Нервова анорексія - це?
У чому основна суть нервової анорексії?
Причини нервової анорексії
Особливості та відмінні риси людини, що страждає нервовою анорексією
Інші ознаки нервової анорексії
Фізіологічні зміни при нервової анорексії
Стадії розвитку захворювання
Лікування нервової анорексії
Нервова анорексія - проблема нашого часу?
Розберемося в термінах
Нервова анорексія (лат. Anorexia neurosa) (від грец. Ἀν- - «без-», «не-» і ὄρεξις - «позив до їжі, апетит») - це розлад прийому їжі, що характеризується навмисним зниженням ваги, що викликається і / або підтримуваним самим людиною, з метою схуднення або для профілактики набору зайвої ваги.
поширеність розлади
Загальна поширеність нервової анорексії становить 1,2% серед жінок і 0,29% серед чоловіків з усієї загальній популяції.
Близько 80% хворих на анорексію - дівчата у віці 12-24 років. В інші 20% входять чоловіки і жінки більш зрілого віку, аж до менопаузи.
У чому основна суть нервової анорексії?
Нервова анорексія в першу чергу пов'язана зі страхом наб рать вага з одного боку, і з відчуттям заниженої самооцінки - з іншого. Анорексія береться на озброєння як найрадикальніше, сильнодіючий засіб для схуднення. І головне, що не вимагає ніяких витрат від людини. Все, що необхідно зробити - це відмовитися від їжі!
Поступово крайня стурбованість питаннями харчування призводить до того, що пацієнти (а саме так слід називати тих, хто свідомо позбавляє себе їжі в ім'я схуднення) стають дуже розбірливими в їжі, ретельно відбирають продукти для свого раціону, спочатку уникають головним чином вуглеводів і жирів, потім в числі «заборонених» виявляються майже всі продукти. Кінцевим, крайнім етапом анорексії буває сильне фізичне виснаження аж до смертельного результату.
Більшість пацієнтів з анорексією не усвідомлюють того, що у них є присутнім нестача ваги. Навіть якщо вони важать менше 40 кг, вони можуть відчувати себе «занадто товстими». Таке сприйняття свого тіла обумовлено виснаженням організму і недостатнім харчуванням мозку, тому переконати їх у зворотному буває майже неможливо. Це ускладнює можливість надання своєчасної психологічної, амбулаторної або стаціонарної допомоги хворим на анорексію.
Деякі з свідомо голодуючих прекрасно знають, що вони виснажені, але страх перед їжею надзвичайно глибокий. Страх не зникає, навіть якщо вага знижується. Більш того, страх і прагнення голодувати зростають у міру зменшення ваги. Інакше кажучи, спотворене сприйняття свого тіла стає тим більш вираженим, ніж більше ваги втрачається. При цьому самооцінка особистості також спотворюється і стає безпосередньо пов'язана зі здатністю відмовитися від їжі і домагатися постійного зниження ваги. Втрата ваги розглядається як ознака успіху і самодисципліни, тоді як збільшення ваги сприймається як невдача і втрата самоконтролю.
Причини нервової анорексії
Харчові розлади уособлюють собою несвідому боротьбу внутрішньої індивідуальності людини. його уявлення про самого себе в соціумі і проблем, які часто випливають з травмуючого життєвого досвіду і моделей соціалізації.
Розлад харчування говорить про те, що людина використовує їжу, як спробу впоратися зі своїм життям, яка стає занадто болючою і некерованою для нього. Концентрація на їжі і контроль за їжею, дає можливість дівчатам (а адже найчастіше це хвороба молодих дівчат) обмежувати таким чином хворобливі і важкі переживання своїх проблем. Їжа або «не їжа» - стають для них єдиною «по справжньому контрольованої» можливістю в їх житті, в той час як втрачений контроль над усіма, або майже всіма, іншими областями життя.
Особливості та відмінні риси людини, що страждає нервовою анорексією
Постійне прагнення зменшити вагу
Якщо за допомогою досягнення «ідеального ваги», не досягаються бажані почуття (такі, як задоволеність, визнання або самоповагу), або з'являється страх знову поправитися при нормальному прийнятті їжі, хворий продовжує голодувати далі, досягаючи нового наміченого ваги.
Відмова від їжі
Відмова від їжі може виглядати явно або завуальовано. Часто відмова від їжі виглядає так, ніби людина вже поїв десь, колись, з ким-то, тому вважає за краще не їсти з усіма, коли йому пропонують - тобто він переконує оточуючих в тому, що він вже поїв або поїсть потім , але не зараз, разом з усіма, під чиїмось поглядом.
Надмірні фізичні навантаження і невтомність
Хворі на анорексію щонайменше в початковій стадії захворювання приймають запеклі, виснажливі фізичні навантаження, вони постійно в русі, запекло працюють, намагаються завантажити себе якомога більше різної діяльністю, пов'язаною з фізичною активністю. Бажання постійно бути в русі призводить до безсоння, трудоголізму. Невтомність і натиск руху зменшується з розвитком хвороби за допомогою спаду фізичних сил.
Ігнорування фізичних ознак хвороби
Хворі приховують не тільки свою хворобу, але і відчуття втоми, ознобу і слабкості. Ці відчуття, також як і голод, залишають після себе відчуття спустошеності, яке заповнюється постійної стурбованістю їжею.
