Біологічні методи лікування шизофренії. Комбінування гіпотермії при шизофренії
Ю. М. Губачев, Е. М. Стабровский (1981) вважали, що патологічні стани хронізується регуляторними механізмами, які виконують гомеостатичну функцію, в зв'язку з чим необхідне вироблення спрямованих зрушень в роботі системи з поступовим відновленням первісний режим її функціонування.
Основний акцент в лікуванні ендогенних психозів в даний час ставиться на біологічних методах, тобто на методах прямого і непрямого впливу на головний мозок хворого різними медикаментозними і немедикаментозними засобами. Широко застосовуються і так звані активні методи лікування - інсулінові і атропінового коми, сульфазінотерапія, ЕСТ, але особливо широко - різноманітні психотропні та інші лікарські препарати, що впливають переважно на клінічну картину психозу (переважаючий психопатологический синдром і його структуру).
Однак незважаючи на застосування нових лікарських психотропних препаратів, в тому числі і з пролонгованим дією, ефективність лікування хворих ендогенними психозами не можна визнати задовільною, не доводиться говорити і про індивідуально адекватному лікуванні. Більш того, є численні літературні дані про грубі морфологічні зміни головного мозку при терапії як нейролептиками, так і «активними» методами лікування, про те, що така терапія посилює і прискорює тенденцію перебігу психозів до дефекту і ін.
У зв'язку з вищенаведеними даними. а також грунтуючись на власному досвіді щодо застосування краніоцеребральної гіпотермії в лікуванні інтоксикаціях психозів і гипертоксической шизофренії, ми сформували концепцію щодо застосування цього методу для лікування ендогенних психозів.
Лікування методом краніоцеребральної гіпотермії паралельно з ретельним клінічним вивченням динаміки психопатологічної симптоматики було проведено понад 200 хворим. Вік хворих - від 17 до 45 років. Хворі з діагнозом шизофренії були розбиті на три рівноцінні групи: в початковій стадії захворювання; з давністю захворювання до 5 років; з давністю захворювання понад 5 років, в цю ж групу були включені хворі «ядерної» на шизофренію.
Всі хворі були з діагнозом параноидной шизофренії, так як цей тип захворювання є основним і спостерігається найбільш часто.
Реалізація ефекту гіпотермії здійснюється шляхом впливу на інтерорецептори в перивентрикулярной зоні гіпоталамуса, зачіпає гомеостатические процеси і через процеси неспецифічної адаптивної реакції сприяє саногенезу. На клітинному рівні механізм дії гіпотермії передбачає стимуляцію регенераторних процесів за рахунок зміни енергетичного рівня ультраструктур нейронів, тобто застосування краніоцеребральної гіпотермії передбачає вплив на ретуляторний механізм температурного гомеостазу.
Таким чином, необхідно підібрати такий режим гіпотермії, при якому вплив буде носити адекватний характер для кожного індивідуума. Ми встановили, що незалежно від рівня наркозу першою реакцією, що вказує на неможливість (недоцільність) проведення подальшого зниження температури, є підвищення артеріального тиску. Треба думати, що інформація з перивентрикулярной зони гіпоталамуса через дівергентние зв'язку надходить в довгастий мозок. При спробі подальшого охолодження можуть з'явитися ускладнення: у вигляді тремтіння, судом і т. П.
Рідше про досягнення межі зниження температури свідчить збільшення частоти серцевих скорочень. Подальше проведення гіпотермії неможливо без повного пригнічення життєво важливих центрів головного мозку.