Патопсихологія ТРАДИЦІЙНИХ СХІДНИХ ПРАКТИК: РЕЗУЛЬТАТИ пілотажного дослідження
Богдан Гнат Вікторович
Науково-дослідний інститут організації охорони здоров'я і медичного менеджменту ДЗМ
анотація
У статті представлена спроба класифікувати стану свідомості, викликані традиційними східними практиками, в рамках дихотомії «здоров'я-патологія» за допомогою патопсихологического інструментарію. Було проведено пілотажно дослідження на вибірці практикуючих медитативну різновид цигун (n = 21), яке продемонструвало позитивну динаміку психічного функціонування у практикуючих з фрагментами органічного синдрому і питання до допустимості практики цигун людьми з розладами шизофренічного спектру. Показана необхідність подальших досліджень.
PATHOPSYCHOLOGY OF TRADITIONAL EASTERN SPIRITUAL PRACTICES: PILOT STUDY RESULTS
Bogdan Ignat Victorovich
Scientific Research Institute of Healthcare Organization and Medical Management Moscow Department of Healthcare
Abstract
The purpose of the article was to classify altered states of consciousness caused by traditional Eastern practices as a healthy or pathological phenomenon with a help of pathopsychological instruments. A pilot study of meditative qigong practitioners was conducted (n = 21). The study demonstrated positive dynamics of psychic functioning of the practitioners with fragments of organic syndrome and questionability of the qigong practice for those with schizophrenic spectrum disorders. The need for further research is shown.
Після розпаду СРСР в Росії можна спостерігати широке поширення серед населення традиційних східних практик, таких як, наприклад, йога або цигун. Східні практики є потужними психотехніками, здатними значно змінювати стан свідомості - в літературі описані переживання практикуючих східні практики, які інакше як психотическими з позицій класичної психіатрії назвати не можна, наприклад, бачення «тонкої реальності» або спілкування з «сутностями». Виражений вплив традиційних східних практик на психіку і їх значуще поширення в сучасній Росії роблять актуальною класифікацію впливу традиційних східних практик на психіку в рамках дихотомії «здоров'я-хвороба», в тому числі і з використанням «тонких» методів діагностики, що дозволяють виявити зміни психіки на тлі повного зовнішнього благополуччя.
З точки зору психології традиційні східні практики пов'язані з поняттям змінених станів свідомості (далі в тексті - ІСС). ІСС є особливим станом психіки. В науках про психіці ставлення до ІСС не є однозначним: у класичній психіатрії ІСС ставилися до патології, але в даний час все більше вчених визнають з деякими застереженнями їх присутність і в нормі (див. Наприклад, [1; 2]). У прикладному плані найбільший інтерес викликають медитативні ІСС (далі в тексті - МІС), які можна пов'язати, в тому числі і з традиційними східними практиками, які переважно використовують техніку медитації: дослідження останніх, як буде показано далі в статті, свідчать не просто про нормативності МІС, а й про терапевтичному їх ефекті для психіки індивіда.
Таким чином, з одного боку, традиційні східні практики можуть викликати стану, що нагадують психічну патологію, з іншого - є уявлення про їх терапевтичному ефекті. Для однозначної відповіді на питання про оздоровлюючий або патологічної природі ІСС потрібне подальше вивчення питань про вплив переживань ІСС (зокрема, переживань МІС) на психіку індивідуума. У разі терапевтичного МІС можливі рекомендації по використанню їх в клінічній практиці, в разі патологичности - рекомендації по визнанню їх патологією з відповідними заходами щодо обмеження поширення практик, заняття якими їх індукують.
Розглянемо дослідження, присвячені зміненим станам свідомості. Класичне визначення ІСС дав американський психіатр А. Людвіг. Згідно з ним, ІСС - це «будь-які психічні стани ... які розпізнаються самим суб'єктом або зовнішнім спостерігачем, і представлені істотними відхиленнями в суб'єктивних переживаннях або психічному функціонуванні від певних генералізованих для даного суб'єкта норм в стані активного неспання» [3, p. 225].
Слід зазначити, що поняття «медитація» так само неоднорідний, як і поняття «змінені стани свідомості», при визначенні цього поняття також зустрічаються труднощі (див. [5, p.163-164]). Медитація включає в себе як концентраційні техніки, так і деконцентраціонние, стану різного ступеня усвідомленості. У різноманітних формах медитація набула поширення в релігії (молитва), езотерики та психології (власне медитація).
Психологічний словник І.М. Кондакова визначає медитацію як «змінений стан свідомості, при якому надходження сигналів через тілесну організацію індивіда блокується або направлено звужується і свідомість звільняється від думок, образів і почуттів, які пов'язані із зовнішнім світом» [6]. Незважаючи на те, що можна навести приклади медитативних технік, що не відповідають цьому визначенню, це визначення виступало робочим в даному дослідженні (зокрема через те, що розглядаються в статті медитативні техніки вказаною визначенню відповідають).
У численних дослідженнях було показано позитивний вплив медитації на психічні процеси.
Дослідження практикуючих медитативні системи вправ показали поліпшення пам'яті, уваги, мислення та інших психічних функцій, збільшення психічної стійкості, більш позитивне ставлення до себе, інших і життя в цілому, зниження рівня тривожності, фрустрації, агресії (див. [7-12]).
Однак не всі дослідження МІС позитивні, є дані і про негативні ефекти МІС.
