«Елизаветинский сад» - єдиний в Москві безкоштовний дитячий сад для дітей з середньою і важким ступенем ДЦП. Наші співробітники вчать дітей спілкуватися, допомагають здобувати важливі побутові навички. Ми існуємо тільки завдяки вашій допомозі. Підтримайте наших підопічних!
Директор розвиваючого центру для дітей з ДЦП «Елизаветинский сад» Анна Іванівна Пріщенко
Історія білого лікарського халату налічує всього сто років. Він став атрибутом професії після 1918-року, і вже зараз його тіснить свіжа медична мода. Але він встиг стати символом професії
Люди в білих халатах. Про кого можна так сказати?
Кухар. Годинникар. Лаборант. Постоялець п'ятизіркового готелю. Перукар. Продавець в м'ясному відділі. Працівник спа-салону. Агроном.
Але ж ми не назвали найголовнішою професією - лікар. Саме цей образ в першу чергу виникає в свідомості, коли чуєш слова «люди в білих халатах». Навіть у тих з нас, хто з кухарями стикається частіше, ніж з докторами.
Білий халат - єдина одяг, яка стала символом служіння. Військовий теж служить. Але мундир може бути і у солдата, і у поліцейського, і у залізничника. Навіть у картоплі.
Білий халат - єдина одяг, яка стала символом служіння Фото з сайту endovip.ru
І тільки білий лікарський халат світить всім однаково, транслюючи важливий сенс: вам допоможуть. Спробують допомогти. Але коли він з'явився - білий халат? Він є обов'язковим атрибутом професії всього близько ста років.
До цього візуальний образ лікаря був різноманітним - від сліпучого (золоті персні як ознака успішності в професії), до страшного.
чумний дзьоб
Для початку ми повинні згадати легендарний епідеміологічний костюм римського і середньовічного доктора, який використовується під час згубних епідемій чуми, холери, віспи. Довгі чорні одягу. Особи закриті, до рота прироблений довгий, кістяний, шкіряний або дерев'яний дзьоб - для того, що б створити зону безпеки між лікарем і пацієнтом, і щоб не вдихати заражене повітря. Порожнина дзьоба була заповнена запашними і \ або лікарськими травами. В руках у епідеміолога була довга палиця, за допомогою якої він давав практичні поради - тобто вказував хворому, який предмет взяти і які ліки прийняти. Пізніше, в Середньовіччі, на додаток до всього перерахованого, лікарі надягали шкіряне вбрання і носили з собою палиці з ладаном. Ні в історії страшнішого костюма, ніж цей.
«Чумної доктор» - Доктор Шнабель фон Ром ( «Доктор Дзьоб Риму»), гравюра Поля Фюрста, 1656 р Зображення з сайту wikipedia.org
Сучасний костюм епідеміолога теж лякає - але, швидше за все самою ідеєю - хворий розуміє, що він відірваний, виділений зі світу здорових людей, що він представляє для «нормального» світу небезпека. Страхом, який викликає епідеміологічний «скафандр» у людей, широко користуються кінематографічні режисери, знімаючи фільми про черговий світовий пандемії.
Друга сторона медичного костюма - сліпуча, була пов'язана з тим, що в середні віки в Європі якраз формувалася особлива корпоративна етика і філософія закритого лікарської спільноти, перш за все визначає професію як шановану і дорогу. Лікар, який має університетську освіту, повинен був разюче відрізнятися від цирульника, костоправа - тобто представника більш низової і зневажає частини професії, які не допускаються в стан лікарів.
Парацельс (легендарний цілитель, алхімік, лікар) писав, що лікаря личить крім відповідного одягу носити на руках кільця з дорогоцінними каменями. Письменник Франсуа Рабле, який має медичну освіту, разом з дипломом доктора медицини отримав золоту каблучку, плащ з чорного драпу і малинову шапочку.
