Ботулізм є гострим токсико-інфекційним захворюванням, яке виникає у людини в разі прийому їм продуктів, у складі яких виявилися отрута біологічного походження Clostridium botulinum, а також його збудники. У зв'язку з тим, що при ботулізмі токсин НЕ перегороджує виділенню в нервових синапсах ацетилхоліну, у потерпілого виникають парези і паралічі м'язів.
Історія хвороби
Дане захворювання знають з XVIII століття під назвами іхтіозізм (в перекладі з грецького «ichtis» - риба) і аллантіазіз (з грецької «allantiksa» - ковбаса) в результаті регулярних випадків відправлень кров'яною ковбасою і рибою. У перекладі з латинської «ботулізм» (botulus) означає «ковбаса». Цей термін був введений бельгійським бактериологом Е. Ван-Ерменгемом, якому вдалося дістати з кишечника загиблого пацієнта збудник хвороби. Варто відзначити, що ще навіть у Візантії в IX-X століттях і трохи пізніше в Німеччині були випадки захворювань через прийом в їжу кров'яної ковбаси. А на початку XIX століття в Росії було описано про нервово-паралітичні захворювання після того, як люди з'їдали копчену рибу і захворювали на ботулізм.
збудник ботулізму
Збудником ботулізму є рухома грамположительная, яка не потребує кисню утворює спори бактерія під назвою Clostridium botulinum. Має здатність створювати термінальні і субтермінальние суперечки в разі виникнення несприятливих умов, і у вигляді цих спор зберігається в навколишньому середовищі, а у висушеному стані вони можуть жити десятками років. У відхиленнях людини перевершують серовар ботулізму A, B, E і F. Всього ж людині відомо 8 таких сероварів. Токсиноутворення і зростання клостридій з'являється в умовах температури 35 ° С і відсутності кисню.
Мешкає збудник ботулізму Clostridium botulinum в кишечнику свиней, корів, щурів, курей, коней, норок, кроликів, диких водоплавних птахів і так далі. Варто зазначити, що тварини не отримують відчутної шкоди, переносячи цей збудник. Людина, котра захворіла на ботулізм не є небезпечним для оточуючих його людей.
Передається збудник фекально-оральним способом. Найпоширенішою причиною захворювання є вживання таких продуктів домашнього консервування, як гриби, овочі, солона і копчена риби, шинка, ковбаса. Спори збудника ботулізму можуть мати безліч продуктів, які були забруднені грунтом або вмістом кишечника тварин. Але ризик захворювання з'являється лише в тому випадку, якщо продукти зберігалися в анаеробних (відсутність кисню) умовах - це приготовані в домашніх умовах консерви.
Через те, що токсин активізується в мінімальних дозах, не відбувається розвиток антитоксических імунних реакцій, в результаті чого антитоксичний імунітет не виробляється - тому природна сприйнятливість ботулізму у людей дуже висока.
У більшості випадків захворювання на ботулізм носять сімейний характер з тієї причини, що збудник хвороби часто міститься в продуктах домашнього приготування. Сімейні отруєння займають 38% від усіх випадків захворювання.
Запис програми «Жити здорово!»
кип'ятіння бактерій
Країни, що розвиваються форми бактерій вмирають через 30 хвилин після досягнення температури 80 ° С, а при кип'ятінні - через 5 хвилин. Спори тримаються близько 30 хвилин при кип'ятінні і їх знищення можливо тільки при стерилізації паровим методом (автоклавування).
токсин ботулізму
Токсин (ботулотоксин) витримує дію трипсину і пепсину, а також високі концентрації кухонної солі (до 18%), дуже швидко знищується при кип'ятінні і не руйнується в продуктах, до складу яких входять різні спеції. Продукти, що містять ботулотоксин, не змінюють своїх органолептичних властивостей. Сам токсин перебуває у списку найсильніших біологічних отрут.
Симптоми і ознаки
Інкубаційний період в основному короткий і триває всього близько 5 годин. Але бувають і такі випадки, коли його період може сягати приблизно 10 днів. Через це необхідно протягом 10 днів спостерігати за всіма, хто вживав продукт, який став причиною прояви першого захворювання.
Симптоматика на ранніх етапах хвороби може бути незначною, невираженою, і вона дуже схожа з симптомами багатьох інших захворювань, через що ботулізм важко діагностувати. Але є характерні основні клінічні прояви ботулізму, за якими на ранній стадії можна виявити хворобу:
- Болі в епігастральній ділянці у відчуттях сутичок, одно- або дворазова блювота прийнятої їжі. Ботулізм не характерний підвищенням температури, при цьому в роті стають сухими слизові оболонки, хоча втрата рідини при цій хворобі незначна.
- Погіршення зору - туман, поява «мушок», сітки перед очима, погана фокусування предметів.
- Найнебезпечнішою формою є стрімке прояв гострої дихальної недостатності (тахікардія, задишка, ціаноз, патології дихання). Пацієнт може померти протягом 4 годин.
діагностика
Варто розрізняти ботулізм від схожих на нього хвороб, таких як: отруєння отруйними грибами і блекотою, харчова токсоінфекція, дифтерія, бульбарна форма поліомієліту та столовий енцефаліт.
Є два способи діагностування:
- Диференціальна діагностика.
- Лабораторна діагностика.
Більш важливою на ранніх стадіях захворювання на ботулізм є диференціальна діагностика. Як вже говорилося раніше, при ботулізмі не характерно явне підвищення температури тіла, відчувається сухість у роті, труднощі при ковтанні. Також можуть бути і інші прояви ботулізму, наприклад, гостра дихальна недостатність і розлад зору. На самому піку хвороби виникає сухість слизових оболонок в ротовій порожнині, м'язова слабкість, порушення ковтання і патологія лицьового нерва.
З приводу лабораторної діагностики можна сказати, що на сьогоднішній день не існує лабораторних тестів, які дозволили б виявити в організмі людини ботулотоксин на початкових етапах захворювання. Дослідження проводяться в два етапи - на першому етапі виявляють і обчислюють токсин, а на другому виділяють збудник. Але виділення збудника C. botulinum ще не гарантує правильно поставлений діагноз, так як можуть проростати його суперечки, іноді містяться в кишечнику навіть здорової людини.
Ботулізм дуже небезпечний для життя, так що хворого необхідно госпіталізувати навіть в тому випадку, якщо є лише підозра на захворювання. Послідовність лікування: Спочатку людині перші 1-2 дня товстим зондом промивають шлунок. Потім в організм вводять протівоботулініческой антитоксичну сироватку для запобігання циркуляції в крові токсину. У разі, коли тип токсину не ідентифіковано, вводять полівалентної сироватку. З метою знищення збережених в кишечнику вегетативних форм токсину проводиться антибіотикотерапія. На останньому етапі людині роблять масивну дезінтоксикаційну терапію.