Підводячи підсумок, варто сказати, що стосується саме медитативних ІСС, велика частина досліджень все ж говорить про їх позитивний вплив на психіку індивідуума. При цьому є й негативні звіти, які дозволяють виявити скептицизм по відношенню до «позитивним» дослідженням. Більш того, останні викликають велику тривогу на тлі того, що нейрофізіологічні дослідження фіксують істотні, помітні мозкові зміни (як функціональні, при входженні в МІС, так і органічні - при їх багаторазовому переживанні (див. Наприклад, [7; 19-20]) ). Цей факт робить актуальним подальше вивчення питання про терапевтично / патологичности змінених станів свідомості.
Якщо розглядати дослідження ІСС, підходи до дослідження ІСС зосереджені більше в теоретичній площині, використання емпіричних методик поширене істотно менше, спеціалізованих тестів розроблено мало, що робить актуальним розробку емпіричного інструментарію дослідження ІСС.
Оскільки основна дихотомія, на якій ми зосередилися в даному дослідження - це дихотомія «здоров'я - патологія», методологія дослідження ІСС повинно чітко виявляти психічну патологію. Однак при цьому вона повинна володіти достатньою потужністю для виявлення позитивної динаміки психічних функцій, при її наявності, так як є чимало дослідників, які декларують наявність у ІСС терапевтичних функцій.
У ролі такої методології в роботі виступала методологія патопсихологічного експерименту. Дана методологія включає в себе методи виявлення відхилень від нормального психічного функціонування та дослідження їх динаміки (як в бік погіршення, так і поліпшення. Див. Наприклад, [21, с. 421-473]).
Крім бесіди, набір методик включав в себе як класичні патопсихологічні техніки (10 слів, піктограми, порівняння понять, виключення понять, таблиці Шульте, рахунок по Крепелину), так і додаткові тести (тест Роршаха, ТАТ, вільні асоціації, опитувальник SCL-90 R).
В ході патопсихологического обстеження були отримані наступні дані:
Яскраво виражених особливостей особистості. властивих будь-якої частини вибірки або групі всередині вибірки, не виявлено.
Афективних порушень в явній формі в вибірці не виявлено.
Про галюцинаторних переживаннях (бачення «інших світів», «минулих життів»; «голосу сутностей» і ін.) Повідомило 14 з 21 випробуваного (67%).
Специфічні результати тестів на мислення - у 4 випробовуваних (29%; 18% вибірки), причому кожен з них повідомив про переживання особливої форми деперсоналізації - «виходу з тіла». Специфічність результатів полягала в тому, що на тлі повної норми в завданнях на класифікацію і піктограмах, відсутності патологічних відповідей на тест Роршаха, присутні класичні латентні відповіді в тесті порівняння понять (наприклад, «черевик і олівець схожі тим, що залишають слід», «глобус і метелик розрізняються тим, що глобус - це модель, а метелик справжня »,« вісь і оса схожі тим, що у них є початок ». Див. [21, с. 462]), також в потоці асоціацій зустрічалося перемикання на слова по звучанню. Однак дані специфічні результати в сукупності з позитивними результатами інших тестів на мислення скоріше повинні розглядатися не як патологія, а як прояв креативності; і тільки в одному випадку вигадливі відповіді поєднувалися з химерними відповідями на тест Роршаха (на половині картинок бачилася метелик, на три картинки була відповідь «щось»), в піктограмах були вихолощені асоціації (наприклад, «печаль - це щось розмите, сіре» ), що дозволяє з деякою часткою ймовірності припускати розлад шизофренічного класу, однак не зрозуміло в яку залежність воно знаходиться по відношенню до практики - чи є воно наслідком її або передувало їй. У будь-якому випадку, зміни психіки виражені яскраво, це дозволяє припустити, що медитація (стаж практики 4 роки) не тільки не привела до поліпшення, але можливо, стала причиною погіршення.
Фрагменти органічного синдрому (порушення уваги, пам'яті, зниження інтелекту, що виявляється в конкретності мислення) зустрічалися тільки у випробовуваних, початківців практику (до 2 років практики) і мали органічні ураження мозку (енцефаліт і кіста) до початку практики (2 людини, 9,5 % вибірки).
При цьому слід підкреслити позитивну динаміку психічних функцій саме у цієї групи випробовуваних. У 2-х річної динаміці (при тестуванні через два роки) покращилася пам'ять і увагу (за таблицями Шульте, рахунку по Крепелину, піктограм, методикою «10 слів»), мислення (від конкретного до більш абстрактного і образного, що можна простежити за динамікою піктограм).
У решти 5 чоловік (36%; 24% вибірки) ніяких психічних аномалій виявлено не було.
Всі випробовувані відзначили позитивний вплив медитації на своє психічний стан. Були названі такі суб'єктивно відчуваються позитивні ефекти, як поліпшення пам'яті і психічних процесів в загальному (81% вибірки), інтуїції (62%), креативності (62%), здатності контролювати свої емоції (62%), все випробовувані назвали медитацію джерелом приємних емоцій .
Отримані в дослідженні дані узгоджуються з даними досліджень, згаданих раніше в статті, і є додатковим аргументом на користь того, щоб рекомендувати медитацію як додатковий засіб при комплексній терапії органічних порушень роботи мозку - при наявності органічного симптомокомплексу по Зейгарник. Однак при розладах шизофренічного спектра ефективність і навіть допустимість медитації під питанням, так як отримані дані дозволяють зробити висновок, що мислення при медитації зазнає значних змін в сторону образності і нестандартності, і їх характер і механізми вимагають подальшого ретельного вивчення. Викликає побоювання і присутність випробуваного з фрагментами явних шизофренічних змін мислення у вибірці. Також не отримав свого патопсихологического пояснення галлюціоноз, супроводжуючий медитацію.