У нормі фіксація селезінки обумовлюється міцністю зв'язкового апарату, внутрішньочеревним тиском і вагою органу. Порушення одного з цих факторів створює умови для зсуву органу.
Такі фактори, як порушення кровообігу в верхньому полюсі селезінки (інфаркт), зміни нормального натягу селезінкової-діафрагмальної зв'язки, зрощення верхнього полюса з передньою поверхнею шлунка, збільшення розміру також створюють умови, сприятливі для зміщення селезінки.
Основна причина блукає селезінки полягає в розслабленні зв'язкового апарату або на грунті спланхноптоза, або в результаті збільшення органу (частіше на грунті малярії), а також при багаторазових вагітностях.
Зсув зустрічається майже виключно у жінок. Вислизнув зі свого місця збільшена селезінка натягує судинну ніжку, що ускладнює венозний відтік і ще більше сприяє збільшенню розміру органу.
Зсув може відбуватися як в грудну (при діафрагмальних грижах), так і в черевну порожнину. Вона може зміщуватися в малий таз, праву клубову область, випадати в грижовоговипинання (пахового каналу, пупкового кільця). Рідше такий зсув спостерігається при нормальній селезінці.
Зміщена, з розтягнутими зв'язками селезінка може переміщатися в черевній порожнині, т. Е. Перетворюватися в блукаючу селезінку (lien mobile), і створювати нерідко утруднення при діагностиці цих станів, особливо в разі зміщення в малий таз.
Блукаюча селезінка викликає больові відчуття, що залежать від натягу зв'язкового апарату і стискання судин.
Симптоми блукає селезінки
Найчастіше клінічна картина зводиться до розвитку диспепсичних розладів (нудота, блювота), розладу сечовипускання, статевої сфери. При зміщенні селезінки в малий таз вона може викликати зміщення матки, сечового міхура.
Пальпаторно в черевній порожнині ясно визначається пухлина - гладка, безболісна, при відсутності тупості в звичайному місці розташування органу. Особливо полегшує діагноз зміщеною, блукає селезінки знаходження в визначеної пухлини «селезінкової вирізки», а також вказівку в анамнезі на перенесення захворювань, що ведуть до спленомегалії (малярія, тифи).
Лікування блукає селезінки
Хірургічне лікування зміщеною (блукає) селезінки полягає у виробництві спленектомії. Остання зазвичай проходить без великих труднощів; слід лише пам'ятати про можливість зрощення з навколишніми органами - кишечником, шлунком, підшлунковою залозою.
Застосування деякими хірургами фіксації блукаючого органу слід вважати недостатньо виправданим, оскільки можливий рецидив зміщення, тим більше що залишення патологічно зміненої селезінки (а вона, як правило, такий і буває при зміщенні) невиправдане через загрозу тих ускладнень, які можуть виникнути (розрив , інфаркт, абсцедирование).
До 65% зміщених кіс призводить в подальшому до перекручення її ніжки.
Прогноз серйозний, оскільки зсув може привести до розвитку ряду ускладнень - завороту ніжки, інфаркту, абсцедированию і некрозу. Але навіть в неускладнених випадках зміщена, особливо блукаюча селезінка може давати настільки виражені больові відчуття, що одне це цілком виправдовує постановку показань до оперативного втручання.