Біоетика в онкології
Саме з цієї причини роль біоетики в онкології останнім часом стрімко зростає. Слід відразу зробити застереження, що це має відношення, перш за все, до зарубіжних підходів до роботи з онкологічними пацієнтами, широко використовують інтеграційні технології і засоби комплементарної медицини. У вітчизняній конвенциальной онкології, як уже говорилося, в силу домінування ортодоксально-куратівной доктрини, дані підходи практично не використовуються, а тому поле для використання біоетики суттєво вже.
За останні 50 років в онкодеонтологіі відбулися істотні зміни, пов'язані з розвитком демократичних інститутів суспільства, а також зростанням рівня його інформаційної культури та інформаційних можливостей. В кінці п'ятдесятих років минулого століття провідними фахівцями-онкологами М.М. Петровим, М.М. Блохіним і ін. Культивувалася т.зв. ідея «гуманної брехні» або ідея «замовчування» від пацієнта реального діагнозу і стану. Ось що писав академік М.М. Блохін у своїй книзі «Деонтологія в онкології» - обов'язкове повідомлення хворому всієї правди про його хвороби настільки ж невиправдано, як і обов'язкове повідомлення неправди. У цій же книзі він приділяє дуже багато уваги такому «злу», на його думку, як звернення багатьох онкологічних хворих до альтернативної медицини, знахарів, цілителів і ін. Через що упускається дорогоцінний час і шанси на успішне лікування.
Пізніше директор РОНЦ ім. М.М. Блохіна академік Н.Н, Трапезников почав повільно відходити від цієї концепції в бік більшої інформованості як самого пацієнта, так і засобів масової інформації про стан справ і досягнення в області клінічної онкології. Проте, як і раніше інформованість пацієнтів залишалася і продовжує залишатися обмеженою залежно від того чи іншого типу вищої нервової діяльності людини. До недавнього часу існувало стійка думка, що саме меланхолікам, як особливо недовірливим людям, ні в якому разі не можна прямим і відкритим текстом говорити про наявність злоякісної пухлини, в той час, як сангвінікам і флегматикам правду повідомляти можна лише частково.
Саме тому він не просто повинен, а зобов'язаний знати справжній стан справ і саме на плечі фахівців-онкологів і псіхоонкологов лягає тягар відповідальності за те, як і в якій формі йому буде повідомлений діагноз. Чи буде це для пацієнта безваріантно, безкомпромісний і остаточний вердикт або це буде проблиск надії і розуміння тривалого і не простого шляху до лікування і зцілення - все це залежить від етики та біоетики відповідного фахівця. Ось яка в найзагальнішому вигляді роль біоетики в онкології.
На жаль, із сумом доводиться констатувати той факт, що в сучасній конвенциальной, а точніше - ортодоксальної онкології і раніше ігноруються багато норм біоетики, пов'язані з вищими моральними і духовними канонами життя і далеко не всі фахівці-онкології в роботі з пацієнтами керуються нормами сучасної біоетики, спрямованими на повазі до людської гідності пацієнта, повага його права вибору, повага його моральних і особливо духовних цінностей в ламанні до використовуваних засобів дополн -ющей допомоги по зменшенню тягаря недуги. Сама система сучасної конвенциальной онкології і раніше залишається в цьому відношенні жорстко-адміністративної, поляризованої і бездуховній. Роль духовності в системі вітчизняної онкології і раніше не визнається, заперечується і навіть засуджується.
Слід особливо відзначити, що останнім часом завдяки активному розвитку в світі інформаційних технологій пацієнти самі через інтернет можуть самостійно отримувати найрізноманітнішу як наукову, так і не наукову інформацію по онкології. Одне тільки ця обставина вимагає розкріпачення існуючих в конвенциальной онкології адміністративних підходів і більш широкого використання не тільки жорстко опікає (патерналістської) моделі, а більш прогресивної - інтегративної і партнерської. які вже давно і широко використовуються за кордоном.
Ця книга так само є варіант інформаційної допомоги онкологічним хворим та фахівцям в питаннях орієнтування в настільки бурхливо розвиваються напрямках інтегративної онкології і комплементарної медицини.
Серед головних питань і проблем онкології, які потребують використання принципів біоетики, можна виділити наступні:
1. Загальний підхід до хворих, що знаходяться в стадії обстеження на предмет підозри на злоякісну пухлину.
2. Загальний деонтологический підхід до хворих, що підлягають спеціальному протипухлинному лікуванню.
3. Ситуації відмови від лікування,
4. Ситуація страху перед майбутнім лікуванням або невіра в можливість лікування.
5. Загальний деонтологический підхід до хворих в зв'язку з серйозним радикальним лікуванням.
6. Деонтологічний підхід до хворих з далеко зайшли або запущеним пухлиннимпроцесом.
7. Деонтологічний підхід до родичів хворого.
На окрему увагу заслуговують питання біоетики в онкології при проведенні псіхоонкологіческой роботи і сеансів психотерапевтичної практики і в т.ч. з використанням елементів НЛП (нейро-лінгвістичного програмування), а також при проведенні клінічних випробувань різних препаратів, лікувально-регенеративних, генетичних і біо-інформаційних технологій.
Останнім часом, у зв'язку з активним розвитком у всьому світі напрямки паліативної медицини та хоспісної допомоги, особливу роль набувають питання деонтологічних і біоетичного підходу до онкологічним хворим з боку середнього та молодшого медперсоналу онкоустанови, а також питання супроводу і курирування хворих, включаючи пацієнтів денних стаціонарів хоспісів.
Поділіться на сторінці