Дистрофічні зміни в печінці, наступаючі через розлади кровообігу і ревматизму, призводять до порушення всіх функцій цього органу. Нерідко недостатність кровообігу супроводжується погіршенням видільної функції печінки і підвищенням внаслідок цією змісту білірубіну в крові (а також і збільшенням вироблення білірубіну; Fischberg, 1944).
На підставі цього доцільно визначення білірубіну в сироватці крові. Непряма реакція на білірубін відзначається при застійної печінки і розпад крові.
В особливо важких випадках діагностики латентно поточних форм ревматизму, зі стертою клінічною картиною, з відсутністю температурної реакції і характерних змін картини крові виникає необхідність простежити за результатами в сироватці крові дифениламиновой, сиаловой реакцій, визначення білкових фракцій, білкових «осадових» проб, фібриногену, протромбіну та інших біохімічних тестів. Ці дослідження набувають належне значення лише при динамічному вивченні даних і зіставленні між собою, з РОЕ, лейкоцитарної реакцією і клінічною картиною захворювання.
Діфеніламіновая (ДФС) проба ставиться в модифікації Е. Г. Ларского. Результати цієї реакції у здорових людей коливаються в межах від 0,105 до 0,200 оптичних одиниць.
Реакція з сиаловой кислотою в сироватці крові проводиться до методу, описаного Hess, Coburn і Morphy. У нормі її результати коливаються в межах 95-200 одиниць (А. М. Вечір і І. Ф. Старухіна, 1964).
За даними А. М. Вечір і І. Ф. Старухіна, при латентно поточному ревматизмі ДФА-реакція, як правило, буває позитивною, але величина її нижче, ніж при активній фазі ревматизму. Сіалова реакція у хворих з латентним перебігом ревматизму рідше буває позитивною. В процесі лікування активного ревматизму саліцилатами в поєднанні з антибіотиками ДФА-реакція, незважаючи на нормалізує клінічну картину, в ряді випадків залишається кілька підвищеної, в той час як показники сиаловой реакції повертаються до норми.
Спостереження А. М. Вечір і І. Ф. Старухін показали, що нерідко, коли ДФА-реакція залишалася позитивною після клінічного поліпшення під впливом лікування, незабаром наступало загострення ревматичного процесу.
Для виявлення активності ревматизму застосовують білкові «осадові» проби, засновані на властивості сироватки крові хворих з ураженням паренхіми печінки (застійна печінка) давати помутніння або утворення осаду при впливі на неї певних реагентів (сулема, золотоколлоідная суспензія, тимол та ін.). Найбільш чутливими пробами, за даними А. А. Златорунской (1955), є золотоколлоідная і тимоловая.
А. М. Вечір, І. Ф. Старухіна високо оцінюють золотоколлоідную пробу, так як позитивні результати відзначаються не тільки у хворих з кардіальним цирозом печінки, а й в більшості випадків активного ревматичного процесу без порушення кровообігу або з порушенням кровообігу I-IIA стадії.
Для виявлення активності ревматизму у вагітних, які страждали ревматичними пороками серця, ми застосовували формоловая, сулемового і в окремих випадках тимолового і золотоколлоідную проби. У нас склалося враження, що ці проби в комплексі з іншими клініко-лабораторними даними мають чимале діагностичне значення. Однак не всі зазначені проби рівноцінні. Так, формоловая проба навіть при виражених клінічних ознаках гострого ревматизму, як правило, була негативною, і лише у однієї хворої з вираженим кардіальним цирозом печінки вона була позитивною.
Встановлено (А. М. Вечір, І. Ф. Старухіна), що в активній фазі ревматизму протромбіновий індекс знижується (до 75-57%), фібринолітична активність плазми зростає, а кількість фібриногену збільшується.
Передбачувана специфічність для ревматизму реакції на С-реактивний білок не знайшла підтвердження на практиці. Реакція позитивна в гострій фазі майже всіх бактеріальних процесів (Ст. Коларов, А. В. Каракаш, 1964) і при ряді алергійних захворювань неревматической етіології, наприклад хронічних хворобах придаткових пазух носа (Г. Д. Коновальчик, 1964).