Бронхоектази, розширення бронхів у вигляді циліндра або мішка, вперше описав Лаеніек (R. Laenneck) в 1819 р Розрізняють бронхоектази вроджені та набуті. Вроджені бронхоектази зустрічаються порівняно рідко (2-3% по відношенню до загальної кількості ХНЗЛ) і розвиваються в зв'язку з неправильностями формування бронхіального дерева.
Іноді утворюються дрібні або великі кісти (так зване кістозне легке), сліпо закінчуються в паренхімі легені дрібні бронхи. Вроджені бронхоектази виявляються здебільшого при нагноєнні їх вмісту.
Гістологічними ознаками вроджених бронхоектазів є безладне розташування в їх стінці структурних елементів бронха. Придбані бронхоектази є наслідком гострих і хронічних бронхітів. На грунті запалення стінки бронха знижується її еластичність.
Підвищується під час кашльових поштовхів внутрібронхіальное тиск чинить постійний вплив на змінену бронхіальну стінку, остання вибухає в бік найменшого опору, просвіт бронха розширюється і виникає мішкоподібний бронхоектаз. При дифузному розширенні просвіту бронха утворюються циліндричні бронхоектази.
Циліндричні бронхоектази (гістотопографіческій зріз)
Бронхоектази можуть з'являтися в зоні недозволена пневмоній, в ділянках колапсу і ателектазу. Розширені на грунті запалення бронхіоли позначаються як бронхіолоектази. Вони мають зазвичай характер множинного ураження, і поверхня розрізу легкого при них має дрібнопористий вигляд.
При гострих бронхітах, наприклад при коровому панбронхіті, можуть виникати гострі бронхоектазів. Після ліквідації процесу і припинення кашлю бронх набуває нормального вигляду. Це так звані транзиторні (минущі) бронхоектазів.
Однак частіше, особливо якщо змінена перибронхиальная тканину, бронхоектазів стають стійкими. Порожнина бронхоектазу вистелена призматичним епітелієм, а іноді на значному протязі багатошаровим плоским, що виникли в порядку метаплазії.
Метаплазія призматичного епітелію в багатошаровий плоский в бронхоектазію
У разі загострення процесу виникають запалення прилеглої до бронхоектазію легеневої тканини, освітаабсцесу, організація ексудату і т. Д. Іноді з стінки бронхоектазу виникає кровотеча.
У прилеглих до бронхоектазів судинах розвиваються склеротичні зміни, і при великій кількості бронхоектазів і неминучої при хронічному бронхіті обструктивної емфіземи розвивається гіпертонія малого кола кровообігу і гіпертрофія правого шлуночка серця (легеневе серце). У зв'язку з цим у хворих виникає гіпоксія з наступним порушенням трофіки тканин.
Дуже характерно потовщення тканин нігтьових фаланг пальців рук і ніг, пальці набувають схожість з барабанними паличками.
При тривалому існуванні бронхоектазів може виникнути вторинний амілоїдоз. Весь комплекс легеневих і позалегеневих змін, при наявності бронхоектазів в легких, позначають бронхоектатичної хворобою.
«Патологічна анатомія», А.І.Струков