Трагедія не в тому, що ми є, а в тому, що в вашому світі немає місця для нас. Джим Сінклер, аутист
К.С. Лебединська. Аутизм - це відрив від реальності, відхід у себе, відсутність або парадоксальність реакцій на зовнішні впливи, пасивність і сверхранимость в контактах із середовищем.
Темпл Грендін, аутист. Аутизм - це порушення розвитку. Дефект в системі, що відповідає за сприйняття зовнішніх стимулів, змушує дитину загострено реагувати на одні явища зовнішнього світу і майже не помічати інші.
Визначення за класифікацією психіатричних хвороб - DSM-III-R. Аутизм віднесений до розряду неспецифічних порушень розвитку, характеризуються раннім (до 30 місяців) появою неконтактності, порушенням мовного розвитку з ехолалія, химерним поведінкою у вигляді неприйняття змін навколишнього, або неадекватною прихильності до неживих предметів при відсутності марення і галюцинацій.
К. Гілберг, Т. Пітерс. Аутизм - порушення, яке включає не одну дисфункцію як, наприклад, при специфічному метаболічному розладі. Поняття аутизму являє собою комплексне порушення, в більшій мірі, ніж епілепсія і розумова відсталість. Аутизм є симптомним проявом дисфункції мозку, яка може бути викликана різними ураженнями.
В.В. Лебединський, О.С. Нікольська, О.Р. Баенская, М.М. Ліблінг. Аутизм - по-перше, екстремальна самотність дитини, порушення його емоційного зв'язку навіть з найближчими людьми; по-друге, крайня стереотипність в поведінці, що виявляється і як консерватизм у відносинах зі світом, страх змін в ньому, і як велика кількість однотипних афективних дій, потягів інтересів; по-третє, особливе мовне і інтелектуальний недорозвинення, не пов'язане, як правило, з первинною недостатністю цих функцій. виражене зниження порога афективного дискомфорту, панування негативних переживань, стан тривоги, страху перед навколишнім.
В останні роки питань аутизму приділяється особлива увага. Пов'язано це з тим, що, за даними ряду досліджень, кількість аутичних людей з кожним роком зростає. Однак неясно, чи пов'язано це з якимись зовнішніми факторами або ж просто відбувається розширення меж поняття «аутичності».
Термін «аутизм» був введений в 1912 році Е. Блейлером для позначення особливого виду мислення, яке регулюється емоційними потребами людини і не залежить від реальної дійсності.
У сучасній психології і психіатрії термін «аутизм» використовується також стосовно нормальної психіці. Зараз все частіше говорять про те, що аутизация може виступати в якості механізму психологічного захисту від психотравмуючих впливів. У деяких зарубіжних психологічних теоріях аутизм розглядається як нормальний стан дитини на початкових етапах його розвитку.
Аутизм як симптом зустрічається при досить багатьох розладах, але в деяких випадках він проявляється дуже (в перші роки і навіть місяці життя дитини), займає центральне, провідне місце в клінічній картині і впливає на всі психічний розвиток дитини. У таких випадках говорять про синдром раннього дитячого аутизму (РДА). який вважають клінічної моделлю особливого варіанту психічного розвитку. При РДА окремі психічні функції розвиваються повільно, тоді як інші - патологічно прискорено. Так, нерідко не за віком багатий словниковий запас поєднується з абсолютно нерозвиненою комунікативною функцією мови (тобто мова не використовується в своєї прямої функції - для спілкування). У ряді випадків спостерігаються не всі необхідні для постановки діагнозу РДА клінічні характеристики, хоча не виникає сумнівів, що корекція повинна спиратися на методи, прийняті в роботі з аутичними дітьми. У такій ситуації нерідко говорять про аутистических рисах особистості і аутичному спектрі.
Так що ж таке аутизм - симптом, синдром або хвороба? Однозначної відповіді на це питання немає і понині. Деякі вважають, що це і те, і друге, і третє. Багато суперечок виникає навколо того, що при аутизмі є первинним і визначальним - інтелектуальне, емоційне або особистісний розлад. Відповідей не менше, ніж питань, але спробуємо все ж дещо прояснити.
Симптоми аутизму у дитини раннього віку (0-3 року)
Зазвичай спостерігається тільки частина симптомів:
- не "гулит» до 1 року (або гуление нагадує вереск або крик), не говорить одиничних слів до 16 місяців, не будує фрази з двох слів до 2 років;
- не володіє мовою;
- не імітує поведінку людей або тварин, а також різні звуки;
- каже з неадекватною інтонацією (тон і ритм порушені - нагадує «дерев'яну» мова, як у робота);
- повторює особисті займенники так само, як чує;
- повторює одні й ті ж фрази (ехолалія).
Невербальна комунікація:
- дитина до року не вказує на предмети;
- не застосовує жестів;
- каже з нерухомою мімікою, не використовує вказівний жест (дитина просто бере батька за руку, підводить дорослого до місця звичного розташування об'єкта і чекає, поки йому дадуть предмет);
- не проявляє інтересу до знайомства, відчуває повну байдужість до оточуючих; - не дивиться в очі (або дивиться дуже рідко).
