Біопсія молочної залози - це метод дослідження, при якому проводиться забір клітин або тканин з молочної залози і подальше мікроскопічне дослідження зразка.
Біопсія молочної залози є обов'язковим методом підтвердження діагнозу при підозрі на наявність онкологічних захворювань грудей.
ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРІ
На обстеження слід приходити в зручній, вільному одязі. На час процедури лікар може попросити пацієнта надіти спеціальну сорочку або халат.
З обследуемой області тіла необхідно зняти всі прикраси та одяг.
Перед проведенням біопсії важливо повідомити лікаря про всі лікарських препаратах, які приймає пацієнтка, в тому числі рослинного походження, а також про наявність алергії, особливо на ліки для анестезії.
За три дні до дослідження рекомендується зупинити прийом препаратів, які розріджують кров, наприклад, аспірину.
Необхідно повідомити лікаря про недавно перенесених і всіх хронічних захворюваннях.
Якщо процедура супроводжується використанням седативних (заспокійливих) препаратів, то бажано приходити на дослідження з родичем або другом, який допоможе пацієнтці дістатися до будинку.
ОБМЕЖЕННЯ ДЛЯ біопсії МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ ПІД КОНТРОЛЕМ УЗД
У рідкісних випадках обстеження не дозволяє виявити невелике патологічне утворення або точно оцінити поширеність процесу.
Якщо після технічно правильно проведеної процедури діагноз залишається неясним, зазвичай призначається хірургічна біопсія.
Якщо пухлиноподібнеосвіта неможливо побачити при УЗД молочних залоз, то біопсію під контролем УЗД також проводити не можна.
Ультразвук, в порівнянні з рентгенологічним дослідженням, не дозволяє виявити скупчення кальцификатов в тканинах молочної залози на ранніх стадіях.
При використанні толстоігольной біопсії під контролем УЗД не завжди виходить точно потрапити в украй невелике за розміром освіту.
ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ біопсії МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ ПІД КОНТРОЛЕМ УЗД
Малоінвазивні процедури під візуальним контролем, такі як біопсія молочної залози під контролем УЗД, зазвичай проводяться кваліфікованим лікарем УЗД-діагностики.
Біопсія молочних залоз, як правило, проводиться амбулаторно.
Пацієнтка лягає на кушетку, на спину або злегка повернувшись боком до лікаря.
Після цього проводиться знеболення молочної залози місцевим анестетиком.
За допомогою УЗ-датчика, який притискається до шкіри молочної залози, лікар визначає положення патологічно зміненої тканини.
У місці введення біопсійною голки проводиться точковий розріз шкіри або її прокол.
Забір зразка тканини проводиться одним з наступних методів:
При тонкоголкової аспіраційної біопсії: рідина або зразок клітин відсмоктується з патологічно зміненої ділянки за допомогою голки невеликого діаметра і шприца.
При толстоігольной біопсії використовується автоматичний механізм, який просуває голку вглиб тканин і забезпечує її повернення в фіксуючу осередок зі «стовпчиком», тобто великим зразком, тканини молочної залози. Тканина негайно зрізається за допомогою зовнішньої захисної оболонки. Процес повторюється 3-6 разів.
При вакуумній біопсії клітини і тканини молочної залози всмоктуються під тиском і проходять через голку в ємність для зберігання зразка. Дана методика не вимагає вилучення і повторного введення голки, оскільки її положення можна змінювати всередині тканин, що дозволяє забрати кілька зразків тканини. Як правило, з одного підозрілого ділянки можна взяти від 8 до 10 зразків.
Після взяття тканини голка витягується.
При хірургічної біопсії в патологічно змінений ділянку вводиться дріт, яка служить провідником для дій хірурга.
В підозрілу зону можна ввести невелику мітку, що дозволяє її виявити при необхідності в майбутньому.
Після завершення біопсії проводиться зупинка кровотечі, і на рану накладається пов'язка, що давить. Накладення швів не потрібно.
Щоб переконатися в правильному положенні орієнтаційної мітки в тканинах, можливе проведення мамографії.
Вся процедура займає, як правило, близько однієї години.