Небажання визнавати наявність проблеми
Навіть коли хворі на анорексію доводять себе до виснаження, через невпевненість і страхів вони не можуть самостійно вирватися з руйнуючого їх замкнутого кола.
Інші ознаки нервової анорексії
- Бракує 30% необхідної маси тіла, що відповідає віку і росту.
- Бажання схуднути в той час, як вага нормальний або навіть нижче нормального.
- Яскраво виражений страх перед збільшенням ваги і повнотою, в той час, як вага знаходиться нижче норми.
- Одержимість, нав'язливі думки про їжу і підрахунку калорій.
- Крайнє вибіркове ставлення до їжі і обмеження її кількості.
- Прагнення уникнути громадських заходів та інших ситуацій, які передбачають прийом їжі.
- Відчуття крайнього дискомфорту від того, що їжа з'їдена.
- Ритуальне ставлення до їжі: ховання їжі від самого себе, повільне пережовування їжі, використання маленьких тарілочок, розрізування продуктів на крихітні шматочки, жування продуктів, не ковтаючи.
- Надмірні, виснажливі фізичні навантаження / тренування. Чи відчуває провину або невдоволення собою, якщо не може їх виконати.
- Дедалі більше відчуття пригніченості і дратівливості. В інших випадках - відчуття порожнечі і байдужості.
- У проблемні періоди життя відчуває неуважність і незібраність, важко зосередитися і прийняти рішення.
- Постійні перепади настрою і проблеми зі сном насилу засинає, занадто довго спить), висока стомлюваність, депресії.
- Непритомність і запаморочення.
- Прагнення до усамітнення, ізоляція від оточуючих, скритність. Все більша ізоляція від суспільства і втрата друзів.
- Сповідує жорсткі, стереотипні переконання; не здатний до гнучкості мислення (сама людина, можливо, цього і не усвідомлює, але оточуючі відразу таке помічають).
- Втрата здатності до спонтанного поведінки - не тільки в зв'язку з їжею, а й у взаєминах з оточуючими, взагалі в будь-якій діяльності.
- Носіння мішкуватою одягу, що маскує втрату ваги.
- Постійне відчуття холоду, поганий кровообіг.
- Зростання тонких пухнастих волосся по всьому тілу.
- Зниження лібідо.
- Небажання визнавати наявність проблеми.
- Чи відчуває неефективність своїх дій і втрату контролю над життєдіяльністю, що веде до додаткового посилення контролю за харчуванням і вагою.
Фізіологічні зміни при нервової анорексії
Стадії розвитку захворювання
- Дісморфоманіческій - переважають думки про власну неповноцінність і ущербності, в зв'язку з уявної повнотою. Характерно пригнічений настрій, тривога, тривале розглядання себе в дзеркалі. У цей період виникають перші спроби обмежувати себе в їжі, пошук ідеальної дієти.
- Аноректический - виникає на тлі стійкого голодування. Досягається зниження ваги 20-30%, що супроводжується ейфорією і жорсткістю дієти, «щоб схуднути ще більше». При цьому хворий активно переконує себе і оточуючих у відсутності у нього апетиту і виснажує себе великими фізичними навантаженнями. Через спотвореного сприйняття свого тіла пацієнт недооцінює ступінь схуднення. Обсяг циркулюючої в організмі рідини зменшується, що викликає гіпотонію і брадикардію. Цей стан супроводжується зябкостью, сухістю шкіри і алопецією. Ще один клінічний ознака - припинення менструального циклу у жінок і зниження статевого потягу і сперматогенезу у чоловіків. Також порушується функція надниркових залоз аж до надниркової недостатності. Через активного розпаду тканин пригнічується апетит.
- Кахектіческая - це період незворотною дистрофії внутрішніх органів. Настає через 1,5-2 роки. У цей період зниження ваги досягає 50 і більше відсотків своєї маси. При цьому виникають безбілкові набряки, порушується водно-електролітний баланс, різко знижується рівень калію в організмі. Даний етап, як правило, є незворотнім. Дистрофічні зміни призводять до необоротного пригнічення функцій всіх систем і органів і смерті.
Лікування нервової анорексії
Анорексію головним чином лікують амбулаторно. Лише при наполегливому відмову від їжі і наростаючому занепаді харчування (кахексії) вдаються до стаціонарного лікування.
Терапія може включати в себе лікарські засоби для корекції дефіциту заліза і цинку, а також антидепресанти. У стаціонарі призначають додаткове калорійне харчування, при наполегливому відмову від їжі - парентеральне харчування (внутрішньовенно).
Оскільки нервова анорексія значно впливає на психіку людини, на його образ думок і поведінка, одужання йде надзвичайно важко, навіть якщо хворому надають необхідну допомогу. З цієї причини в програму реабілітації хворих на анорексію необхідно включати не тільки відновлення нормальної ваги і повернення до здорового способу харчування, а й психотерапію, яка повинна включати в себе зміна стереотипів мислення і поведінки при даному розладі. На всьому протязі курсу лікування повинна проводитися індивідуальна терапія і, бажано, сімейна терапія.
Орієнтовна тривалість активної фази лікування лікування - від 3-х до 6 місяців. Очікувані результати - це помірне або значне ослаблення симптоматики, часткове або повне відновлення ваги
ОГБУЗ «Центр медичної профілактики» запрошує Вас відвідати:
Запис за тел. 282-448.
Медичний психолог Шахрай Е.О.