сприйняття:
- дитина не відгукується, коли його кличуть по імені;
- не розуміє мови (сприймає її як шум);
- ніяк не реагує на гучні звуки, справляючи враження глухого;
- дуже чутливий до певних звуків (наприклад, затискає вуха, почувши гавкіт собаки);
- не впізнає себе в дзеркалі.
Інші особливості поведінки:
- не може зосередитися на предметі або на словах (дуже короткий період утримування уваги);
- протягом тривалого часу повторює одні й ті ж тілесні руху (наприклад, крутить руками, розгойдується туди і назад);
- періодично відчуває сильні напади гніву;
- підлягає фіксує погляд на одному предметі;
- сильно опирається, коли хтось намагається змінити звичний плин подій.
Примітка: деякі діти-аутисти демонструють раннє і швидке розвиток мови. Люблять, коли їм читають, запам'ятовують і переказують цілі шматки тексту. При цьому погано розуміють переносне значення мови - метафори
ЩО ВИКЛИКАЄ АУТИЗМ?
На сьогоднішній день в спеціальній літературі існує безліч концепцій походження аутизму. Його виникнення пояснюють і несприятливими впливами протягом внутрішньоутробного періоду, і родовою травмою, і впливом щеплень, і погіршенням екологічної ситуації, і непереносимістю глютену, казеїну, лактози. Кажуть і про генетичну природу аутизму. Є відомості про те, що аутизм дійсно може бути спадково обумовлений, але, швидше за все, успадковується не саме аутизм, а передумови до його розвитку. Будуть вони реалізовані чи ні - багато в чому залежить від зовнішніх обставин, які, скоріше, є не причиною, а умовами розвитку аутизму. Саме тому нерідко появі ознак аутизму у віці до 2-2,5 років передують найрізноманітніші події: родові травми, природовом асфіксія і інші порушення еременності і пологів, а також різні чинники, які діють вже після народження.
Розглянемо основні концепції походження аутизму - їх можна розділити на кілька великих груп.
Аутизм як породження зовнішніх чинників
В даний час популярна теорія, яка доводить, що такий розлад як аутизм викликають ЗОВНІШНІ ФАКТОРИ (наприклад непереносимість казеїну, глютену, лактози, нездатність справлятися з токсинами, які надходять в організм).
Послідовники цієї теорії наполягають на тому, що всі прояви атуізма не первинні і не є наслідком психічного розладу. Вони посилаються на зарубіжні дослідження, які показали, що в багатьох випадках аутизм викликається дисфункцією імунної системи: конкретні речовини впливають на розвиток мозку у частини дітей і є причиною аутичного поведінки. На думку фахівців, які дотримуються цієї теорії, організм дитини з аутизмом просто не в змозі повноцінно розщеплювати певні протеїни - вони перетворюються в опіати, наркотичні речовини, що негативно впливають на роботу мозку.
Знайдено два таких основних компоненти: глютен (протеїн пшениці, вівса, жита і ячменю) і казеїн (молочний протеїн). Однак можуть бути реакції і на інші речовини, фенольні продукти, занадто сильна реакція на інші алергени, а також токсини, що надходять з навколишнього середовища (в тому числі в результаті погіршення екологічної ситуації та вакцинації). Відповідно, максимально усунувши речовини, що порушують роботу організму, можна звести прояви атуічной симптоматики до мінімуму, а то і зовсім домогтися її зникнення.
Цей підхід поки що не знайшов схвалення і широкого застосування в науковому світі, а в нашій країні лише деякі фахівці рекомендують дієту як основою спосіб лікування атуізма. Однак багато батьків, що випробували її, кажуть, що помічають прогрес в стані своїх дітей - помітні поліпшення наступають в контакті очей, соціалізації, розвитку мови. Також багато хто відзначає поліпшення роботи кишечника і нормалізацію сну.
Аутизм як наслідок когнітивних порушень
Теорії, згідно з якими порушення саме когнітивної (пізнавальної) сфери і є джерело відхилень.
Одна з найбільш відомих концепцій такого роду - теорія U. Frith. Підставою для її створення послужили результати експериментальних досліджень і спостережень, які виявили не тільки зниження можливостей, але і специфічні здібності аутистів (наприклад високі показники при запам'ятовуванні слів, не пов'язаних за змістом, вміння відтворювати безглузді звукосполучення, вміння впізнавати перевернуті і зашумлені зображення, виділяти другорядні ознаки при класифікації осіб). У той же час хворі аутизмом не можуть при виконанні тестів на запам'ятовування пропозицій, на класифікацію осіб по емоційному вираженню, на впізнавання правильно орієнтованих зображень і т.д.
Таким чином, більшість сучасних дослідників вказують на первинний когнітивний дефіцит у хворих на аутизм. Безсумнівно, створення теорії аутизму представляє великі труднощі. Це пов'язано перш за все з тим, що даний стан включає в себе спектр симптомів, що відбивають і дефіцит, і особливі здібності цих хворих. Повноцінна концепція з необхідністю повинна несуперечливо пояснювати і те, і інше, а також вказати первинну причину, що лежить в основі своєрідності розвитку. Крім того, оскільки практично всі дослідники аутизму визнають, що в основі хвороби лежить порушення центральної нервової системи, логічно припустити, що у цих хворих може бути виявлений деякий специфічний нейропсихологический синдром, який, в свою чергу, повинен бути порівнянний з психологічної моделлю.