Пучок Гіса - це частина провідної системи серця. Він має специфічну будову, в якому виділяються три складові частини - ніжки. Є задня, права і ліва ніжки. Порушення провідності носить назву блокади. Залежно від поширення ураження блокада буває однопроменевий, двопроменевий або трипроменевою, а також повної або неповної.
Блокада не рахується самостійним захворюванням, вона найчастіше супроводжує інші хвороби серцево-судинної системи і призводить до гіпертрофії правого шлуночка серця і його перевантаження. У ряді випадків таке порушення є вродженим, клінічно не проявляється і вважається індивідуальним варіантом нормального стану. У цих випадках потрібен нагляд за станом пацієнта, щоб попередити можливого розвиток і прогресування блокади.
Причини і симптоми
Блокада ніжок пучка Гіса - це порушення провідності
Причин, через які розвивається така форма блокади, досить багато. Таким станом супроводжується дефект перегородки передсердя, стеноз мітрального клапана, порушення роботи тристулкового клапана, так зване легеневе серце, ішемія серця, інфаркт міокарда в гострому прояві, артеріальна гіпертензія і багато інших захворювань.
Найчастіше така проблема зустрічається у представників чоловічої статі у віці близько 60 років. В основному стан не реєструється у людей без серцевих захворювань. Якщо у осіб, раніше проходили обстеження і не мали блокади, при наступних процедурах вона виявляється, це може бути ознакою прогресу таких захворювань в серце, як саркоїдоз або інші. У тих випадках, коли даний тип блокади реєструється у здорових людей в молодому віці, його можна вважати різновидом індивідуальної будови. У таких ситуаціях це стан компенсується і людина його може не відчувати роками.
Іноді стан викликається не органічними ураженнями, а прийомами лікарських засобів, наприклад, препаратів на основі наперстянки (дигіталісу), хінідину або серйозна передозування бета-блокаторів. До більш рідкісних причин розвитку блокади призводить гіперкаліємія, тромбоемболія легеневої артерії, стенози аорти і серцева недостатність.
Також причинами можуть стати вроджені дефекти будови серцевих елементів, а також стану і хвороби, які не мають безпосереднього відношення до серцевих захворювань.
Найчастіше причиною стає обструктивні процеси в дихальних шляхах пацієнта, травма грудної клітини, нанесена тупим предметом, сильним здавленням або трапилася під час автомобільної аварії, нещасного випадку, прогресуюча дистрофія м'язів, патології міокарда з розвитком і деякі інші стани і хвороби.
Неповна блокада в переважній більшості випадків ніяк себе зовні не проявляє і найчастіше виявляється випадково, при проведенні обстеження з інших причин і серцевих захворювань. Повна блокада може давати шуми в серці при прослуховуванні або специфічну картину при ЕКГ. В основному стан проявляється посиленням базових симптомів існуючих складнощів з роботою серця.
Читайте також: Що це таке повна блокада серця і чим вона небезпечна?
небезпека порушення
Розбираючись в тому, блокада правої ніжки пучка Гіса - що це таке, потрібно уточнити, які небезпеки тягне за собою такий стан. Найбільш небезпечний наслідок його - це раптова смерть пацієнта, яку не можна ні передбачити, ні зупинити. До того ж найбільш ймовірними наслідками захворювання стає ускладнення основних захворювань, при яких, власне, і розвивається блокада.
У молодих і сильних людей, у яких цей стан протікає без виражених симптомів і не позначається на загальному добробуті організму, прогноз сприятливий. Якщо основне захворювання, що супроводжується порушеннями розташованої праворуч ніжки, прогресує і істотно посилюється, можна говорити про важкий стан хворого і можливості несприятливого результату.
діагностика
УЗД та ЕКГ - найефективніші методи діагностики патології
Процес виявлення захворювання починається зі збору анамнезу. Після вислуховування наявних у хворого скарг лікар відправляє його на подальше обстеження.
Воно зазвичай включає в себе цілий комплекс процедур:
Діагностика проводиться комплексно відразу декількома лікарями: кардіологом, кардіохірургом і фахівцем з вивчення серцевого ритму. Такий комплекс процедур обстеження необхідний далеко не в кожному випадку, найчастіше наявність порушень провідності виявляється досить швидко на етапі виконання ЕКГ і УЗД серця.
Способи лікування і наявні прогнози
Спеціальної терапії не існує, вона спрямована на лікування основного захворювання
У більшості всіх діагностованих випадків саме цей стан ніякого лікування не вимагає, будучи часткової або повної. Важливо почати лікувати основне захворювання, не давши йому можливості прогресувати. Ізольована форма не трансформується в повну блокаду передсердя і шлуночка, у міцних і сильних людей без наявності органічних уражень серця прогноз сприятливий.
Спрямованого саме на ліквідацію блокади медикаментозного лікування не існує, завжди використовується терапія основного захворювання. В основному призначається строго дозоване використання серцевих глікозидів, нітратами, при необхідності - гіпертензивними препаратами від підвищеного тиску.
Наявність АВ-блокади вимагає використання електрокардіостимулятора, при відсутності вираженої клінічної картини за станом хворого постійно проводиться спостереження.
Якщо ж у хворого відзначається прогресування стану, розвиток атріовентрикулярної блокади. посилення серцевої недостатності, розвиток ІХС, гіпертензії і кардиомегалии (збільшення серця), то ризик несприятливого результату збільшується.
Читайте також: Атриовентрикулярная блокада 2 ступеня: симптоми, лікування, прогноз
Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter. щоб повідомити нам.
Читайте також- Що таке митральная і ...
- Серцева недостатність -…
- Дефект міжшлуночкової ...
- Захворювання серця: ознаки, ...
- Фіброз стулок аортального ...
- Причини і симптоми стенозу ...