Філіп фон Гогенгейм, «Портрет доктора Парацельса» (16 століття). Зображення з сайту culture.gouv.fr
З малинових шапочок і золотих кілець зросла терапія, а хірургія виросла із товариства «короткополих» цирульників, що надягають на час «брудних» процедур шкіряний фартух.
Можна сказати, що чорна мантія з драпу перетворилася в білий халат, а шкіряний фартух - в зелений операційний костюм. Але - по порядку.
Сюртук і фартух
Хірурги і медсестри (якщо не брати до уваги сестер милосердя, що належать до сестринства або чернечому ордену) не носили спеціальний одяг аж до початку 20 століття. Хірургічні операції проводилися в операційних кімнатах, влаштованих амфітеатром: «У центрі операційної знаходився стіл, оточений кількома рядами сидінь, завдяки чому студенти та інші глядачі могли спостерігати за ходом операції. Хірурги не використали рукавичок і були одягнені в свою звичайний одяг, поверх якої надягав фартух, що захищає одяг від плям крові ».
Навіть тоді, коли про необхідність існування асептики і необхідності антисептики заговорили (приблизно середина дев'ятнадцятого століття), білий халат був все ще факультативний. Якщо в лікарнях і клініках він існував як корпоративного костюма, то, наприклад, приватний лікар міг запросто обходитися простим партикулярним костюмом.
Аж до другої половини дев'ятнадцятого століття білі халати не носили навіть практикуючі хірурги. Терапевти так само надягали фартухи під час процедур. Але не під час огляду.
Але в 1860-х роках британський гігієніст Джозеф Лістер створює так звану теорію антисептики, спрямовану на знищення мікробів в організмі людини, і в першу чергу - в рані. Саме він і ввів в обіг білий халат - як вид одягу, по-перше закриває більшу частину фігури доктора, а по-друге, в силу свого кольору робить вельми помітними всі гігієнічні порушення.
Вважається, що першими в постійну практику білі халати ввели германці в період франко-пруської війни 1870 року. До початку XX століття застосування білого халата, шапочки і маски при хірургічних процедурах було справою вже досить поширеним. Але тільки після світової епідемії іспанки в 1918 році, яка забрала життя десятків мільйонів людей, носіння халата і шапочки стало явищем повсюдним серед не тільки хірургів, а й лікарів інших спеціальностей.
Чистота і надія
Тут-то і сталося неминуче. Як то кажуть, якби білий халат не винайшли, його довелося б вигадати. Раптом виявилося, що у білого халата є і друге, набагато більш значну перевагу перед іншими видами одягу. Білий колір сприймався пацієнтами як символ чистоти і надії (насправді в символіці квітів білий колір означає невинність і влада). Виявилося, що доктору в білому халаті пацієнт довіряє набагато більше. Особливо якщо цей халат бездоганно акуратний. А для успішного лікування це важливо. Незабаром за халатом з'явилася біла ж шапочка.
Премудрі шанувальники очисних вогнів у «Будинку вогню» - Атешгях; малюнок 1865 г.Ізображеніе з сайту upcscavenger.com
Ми повинні ще раз підкреслити принципове і важлива відмінність білого халата від іншої професійної одягу. Мундир - відзнаку. Захисний костюм пожежного або, скажімо, водолаза, покликаний захищати водолаза від ворожої людині стихії. Халат (символічно) - не фартух і не мантія. Він - вперше - зроблений як би не для лікаря, а для пацієнта. Він не покликаний захистити доктора від зараження або плям крові - він покликаний захищати хворого від можливого зараження, від нечистоти. Він одягається для хворого. Це виявилося дуже важливим. І зіграло свою роль у зміні ставлення до лікарської професії, поступово вивівши її в коло професій найбільш благородних. Це єдина професійна одяг, як би звернена «обличчям», всією своєю користю (яка б вона не була) саме до потерпілого, а не до професіонала.
Яким був костюм доктора Гааза?
Прийнято вважати, що перший російський лікар надів білий халат під час Російсько-турецької кампанії 1877 - 1878 років. За іншою версією, першими їх в 1880-і роки наділи лікарі столичного госпіталю імені Бурденка. У будь-якому випадку, це були поодинокі випадки.
