового міхура - частини сечостатевої системи, яка регулює процес випорожнення сечового міхура, здавлює шийку мочевіка і сечовипускальний канал і не дозволяє сечі довільно витікати.
Розрізняють 2 сфінктера. Кожен з них виконує свої функції:
- Перший знаходиться в шийці мочевіка, на кордоні з сечівником. Вважається мимовільним, т. К. Людина не здатна контролювати його роботу. Завдання цього сфінктера - виштовхувати сечу з сечового міхура і спустошувати його.
- Другий знаходиться в середині тазового сечівника. Розглядається як м'яз тазового дна. Визнано таким, що довільним - людина надає на нього вплив. Стискаючи уретру, цей сфінктер затримує урину в мочевіке, дозволяє «терпіти».
Слабкість сфінктера і захворювання нетримання сечі
- цукровий діабет;
- серцева недостатність;
- часті запори;
- перенесений інсульт.
Сфінктер стає слабкішим через вживання деяких лікарських препаратів. Дана патологія частіше діагностується у жінок, хоча до неї схильні і чоловіки, і діти. Розрізняють декілька видів нетримання сечі:
- Ургентне. Даний вид нетримання - ознака гіперактивності уретри. Сильний позив супроводжується виділенням сечі.
- Стресовий. Найчастіше є ускладненням хірургічного втручання. Сеча сочиться навіть під час чхання. Виникає в результаті ослаблення м'язів таза.
- Функціональне. Пов'язано з психічним станом.
- Неодружені, що виникає при «перезаполненіі» сечового міхура. Втрата можливості утримувати великий об'єм сечі.
- Змішане нетримання - присутність одночасно декількох видів.
Загальні принципи консервативної терапії
Нетримання сечі - хвороба безпечна, але неприємна. Вона не здатна привести до серйозних патологічних змін в організмі людини. Однак при наявності цієї недуги сечостатева система більш схильна до виникнення захворювання запального характеру. Крім цього, в області промежини виникає хронічне подразнення шкіри. Людина відчуває ряд незручностей, не може жити повноцінним життям.
Нетримання сечі призводить до емоційних і психічних порушень.
При наявності даної патології немає необхідності відмовлятися від звичного способу життя. Виникнення будь-яких відхилень від норми усуваються за допомогою фахівця. Щоб швидко позбутися від проблеми, слід звернутися до лікаря якомога швидше, поки хвороба знаходиться на ранній стадії. Доктор визначить причину порушень, поставить діагноз і призначить необхідне лікування, яке може полягати в застосуванні консервативних методів або проведенні операції.
До консервативного лікування відносяться:
- Медикаментозне лікування. Залежно від особливостей протікання хвороби лікар призначає антидепресанти, антихолінергічні препарати, трансуретральні гелі, гормональні ліки.
- Тренування сфінктера. Часом цього виду лікування досить для нормалізації процесу сечовипускання. Пацієнт систематично виконує певні вправи для зміцнення сфінктера і мочевіка.
- Дієта. Для ефективного лікування нетримання слід переглянути свій раціон. Відмова від алкогольних напоїв, кави, гострих, солоних і кислих страв благотворно відбивається на стані сфінктера, т. К. Ці продукти дратують сечостатеві органи. Усунення надлишкової маси тіла при її наявності сприяє усуненню проблем із сечовипусканням.
Розслаблення сфінктера сечового міхура за допомогою тренування
Застосування спеціального комплексу вправ дозволяє:
- рідше ходити в туалет;
- збільшити місткість мочевіка;
- підвищити самоконтроль (особливо при ургентному нетриманні).
Вправи слід виконувати тільки за призначенням лікаря. Незважаючи на те що мова йде не про вживання ліків, навіть в цьому випадку самолікування може погіршити ситуацію. Доктор, спираючись на існуючі скарги, частоту сечовипускання і т. Д. Становить для пацієнта індивідуальний графік тренувань. Існують такі методи:
- Переривчасте сечовипускання. Метод підвищує рівень самоконтролю при ургентом нетриманні. Починається тренування з п'ятихвилинного утримування сечі після того, як з'явився позив. Поступово інтервал збільшується до 10-ти хв. Продовжуючи тренування, пацієнт набуває здатності «терпіти» 3-4 години. При цьому застосовуються розслаблюючі техніки. Потрібно дихати глибоко, повільно, концентруючись на диханні поки що виник позив не зникне.
- Сечовипускання за графіком. У деяких випадках люди контролюють себе завдяки візитам в туалет в один і той же час за графіком. Наявність або відсутність позиву не має значення, головне - графік. Починається тренування з відвідин убиральні кожну годину, потім проміжок часу збільшується. Пацієнт визначає прийнятний графік самостійно.
- Вправи Кегеля. Зміцнення м'язів, контролюючих сечовипускання.
Завдяки вправам людина набуває можливість розслабити і напружити сфінктер при необхідності. Тренуватися потрібно мінімум 3 тижні. Курс може тривати до 3-х місяців. Можливе застосування даної методики в системі з дієтою або медикаментозним лікуванням. В процесі лікування доктор контролює зміни в стані пацієнта, змінює тактику терапії.
штучний сфінктер
Усунути нетримання сечі на пізньому етапі розвитку хвороби дозволяє штучний сфінктер сечового міхура. Під час порожнинної операції встановлюється силіконовий протез в прямий м'яз живота, сфінктер обертають навколо уретри. Це найбільш ефективний метод лікування, що усуває навіть повне нетримання, що виникло через травми спинного мозку або невралгічною хвороби. Мінусами цього методу є ризик інфекційного ураження, можлива необхідність повторної операції, виникнення після операції пролежнів, набряків, гематом.