Шия - частина тіла, що з'єднує голову з тулубом. Шия виконує безліч життєво важливих функцій і нерідко є особливо вразливим місцем. Шийні хребці і м'язи покликані забезпечити голові найбільшу рухливість.
Сім шийних оточують спинний мозок, утворюючи спинномозковий канал. Між хребцями є диски, поруч з якими проходять нерви шиї. Структура шиї включає м'язи шиї, артерії, вени, лімфатичні вузли, щитовидну залозу, стравохід, гортань і трахею. Захворювання, які впливають на деякі тканини шиї, можуть сприяти появі болю в шиї.
Біль у шиї - цервікалгія. Локалізація болю тільки в шиї називається цервикалгии, при іррадіації болю в руку - цервіко-брахіалгія, при іррадіації в голову - цервікокраніалгія.
Цервікаго (шийний простріл) розвивається при подразненні здавленням рецепторів синувертебрального нерва. Раптово, зазвичай в момент здійснення різкого руху головою, виникає гострий біль в шиї, що посилюється навіть при ледь помітному русі і віддає в потилицю, голову, грудну клітку. Голова і плечовий пояс приймають вимушене положення. М'язи шийно-грудного відділу напружуються, набувають "кам'янисту" щільність, різко обмежуються рухи в шийному і верхнегрудном відділах хребта і в області плечового суглоба. Тривалість загострення хвороби близько 10 днів.
Біль у шиї - це відчуття болі в області шийного відділу хребта. Біль у шиї може сигналізувати про механічні проблеми, що мають місце в шийному відділі хребта. Тільки в рідкісних випадках біль в шиї свідчить про наявність системного захворювання. Хоч біль може бути сильною, в більшості випадків больовий синдром зникає протягом 1-2 тижнів і в набагато меншій кількості триває від 8 до 12 тижнів. Біль може розташовуватися в області хребта або віддавати в руку (радикулопатія).
При яких захворюваннях виникає біль в шиї
Основні причини болю в шиї:
- Біль у шиї - основна скарга у пацієнтів. Вона зустрічається в будь-якому віці і у всіх осіб, незалежно від статі. Основні причини її виникнення - остеохондроз і остеоартроз відділу хребта, а також пошкодження м'язів шиї і зв'язок хребта. Часто джерелами болю при цих захворюваннях служать міжхребетні суглоби і диски, а також власні зв'язки хребта та м'язів спини.
- В основному, причини виникнення болю в шиї - це остеоартроз і остеохондроз шийного відділу хребта, ушкодження м'язів шиї і власних зв'язок хребта. Поширеність остеоартрозу хребта збільшується з кожним роком. Основне джерело болю при остеоартрозі - пошкоджені міжхребцеві суглоби. Зміни власних міжхребцевих суглобів є основною причиною миофасциальной болю і гострої кривошиї. Грижі міжхребцевих дисків зазвичай можуть виникнути в нижнешейном відділі хребта: зазвичай страждають міжхребетні диски C5-C6 і C6-C7.
- Сильний біль в шиї і руці може бути викликаний шийним остеохондрозом, наслідками травми шийного відділу хребта, пухлинами шийного відділу спинного, мозку і хребта, зокрема метастазами раку в хребет, краніоспінальними аномаліями. Біль у шиї або обмеження її рухливості найчастіше можуть виникнути в результаті м'язового перенапруження, переохолодження (частіше перебування на протязі), сну в незручному положенні або великому фізичному навантаженні. Біль у шиї може пройти самостійно через день. Якщо біль не зменшується, гірше, або відновлюється, то необхідно звернутися до мануального терапевта.
- Грижа міжхребцевого диска найбільш часто викликає біль у плечі. Здавлювання нервового корінця викликає біль у плечі і в руці (брахіалгія). Грижа диска може викликати порушення функцій нерва, що включають зниження рефлекторної активності, чутливості і м'язової сили.
- Стеноз спинномозкового каналу викликає компресію спинного мозку, що призводить до цервікальної мієлопатії. Звуження може бути викликане випирає диском, кістковими шпильками і потовщеними спінальним зв'язками. Пошкодження спинного мозку може не супроводжуватися больовими відчуттями, але асоційоване з онімінням кінцівок, слабкістю і порушенням функцій органів малого таза.
- М'язовий спазм дуже часто виникає при різких ротаційних поворотах шиї, що найчастіше відбувається при дорожньо-транспортних пригодах. Біль і ригідність в таких випадках розвивається протягом 24-48 годин після травми.
- Системні порушення, які можуть призвести до болю в шиї, включають анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва), ревматоїдний артрит, ревматичний поліміалгія, пухлини та інфекції. Найчастіше болі в шиї виникають у жінок.