Робочий костюм легендарного доктора Федора Гааза, за описом Олександра Герцена, виглядав так: «Старий, худорлявий, воскової дідок у чорному фраку, коротеньких панталонах, в чорних шовкових панчохах і черевиках з пряжками, здавався тільки що вийшли з якої-небудь драми XVIII століття» .
Сергій Боткін на відомій фотографії (де він з учнями біля столу в прозекторської) зображений в довгополому сюртуку, як, втім, і більшість присутніх. У білому халаті один лише санітар. На інший, не менш відомої фотографії, де Боткін здійснює обхід в клініці, він все в тому ж сюртуку, однак, його свита, в основному, в білих халатах. А ось ще одне фото з Боткіним, теж обхід. Тут все в партикулярному темному вбранні, крім сестри милосердя, яка зображена в традиційному сестринській костюмі (до речі, виникла задовго до докторського білого халата, ще в монастирях, де, власне, і зародилася ця професія, що існувала спочатку як служіння).
Знаменитий хірург Микола Пирогов оперував в білій блузі і чорному фартуху, без шапочки і без рукавичок. Микола ж Скліфосовський оперував в особливому балахоні, який зав'язувався ззаду на тасьми, але оглядав хворих в партикулярному плаття. Видатний психіатр і фізіолог В. М. Бехтерєв вважав за краще військову форму.
«Пирогов оперує пораненого, приспаного ефіром», малюнок (1855). Зображення з сайту rusdeu.de
Особливий випадок був у знаменитого московського клініциста і діагноста Григорія Антоновича Захар'їна, який прославився, крім іншого, тим, що його гонорари були найвищими в Росії. Будучи сам тяжко хворою людиною, він не міг переносити нічого давить, соромляться і крохмального і носив спеціальний костюм з відкритим коміром власного винаходу, а на ногах - цілий рік валянки. Втім, сучасники відносили цю обставину на рахунок дивацтв Григорія Антоновича.
Простежити, як вписувався в ужиток білий халат, нескладно. Досить звернутися до художньої літератури. У Чехова білий халат на лікаря не зустрічається зовсім, хоча на медичні теми писав він досить. У Вікентія Вересаєва в «Записках лікаря» (час дії - кінець XX століття) попадається зрідка: «На третьому курсі, тижнів через два після початку занять, я в перший раз був на розтині. На мармуровому столі лежав худий, як скелет, труп жінки років за сорок. Професор патологічної анатомії, в шкіряному фартусі, одягав, балагурячи, гутаперчеві рукавички, поруч з ним в білому халаті стояв професор-хірург, в клініці якого померла жінка. На лавках, що оточували амфітеатром секційний стіл, тіснилися студенти ».
А ось в «Записках юного лікаря» М. А. Булгакова (час дії - 1917 рік) білий халат з'являється часто:
«Пам'ятаю, я перетнув двір, йшов на гасовий ліхтар біля під'їзду лікарні, як зачарований дивився, як він блимає. Приймальна вже була висвітлена, і весь склад моїх помічників чекав мене вже одягнений і в халатах ».
«У пам'яті у мене мимоволі спливла картина операційної в акушерській клініці. Яскраво палаючі електричні лампи в матових кулях, блискучий плитковий підлогу, всюди блискучі крани і прилади. Асистент в сніжно-білому халаті маніпулює над породіллею, а навколо нього три помічники-ординатора, лікарі-практиканти, натовп студентів-кураторів. Добре, світло і безпечно ».
«- Погано лікує. Молодий. Розумієш, глотку заклало, а він дивиться, дивиться ... то груди, то живіт. Тут делов повно, а на лікарню півдня. Поки виїдеш, - ось ті і ніч. О Боже! Глотка болить, а він мазі на ноги дає. - Без уваги, без уваги, - підтвердив бабин голос, з деяким брязкотом і раптом осікся. Це я, як привид, промайнув в своєму білому халаті ».
