Чому у дітей болить живіт?
Якщо дитина скаржиться на біль в животі, виникає два питання: чи дійсно ця біль є і наскільки вона серйозна. Болі в животі у дитини - досить складна проблема не тільки для батьків, але і для лікарів.
Необхідно з'ясувати наступні моменти:
• Як довго турбує біль в животі? Якщо болі тримаються 2-3 тижні, значить, про гострий апендицит мова не йде. Якщо болі тримаються кілька годин і дуже різкі - можливо, це апендицит і знадобиться термінова операція.
• Біль постійна або приступообразная? Якщо біль проходить і знову з'являється, це можуть бути запори або здуття живота; при гострому запальному процесі в черевній порожнині біль постійна і посилюється при русі.
• В одному чи місці виникає біль? Якщо дитина щодня вказує на різне місце-це не так страшно. Але якщо постійно показує на один і той же місце - значить, біль там дійсно є.
• Чи є інші ознаки хвороби? Якщо болів в животі супроводжують головні болі - це може бути головний біль. Лихоманка виникає при інфекції, а понос або часте сечовипускання свідчать про запалення кишечника або сечового міхура.
Які причини гострого болю в животі?
Гострий біль в животі буває у дітей різного віку та найчастіше спонтанно проходить. Якщо біль триває більше 2 годин, треба обстежити дитину в лікарні, щоб виключити апендицит.
Причини гострого болю в животі у грудних дітей:
• колька;
• непрохідність кишечника.
Колька - не до кінця вивчене нездужання, що виникає у більшості грудних дітей у віці зазвичай до 9 місяців. Характер вигодовування в появі кольки не має значення. Дитина раптово починає «кричати на одній ноті», підтягує ніжки до грудної клітки, метається, але через 10-30 хвилин ці явища проходять. Зазвичай коліки виникають в післяполуденні години.
Кишкова непрохідність полягає в тому, що частина кишечника як би входить в наступний відрізок (як парасольку в чохол). Найчастіше виникає у віці від 5 до 9 місяців, рідко після 2 років. Біль виникає раптово, приступообразная. Дитина блідне, з'являється нудота, блювота. При пальпації живота прощупується ущільнення, а в калі домішки крові та слизу.
У цих випадках необхідна термінова консультація хірурга, найчастіше проводиться операція.
Болі в животі у старших дітей виникають з наступних причин:
• здуття живота і переїдання;
• запалення шлунка і кишечника (гастроентерит);
• переохолодження і біль в горлі;
• апендицит;
• розтягнення м'язів живота;
• запалення нирок;
• запалення яєчок;
• запалення печінки;
• запалення нижніх дихальних шляхів.
Найбільш частою причиною болів в животі є переїдання і здуття живота в результаті скупчення газів. Кишечник роздувається, і виникає біль. Таких дітей необхідно обстежити у лікаря.
Гастроентерит починається з нудоти, блювоти, підвищення температури тіла і нападоподібний болю. Пізніше з'являється пронос. Біль посилюється до і після їжі. Часто схожі симптоми захворювання бувають і у інших членів сім'ї.
Переохолодження та болю в горлі виникають у молодших дітей кілька разів на рік. Віруси і бактерії викликають запалення не тільки лімфовузлів шиї, але і брижі кишечника.
Іноді болю в животі бувають сильними, схожими на болі при апендициті. Болі в горлі і животі можуть супроводжувати інфекційного мононуклеозу і так званим ентеровірусних інфекцій.
Апендицит зустрічається у одного з шести дітей. Рідко буває у дітей до 2 років. Видалення апендикса - одна з найбільш частих операцій у дітей. У деяких дітей важко розпізнати апендицит, так як болі з'являються тільки при розриві апендикса і попаданні гною в черевну порожнину, коли виникають перитоніт (запалення очеревини) і сильний біль, що небезпечно для життя.
Апендицит можна запідозрити за такими ознаками: діти втрачають апетит, періодично буває нудота, слабкість і втома, іноді незначно підвищується температура тіла. У деяких випадках бувають болі навколо пупка, які тримаються кілька годин, потім посилюються і локалізуються внизу живота справа. Біль посилюється, дитина намагається лягти з приведеними до живота ногами. Апендициту може супроводжувати запор або невеликий пронос. Відзначається виражена біль при доторканні в правій нижній частині живота. При наявності таких ознак дитини потрібно терміново доставити в лікарню.
