Що таке біопсія простати під УЗД контролем?
Біопсія передміхурової залози повинна проводитися чоловікам, у яких виявлено підозру на розвиток раку передміхурової залози. Дослідження призначається на підставі:
- підвищеного рівня простат-специфічного антигену (ПСА);
- виявлення підозрілих ділянок в передміхуровій залозі при ректальному огляді.
Слід зауважити, що біопсія простати з метою подальшого гістологічного дослідження отриманого матеріалу - це єдино достовірний метод діагностики, який дозволяє встановити точний діагноз, і потім визначити тактику для того, щоб почати адекватне лікування.
У «Дорожній лікарні» Єкатеринбурга, біопсія простати. широко застосовується, як і у всіх країнах, для діагностики раку передміхурової залози.
Біопсія простати проводиться під контролем ультразвуку (процедура ТРУЗІ) з використанням високошвидкісного автоматичного пристрою, який складається з пістолета для біопсії і одноразових тонких голок. Завдяки використанню ультразвуку лікар бачить добре області передміхурової залози пацієнта, з яких повинна братися біопсія, а також чітко контролює траєкторію і напрямок голки при пункції. Біопсія простати - це малотравматичная маніпуляція, вона не провокує ні поява, ні ріст пухлини в передміхуровій залозі.
Для адекватного визначення того, чи раку простати отримання тканинних зразків повинно проводитися з декількох точок (від десяти до вісімнадцяти) при акценті на пункцію периферичної зони. Якщо біопсія передміхурової залози виконана по вказаній методиці, то це робить діагностику більш точною, при цьому збільшення кількості пункцій не може призводити до зростання серйозних ускладнень.
Тривалість перебування пацієнтів на обстеження не перевищує, в більшості випадків, 12 годин.
Інтерпретуючи результати біопсії передміхурової залози за даними гістологічного дослідження (воно триває п'ять-сім днів):
- лікар може або підтвердити або виключити діагноз раку простати;
- також визначається ступінь злоякісності пухлини і її гістологічний тип.
Як підготуватися до біопсії простати?
В ході підготовки до біопсії простати призначається очисна клізма, тобто ввечері напередодні біопсії і в день дослідження вранці пацієнту виконується очищення прямої кишки ретельно.
У день біопсії вранці пацієнту необхідно утримуватися від прийому їжі (тільки в разі, коли у пацієнта наявна цукровий діабет, то час прийому їжі, проведення процедури і ін'єкції інсуліну, індивідуально обумовлюються). Після виконання біопсії пацієнт може повернутися до звичайного для нього режиму прийому їжі.
Для профілактики інфекційних ускладнень пацієнтові призначається курс антибіотиків, як до, так і після проведення біопсії. Можуть використовуватися різні антибіотики і схеми їх застосування, в залежності від раніше перенесених і наявних захворювань. Наприклад, пацієнтам, які мають протези серцевих клапанів, або діагноз «клапанний порок серця» рекомендується вводити 80 мг гентаміцину і 1 г ампіциліну внутрішньом'язово. Профілактична антибактеріальна терапія зазвичай проводиться пероральними фторхинолонами. У цих випадках тривалість курсу антибіотиків становить від одного до семи днів.
Зверніть увагу на важливе зауваження: протягом усіх семи днів до проведення біопсії простати пацієнт не повинен приймати такі препарати: варфарин; аспірин і його містять; синкумар і інші лікарські засоби, які впливають на згортання крові. Якщо в зв'язку з супутнім захворюванням неможлива відміна препарату, то підготовка пацієнта до біопсії виконується в індивідуальному порядку. За три дні до проведення біопсії також рекомендується припинення прийому протизапальних препаратів: бутадиона, ібупрофену, метиндола, ортофена, диклофенаку, вольтарена, індометацину і т.п.
Біопсія простати в «Дорожньої лікарні» виконуватися під спінальної, місцевої або загальною анестезією.
Всі можливі ускладнення при виконанні біопсії простати можна умовно розділити на незначні:
- гемоспермія (кров в спермі);
- гематурію (кров у сечі);
- а також хворобливість в області прямої кишки і промежини;
- простатит;
- бактериемию;
- гостру затримку сечовипускання;
- орхоепідідіміт;
- а також кровотеча (можливо інтенсивне) з прямої кишки.
Проте, за даними зарубіжних і вітчизняних дослідників частота народження при біопсії простати серйозних ускладнень дуже невелика: вона становить лише близько 1%.
Істотно знижується ризик виникнення і розвитку серйозних ускладнень, якщо грамотно проводиться профілактична антибактеріальна терапія, біопсія виконується під контролем ТРУЗІ і лікар не припиняє спостереження за пацієнтом протягом найближчих декількох годин після процедури.
Ускладнення типу незначних кровотеч з прямої кишки і гематурії можуть зустрічатися декілька частіше. Вони проходять, як правило, протягом декількох годин і тільки гемоспермія може зберігатися відносно довго - до трьох-чотирьох тижнів.