Уже за радянських часів, зрозуміло, білий халат став повноцінним атрибутом доктора.
Лікарняний двір, звіринець тополиний,
прочісують білі халати.
Вони пливуть над брюками доцентів,
несучих переконливі папки,
над чобітьми міцних санітарів,
безтрепетно дивляться спідлоба,
над голими колінами студенток,
пестять свої фонендоскопи
іграшковими, боязкими руками,
з лукавими вкрапленнями нігтів ...
(Юрій Карабчиевский, «Осіння хроніка»)
Нова мода
В наші дні білий халат здає свої позиції. З'являються більш практичні і більш досконалі з гігієнічної точки зору «брючний-Курткові костюми», пофарбовані в більш оптимістичні кольори. Кров з них взагалі відпирати не потрібно - вона легко змивається струменем води з крана (білий халат був білим ще й тому, що спочатку медичний одяг виварювали у воді з додаванням хлору, тому після варіння вона і не могла мати якийсь інший колір крім білого) . До того ж в яскраво освітленій сучасної операційної білосніжний одяг втомлюють око. Очі починали сльозитися, а це для хірурга в принципі неприпустимо.
Колір сучасного хірургічного костюма залежить саме і тільки від стану очей хірурга в операційній.
Зелений колір протилежний червоному в колірному колі.
Він реально важливий під час операційної діяльності. Відблиск синіх і зелених тонів може дозволити очам лікаря відпочити від червоного кольору крові, і краще розрізняти внутрішні органи в відкритої операційної порожнини. Мозок як би протиставляє ці кольори один одному. Під час довгих операцій очей звикає до червоного кольору, з-за чого хірургу стає важче розрізняти подробиці робочого поля. Якщо ж час від часу поглядав на синє або зелене, то очі залишаються чутливими до відтінків червоного кольору.
Таким чином - зелений колір запанував в операційній, і потроху займає символічне місце. І - білі халати набридли самим лікарям! «Дослідження. проведене в лондонській лікарні Royal Free Hospital, показало, що більшість пацієнтів воліють лікарів в білих халатах, але при цьому самі лікарі не хочуть їх носити. В ході опитування 276 пацієнтів і 86 докторів з'ясувалося, що популярність білих халатів приблизно в два рази вище серед пацієнтів, ніж серед медичного персоналу. Головний аргумент пацієнтів «за»: білі халати допомагають здалеку побачити лікаря. Головний аргумент англійських лікарів «проти»: халат часто стає переносником інфекцій ».
Вже починаючи з 1950-1960-их років ХХ століття білий халат починає змінюватися. Цінується тепер не тільки чистота і крохмаль, але з'являються кольорові вставки - спочатку халати з кольоровими вставками замовляли великі госпіталі, що б щоб позначити належність співробітників до різних відділеннях.
Потім - особливо серед молодшого лікарського персоналу - з'явилася мода на брючні костюми, схожі на операційні. Різниця в тому, що якщо в операційному костюмі заборонені гудзики і блискавки, то в звичайному - різноманітна декоративна фурнітура тільки вітається. Найчастіші відтінки медичної брюк уніформи - лазуровий, блакитний, рожевий. Останні роки дуже популярний блідо-ліловий колір.
«Теплі» відтінки - персиковий, вершковий, і інші «тілесні» кольору - не популярні. Англійські дизайнери медичного одягу пояснюють цей феномен тим, що медики психологічно відокремлюють одяг від «тілесності», якій більш ніж достатньо в лікарнях.
Особлива увага приділяється взуття. У моді - сабо з натуральної шкіри, схожі на «крокси», білого кольору. Іноді колір буває і блакитним, і бузковим, і навіть - в дусі останніх модних віянь - золотий і срібний металік.
Але - які б не були примхи моди, білий халат як символ - вічний. Він caм по собі робить благотворний вплив на лікування, своєю традиційністю і консерватизмом вселяючи в пацієнта віру. Віру в те, що тут саме те місце, де можуть допомогти.