Сторінка 3 з 39
Біопсія під контролем комп'ютерної томографії (CT-Guided Biopsy).
Черезшкірна біопсія, виконана під контролем просвічування або ультразвукового дослідження, має як переваги, так і недоліки. John R. Haaka, Norbert Е. Reich, Thomas R. Havrilla, Ralph J. Alfidi і Thomas F. Meaney з клініки Клівленда [Cleve. Clin. Q. 44, 27-33, Spring, 1977] обговорюють якість зображення, одержуваного при КТ, визначають можливість його використання для проведення чрескожних процедур і показання до біопсії під контролем КТ. При КТ отримують зображення хорошої якості. Інструменти для біопсії можуть бути введені з великою точністю з певне патологічне утворення. На рис. 3, А показаний приклад використання цього методу). При використанні двуігловой методики (рис. 3, Б і В) застосовується зовнішня канюля, через яку до ураженої ділянки направляють аспирационную голку. Зазвичай при одноігловой методикою пункційної біопсії використовують голки більшого діаметра, наприклад, № 18 для спинномозкової пункції або голку Менгіні № 14. З двох зазначених методик найбільш точна і безпечна двуігловая методика. Дослідження за вказаними методиками при пункційної біопсії не викликали будь-яких ускладнень.
КТ легенів дає можливість виявити зміни плеври і патологічні утворення в області реберно-хребетних заглиблень. КТ показана при необхідності отримати за допомогою пункційної біопсії тканину з ізольованої ділянки ураженої печінки. При дифузному ураженні печінки показана сліпа чрескожная пункція до біопсії під контролем КТ. При механічній жовтяниці пункція жовчовивідних шляхів під контролем КТ проводиться з метою діагностичної холангиографии і одночасно терапевтичного дренування для зменшення жовтяниці. Однак, з огляду на ефективність пункційної біопсії жовчовивідних шляхів тонкою голкою під контролем рентгенівського просвічування, не обов'язково проводити це дослідження під контролем КТ. Методика двуігловой пункції повинна використовуватися для аспірації вмісту при патологічних змінах в підшлунковій залозі. Пункційна біопсія проводиться також при об'ємних утвореннях в нирках, що мають кілька підвищену щільність, яка не характерна для злоякісного новоутворення. Жирова клітковина, розташована в заочеревинному просторі, легко виявляється при КТ. Внутрішньочеревні абсцеси можуть бути легко виявлені і піддані пункції під контролем КТ.
Створюється враження, що біопсія під контролем КТ є перспективний метод, однак необхідні подальші дослідження, щоб визначити ті клінічні ситуації, при яких ця методика краща, і встановити її дійсну роль.
Використання комп'ютерного томографа для всього тіла при плануванні променевого лікування
Подальше вдосконалення цієї проблеми міститься в статті S. David Rockoff «The Evolving Role of Computerized Tomography in Radiation Oncology» (Cancer, 39, 694, 1077) .- W. M. W.