Під час дослідження пацієнтка перебуває в свідомості і відчуває лише невеликий дискомфорт або зовсім його не відчуває.
Більшість жінок повідомляють про те, що дослідження пройшло безболісно або практично без болю, а рубцювання шкіри молочної залози після біопсії відсутнє.
При введенні місцевого анестетика для знеболення шкіри пацієнтка відчуває легкий укол голки. Під час введення біопсійною голки виникає відчуття легкого тиску.
Деякий час після завершення дослідження зберігається оніміння шкіри.
Протягом всього дослідження необхідно лежати якомога спокійніше.
Під час взяття зразка тканини можна почути постукування або клацання хірургічних інструментів.
Якщо після біопсії з'являється набряк або синець, то необхідно використовувати холодний компрес (пакет з льодом) і легкі знеболюючі препарати. Тимчасове підшкірні крововиливи - це нормальне явище.
З лікарем необхідно зв'язатися з появою вираженого набряку, кровотечі або іншого виділень з місця взяття біопсії, почервоніння або місцевого підвищення температури молочної залози.
Мітка, залишена лікарем для визначення місця розташування патологічно зміненої ділянки, не викликає болю, зміни форми молочної залози або іншої шкоди.
Протягом доби після проведення дослідження не варто займатися інтенсивної фізичної активністю, проте звична діяльність, як правило, дозволена.
АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ біопсії МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ ПІД КОНТРОЛЕМ УЗД
Взятий зразок тканин вивчається фахівцем-гистологом або патоморфологом, що дозволяє поставити остаточний діагноз.
Отримані результати дослідження можна отримати у лікаря ультразвукової діагностики, який проводив дослідження, або у лікаря.
Часто потрібно подальше обстеження, точну причину проведення якого пацієнтці пояснює лікар. У деяких випадках додаткове обстеження проводиться при отриманні сумнівних результатів, які вимагають роз'яснення в ході повторних знімків або застосування особливих методик візуалізації.
Динамічне спостереження дозволяє вчасно виявити будь-які патологічні відхилення, що виникають з часом. У деяких ситуаціях повторне обстеження дозволяє говорити про ефективність лікування або стабілізації стану тканин з часом.
ПЕРЕВАГИ І РИЗИКИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Процедура надає менше шкідливої дії на тканини, ніж хірургічна біопсія, залишає малопомітний рубець або зовсім його не залишає і проводиться менш, ніж за годину.
УЗД не має на увазі використання іонізуючого випромінювання.
Біопсія молочної залози під контролем УЗД дозволяє отримати зразок тканини, за яким можна судити про доброякісному або злоякісному характері змін.
У порівнянні зі стереотаксической біопсією молочної залози, ультразвуковий метод дозволяє провести дослідження швидше і без необхідності використання іонізуючого випромінювання.
Ультразвук дозволяє відстежувати рух біопсійною голки в тканинах молочної залози.
Біопсія молочної залози під контролем УЗД робить можливим обстеження новоутворень в пахвовій області або поруч зі стінкою грудної порожнини, які при використанні стереотаксичних методів досяжні не завжди.
Біопсія молочної залози під контролем УЗД є менш дорогий метод обстеження, ніж стереотаксическая біопсія.
Відновлення після процедури займає менше часу, і пацієнтки можуть досить швидко повернутися до звичного життя.
При вакуумній біопсії витягується трохи більший за обсягом зразок тканини, ніж при використанні інших голок, то є ризик кровотечі і формування гематоми, тобто скупчення крові в місці біопсії. Ризик, проте, становить менше 1%.
Деякі пацієнтки відчувають істотний дискомфорт, впоратися з яким дозволяють знеболюючі препарати.
Будь-яка процедура, яка має на увазі порушення цілісності шкіри, несе ризик розвитку інфекції. Імовірність розвитку інфекції, яка вимагає антибіотикотерапії, становить менше 1 на 1000 випадків біопсії.
Проведення біопсії освіти, розташованого в глибині молочної залози, несе певний ризик проникнення голки через стінку грудної порожнини, що сприяє накопиченню повітря навколо легкого, викликаючи його колапс. Це вкрай рідкісне ускладнення.