Біль у нижній частині шиї може спостерігатися при ревматичної полимиалгии, хоча багато хто помилково вважає, що при цьому захворюванні біль локалізується тільки в плечах.
Розлита біль в шиї спостерігається при фибромиалгии. При обстеженні хворого фіброміалгію виявляють больові точки певної локалізації. Захворювання погано піддається лікуванню.
Сильний біль в шиї спостерігається також при гострому тиреоїдиті. Гострий тиреоїдит - рідкісне захворювання, він може бути гнійним, спостерігається також при сифілісі. Менш інтенсивний біль, збільшення щитовидної залози і дисфагія спостерігаються при підгострому гранулематозному тиреоїдиті. Причиною болю в шиї може бути і депресія.
- Біль у шиї і обмеження рухів голови спостерігаються при менінгіті, субарахноїдальному крововиливі, пухлинах головного мозку і заковтувальному абсцесі. При болю, що локалізується по передній поверхні шиї, виключають ІХС - стенокардію і інфаркт міокарда.
- Пухлини шийного відділу хребта зазвичай бувають метастатичними. Пухлина слід виключати при тривалому, постійному болю, що турбує хворого і вдень, і вночі. Метастази при злоякісних новоутвореннях в 5-10% випадків локалізуються в хребті, при цьому ураження шийного відділу хребта спостерігається в 15% випадків. У хребет найчастіше метастазують рак молочної залози, передміхурової залози і легені і дещо рідше - меланома, рак нирки і рак щитовидної залози.
- М'язовий спазм виникає при тривалому статичному фізичному навантаженні (наприклад, при тривалому сидінні за комп'ютером). Гострий м'язовий біль може з'явитися після сну, якщо сон протікав у незручному положенні.
- Біль у шиї дуже часто з'являється від того, що протягом тривалого часу доводиться тримати голову в самому незручному положенні. Незалежно від способу життя, можна позбутися від основної причини болю в шиї, який іде від поганих звичок, роблячи кожен день вправи для шиї і правильно організувавши своє робоче місце.
При змінах у шийному і грудному відділах характерні сильні болі в шиї, потилиці. Болі носять постійний, ниючий характер і часто посилюються при певному положенні, особливо при тривалому фізичному навантаженні. Характерні часто запаморочення, нудота, шум у вухах, оніміння пальців рук, болю в руках. Іноді навіть можуть виникнути болі в області серця, що провокують незручною позою. Можуть також з'явитися болі і у верхній частині живота, розлади діяльності органів всього шлунково-кишкового тракту. Хворі часто скаржаться на обмеження рухливості шиї, хрускіт в шиї при повороті голови. У процесі лікування болю в шиї потрібно використовувати методи як фізичного, так і психологічного впливу, а також мануальну терапію.
Причини болю в шиї у дітей:
- У дітей і підлітків біль в шиї і обмеження рухів голови часто виявляються проявом шийного лімфаденіту (ускладнення ангіни).
- Ригідність потиличних м'язів спостерігається при менінгіті та інших тяжких інфекціях, наприклад при пневмонії (менінгізм). Болем в шиї може супроводжуватися і поліомієліт - рідкісне в даний час захворювання.
- Деякі причини болю в шиї у дітей - ті ж, що у дорослих: це внутрішньочерепні крововиливи, абсцеси і пухлини. У дітей, крім того, часто спостерігається гостра кривошия. Біль у шиї також може бути проявом ювенільного ревматоїдного артриту.
Інші причини болю в шиї
травма
- міжхребцевих суглобів, в тому числі хлистова
- міжхребцевих дисків
- м'язів і зв'язок, в тому числі хлистова
- хребців
імунні порушення
- ревматоїдний артрит
- анкілозуючийспондиліт
- псоріатичний артрит
- артрити при запальних захворюваннях кишечника
- синдром Рейтера і реактивні артрити
- ревматична поліміалгія
інфекція
- кісток: остеомієліт, туберкульоз
- іншої локалізації: лімфаденіт, гострий тиреоїдит, поліомієліт, правець, оперізуючий лишай, менінгіт, менінгізм, малярія
Дегенеративні захворювання хребта
- остеохондроз
- остеоартроз
новоутворення
- доброякісні
- злоякісні
відображена біль
- при захворюваннях внутрішніх органів
- хвороби серця
- хвороби стравоходу
- рак легені
- при внутрішньочерепних об'ємних утвореннях
- крововилив, наприклад субарахноїдальний
- пухлина
- абсцес
До яких лікарів звертатися, якщо виникає Біль в шиї
Ревматолог.
Невролог.
Травматолог.
Ортопед.
Фізіотерапевт.
Масажист або мануальний терапевт.