Розтягування м'язів живота буває при надмірних заняттях фізкультурою, кашлі або блювоті. Біль з'являється тільки при ходьбі або якщо дитина намагається сидіти прямо. Біль раптова і при цьому гостра (на відміну від гастроентериту, коли біль тупа). Загальний стан не порушується, апетит хороший.
Запалення нирок частіше виникає у дівчаток і починається з болю в боці або попереку. Діти часто мочаться, у них відзначається підвищення температури тіла, нудота і блювота.
Запалення яєчок у хлопчиків буває при ударі, мошоночной грижі або при перекруте яєчок. У цих випадках відзначаються як би віддалені болі по ходу нервових волокон, що передаються з мошонки вниз живота.
Запалення печінки. Інфекційне запалення печінки викликається вірусом, який потрапляє в організм з їжею. Через кілька днів шкіра, склери очей починають жовтіти, а сеча набуває темний колір. Збільшення печінки розтягує її капсулу, вона напружується, і виникають сильні болі.
При появі жовтяниці треба негайно звернутися до лікаря, так як захворювання небезпечне для інших членів сім'ї та дітей в дитячому садку або класі.
Запалення нижніх дихальних шляхів. Запалення найнижчих сегментів легких може викликати болі в животі, які з'являються слідом за сухим кашлем. При розвитку інших симптомів запалення причина болю в животі стає ясною. При будь-яких болях в животі треба звернутися до лікаря. Лікар ретельно опитує батьків і дитини, оглядає хворого. У ряді випадків потрібні додаткові дослідження сечі, крові, калу, рентгенівські та інші обстеження. Іноді необхідно поспостерігати за дитиною в умовах стаціонару.
Які причини хронічних болів в животі?
Причинами хронічних болів в животі можуть бути:
• запори;
• черевна мігрень;
• непереносимість їжі;
• запалення нирок;
• глисти.
Психологічні проблеми бувають у 10% дітей шкільного віку. У 90% випадків неможливо виявити якусь фізичну причину болю. Вони викликані переживаннями, стресами або іншими психологічними факторами. Діти описують в цих випадках з'являється і зникає тупий біль навколо пупка. Такі діти зазвичай бліді, втомлені, у них бувають головні болі і нудота. Хоча в більшості випадків ці явища проходять мимовільно, треба спостерігати за дитиною, щоб не пропустити яке-небудь захворювання. Болі в животі, обумовлені психологічними причинами, іноді бувають досить сильними, тому уважніше поставтеся до дитини і постарайтеся з'ясувати причину. Іноді необхідна консультація психолога і бесіда з учителями в школі.
Запори - часта причина тривалих болів в животі у дітей. Запори порушують роботу кишечника і проявляються болями в вигляді кольок, а здуття кишечника і переміщення твердих калових мас служать причиною серйозних нездужань. Черевна мігрень. Болі в животі з однократними рвотами часто бувають першим проявом успадкованої від батьків мігрені. У дітей в більш пізньому віці розвиваються типові односторонні болі в області голови з порушенням зору, нудотою і блювотою.
Непереносимість їжі. Найчастіше відзначається непереносимість лактози, тобто що міститься в молоці цукру. Біль в животі поєднується зі здуттям живота, нудотою, проносом. Недолік ферментів, що розщеплюють лактозу, є причиною цього стану. Виняток молока з дієти дитини призводить до поліпшення стану. Лактоза може входити до складу інших продуктів, тому треба уважно вивчати склад продукту на етикетках.
Запалення нирок не завжди проявляється відразу. Якщо інфекція переміщається з сечового міхура в нирки, болі в спині або в боці виникають через кілька тижнів або місяців. Крім того, для запалення нирок характерно часте сечовипускання.
Глисти (найчастіше аскариди) можуть викликати хронічні болі в животі. У цих випадках крім болю і здуття живота відзначаються пригнічений стан, головні болі. Діти можуть скрипіти зубами по ночах. Найчастіше глисти бувають у дітей, які відвідують дитячий колектив або мають контакт з тваринами (кішки, собаки).